Біль під час статевого акту у жінок

Терпіти дискомфорт у ліжку не потрібно. Хоча біль під час статевого акту лякає багатьох жінок, найчастіше ця проблема має цілком зрозуміле коріння. Це просто сигнал тіла, який варто вчасно почути. Далі розберемо, чому виникають подібні відчуття та як діяти.

Що таке диспареунія і наскільки вона поширена

Медичний термін диспареунія простими словами тлумачиться як дискомфорт або біль при сексі чи після нього. Виникає він час від часу чи постійно у 28% жінок.

Чому виникає біль під час статевого акту: основні причини

Винуватцями того, чому виникає біль при статевому акті у жінок можуть бути органічні (гормональні, гінекологічні, анатомічні) чи суто психічні чинники. Проте часто зустрічається і їх комбінація.

Слово лікарю

“Психологічне виснаження та стреси в умовах воєнного стану негативно позначаються на стані українських жінок різного віку. Ми спостерігаємо, що генітоуритарні розлади проявляються раніше, ніж у минулому, а диспареунійних випадків значно побільшало. В нашому медичному центрі Medical Plaza ми коригуємо ці делікатні стани з дотриманням принципів міждисциплінарного підходу”.

Данкович Н. О., к. мед. н., лікар акушер-гінеколог вищої категорії.

Недостатнє зволоження і гормональні зміни

Одна з поширених причин, чому є біль під час сексу – недостатня кількість природного змащення. Коли слизова недостатньо зволожена, тертя під час статевого акту може викликати мікропошкодження, подразнення, печіння та біль.

На зволоження слизової піхви впливають гормони. Зокрема, зниження рівня естрогену під час перименопаузи та менопаузи може призводити до сухості та стоншення слизової піхви.

Подібні зміни можуть спостерігатися і в інші періоди, наприклад після пологів, під час грудного вигодовування, а також лікування препаратами, що знижують рівень естрогену. Якщо біль під час сексу став з'являтися під час вагітності, про це треба неодмінно повідомити лікаря жіночої консультації.

Вагінізм і підвищений тонус тазового дна

Одна з причин, чому виникає біль при сексі при спробі чи під час проникнення – вагінізм (мимовільне скорочення м'язів навколо входу до піхви). Цей біль зазвичай поверхневий. Він може бути різким, пекучим або колючим, часто супроводжується відчуттям сильного стискання чи перешкоди біля входу до піхви. Іноді підвищений тонус м'язів тазового дна є настільки сильним, що робить проникнення взагалі неможливим.

Інфекції та запальні захворювання

Свербіж та печіння під час статевого акту у жінок здатні посилюватися під час контакту й переходити в біль. Це може бути наслідком запалення або інфекційного ураження піхви та вульви. Серед можливих причин:

• вагініт будь-якого походження;
• вульвовагінальний кандидоз (молочниця);
• трихомоніаз та інші інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Серед можливих причин, чому пече під час статевого акту, розглядають й бактеріальний вагіноз (порушення балансу бактерій у піхві з незначними виділеннями та рибним запахом).

Усі ці чинники також можуть викликати печіння після статевого акту у жінок. Крім них, до поширених тригерів відносять викликану різними причинами сухість вагіни, а також механічне подразнення слизової оболонки через занадто довгий статевий контакт. Нерідко винуватцем стає алергія на презервативи, лубриканти чи засоби інтимної гігієни. Також дискомфорт здатні провокувати інфекції сечовивідних шляхів, які зазвичай супроводжуються болем і печінням під час сечовипускання.

Ендометріоз і міома матки

Першими проявами міоми матки або ендометріозу може бути біль під час глибокого проникнення. Він з'являється перед тим, як виникне та почне постійно турбувати тазовий біль. Відбувається це тому, що під час глибокого статевого акту поштовхи зачіпають уражені патологією тканини. Тому не треба списувати дискомфорт на невдалу позу або недостатню прелюдію. Чим раніше звернутися з такою скаргою до гінеколога, тим простіше буде вилікувати захворювання, що заважає статевому життю, та зберегти репродуктивне здоров'я.

Кісти яєчників і стан після операцій

Доволі часто біль внизу живота під час статевого акту може бути пов'язаний із кістою яєчника, особливо якщо вона має великий розмір або розташована так, що під час проникнення відбувається тиск на неї. В такому разі локалізація больового синдрому буде вказувати, де саме патологічне утворення знаходиться. Наприклад, біль під час статевого акту в лівому боці може бути зумовлений кістою на лівому яєчнику.

Ще одним можливим фактором того, чому болить низ живота під час статевого акту, може бути спайкова тканина, яка формується після хірургічного втручання або запальних процесів та обмежує нормальну рухливість органів малого таза. Якщо біль з'явився після гінекологічної операції або пологів, про це варто повідомити лікарю.

Психологічні фактори

Стрес, тривога, страх повторення болю або попередній травматичний досвід можуть впливати на сексуальне збудження та здатність розслабити м'язи тазового дна. У результаті біль може посилюватися. Це не означає, що біль «вигаданий». Психологічні та фізичні фактори часто взаємодіють, тому іноді найкращий результат дає поєднання гінекологічного лікування з роботою психолога або психотерапевта.

Чим відрізняється поверхневий біль від болю при глибокому проникненні

Поверхневий біль (первинна диспареунія) обмежується вульвою або входом до піхви. Він з'являється на початку контакту. Можливими причинами є сухість, подразнення слизової, запалення, інфекція, підвищений тонус м'язів тазового дна або вагінізм.

Біль під час глибокого проникнення (вторинна диспареунія) як правило є наслідком захворювань та патологічних станів органів малого таза.

Чому пече під час або після статевого акту – окремо про печіння

Печіння – це не зовсім те саме, що біль. Воно частіше пов'язане з подразненням слизової або шкіри вульви.

Причини, чому пече під час статевого акту – недостатнє зволоження, надмірне тертя, запалення або інфекція, реакція на лубриканти та ароматизовані засоби для інтимної гігієни та інші подразники.

Печіння під час статевого акту у жінок також може бути пов'язане із змінами слизової, зокрема на тлі зниження рівня естрогену чи від атрофічного вагініту.

Які симптоми вказують, що потрібно звернутися до лікаря

Фахівці Міжнародного товариства з вивчення жіночого сексуального здоров'я (ISSWSH) рекомендують звертатися до гінеколога, якщо первинна чи вторинна диспареунія триває 3-6 місяців, а саме є:

• напруження, біль або печіння, що відчуваються при спробі проникнення;
• біль, який виникає на початку статевого акту, без періоду безболісного вагінального проникнення;
• біль, який починається після певного періоду безболісної статевої активності;
• спазмування вагінальних м'язів у будь-який момент (до, під час або після) статевого акту;
• біль у ділянці статевих органів, що триває незалежно від наявності чи відсутності статевого акту;
• зниження сексуального бажання та збудження.

Як лікар діагностує причину болю під час сексу

На консультації гінеколога жінка описує свої больові відчуття та розказує про обставини їх виникнення. Лікар також розпитує про гінекологічне здоров'я та супутні хвороби. Після огляду на кріслі фахівець призначає потрібні обстеження - аналізи крові, мазок на флору, УЗД низу живота.

Як лікують біль під час сексу залежно від причини

Головне – не намагатися лікувати причину навмання. Наприклад, чому болить вагіна під час статевого акту, не можна визначити лише за одним симптомом, а печіння не завжди означає грибкову інфекцію.

При інфекціях лікар призначає відповідне лікування, причому усім сексуальним партнерам жінки одночасно.

Гінекологічні причини лікуються згідно з затвердженими МОЗ України протоколів, за потреби і хірургічно.

При сухості, що викликана змінами балансу статевих гормонів, застосовуються лубриканти та вагінальні зволожувачі, гормональні мазі чи таблетки.

Якщо проблема пов'язана з атрофічним вагінитом, буде рекомендована фізіотерапія та спеціальні вправи ЛФК.

У випадках, коли біль підтримується страхом і тривогою, до лікування долучають психотерапевта або сексолога.