Герніопластика

Для лікування гриж використовують відкритий та лапароскопічний метод, при якому лікар повертає тканини на свої місця. Методика залежить від обсягу проблеми та інших особливостей кожного окремого пацієнта. В медичному центрі Medical Plaza у м. Київ герніопластику виконують досвідчені лікарі. Записатися на прийом можна за номерами телефонів, вказаних на сайті, або за допомогою чату з оператором у нижньому кутку сайту.

Причини утворення грижі

Існує велика кількість причин, за яких може сформуватись грижа в черевній порожнині. Серед основних виділяють:

• Фізичне напруження. Підняття важких предметів, напружений сильний кашель, сильне постійне напруження під час дефекації або сечовипускання. Ці прості дії при довготривалому впливі, можуть збільшити тиск на стінку черевної порожнини та спричинити утворення грижі. 
• Вроджені дефекти. Деякі грижі, наприклад пупкова, можуть бути наслідком недорозвинення м'язової стінки під час внутрішньоутробного розвитку.
• Вік пацієнта. З віком м'язова тканина слабшає, що в окремих випадках сприяє утворенню гриж.
• Операції на черевній порожнині в минулому. Рубцева тканина, яка сформувалась внаслідок  попередніх хірургічних втручань може сприяти послабленню черевної стінки, збільшуючи ризик виникнення післяопераційної грижі.
• Ожиріння. Надмірна вага збільшує тиск на черевну стінку, підвищуючи ризик утворення грижі.
• Хронічні захворювання. Особливо стани, які спричиняють хронічний кашель (наприклад, хронічний бронхіт або астма), можуть збільшити тиск на черевну стінку.
• Слабкість сполучної тканини. Генетичні фактори, що впливають на міцність сполучної тканини, можуть стати причиною формування гриж.
• Вагітність. Виношування дитини збільшує тиск на черевну стінку і може сприяти утворенню пупкової або пахової грижі.

Це основні фактори, які спричиняють черевні грижі. Але кожний окремий випадок потребує індивідуального підходу. Тому чекаємо вас в клініці Medical Plaza для отримання професійної та якісної консультації та лікування гриж.

Показання до герніопластики

Герніопластика застосовується для таких гриж черевної порожнини:

• пахові та вентральні;
• пупкові та стегнові;
• білої лінії живота;
• параумбілікальні та хіатальні (уражають стравохідний отвір діафрагми).

При захворюванні на початковій стадії або рецидивах операцію проводять у плановому порядку, а у випадку гострих ускладнень з ризиком загрози для життя видалення грижі та герніопластика можуть бути проведені невідкладно.

Види герніопластики

Існує декілька видів герніопластики, які відрізняються місцем локалізації гриж. Розглянемо детальніше про кожний з видів герніопластики.

Видалення пахової грижі

Пахова грижа виникає, коли частини кишківника випинається через слабке місце в м'язовій стінці пахвової зони. Цей тип грижі є найрозповсюдженішим. Виділяють два типи пахової грижі: 

• Пряма пахова грижа. Виникає через ослаблення м'язів в ділянці пахового каналу. Частіше зустрічається у чоловіків середнього та похилого віку через природне ослаблення м'язів з віком.
• Непряма пахова грижа. Вроджена або набута, виникає через дефект у паховому каналі, через який може проходити частина кишечника або жирової тканини. Зазвичай зустрічається у молодих чоловіків та дітей.

Оперативне втручання показано при болісних відчуттях, дискомфорті, при збільшенні грижі, а також у випадках, коли грижа може призвести до інших ускладнень.

Видалення пупкової грижі

Пупкова грижа розвивається, коли частина кишечника або жирової тканини виступає через ослаблену ділянку навколо пупка. Цей тип грижі характерний для новонароджених, але може розвиватися у дорослих, особливо у жінок після вагітності, або людей із зайвою вагою.

Особливості видалення пупкових гриж у людей різного віку:

• Грижі у новонароджених. Зазвичай невеликі, можуть зникати самостійно в перші роки життя.
• Грижі у дорослих. Потребують хірургічного втручання.

Зазвичай випинання пупкової грижі помітно при кашлі та згинанні тулуба.

Видалення грижі стінки живота

Грижі стінки живота (вентральні грижі) виникають у різних ділянках черевної стінки. До них відносять післяопераційні грижі, що утворюються в місцях хірургічних розрізів, або спонтанні грижі, що локалізуються в ослаблених ділянках черевної стінки.

Симптоми вентральних гриж включають випинання на поверхні черевної стінки, біль, дискомфорт, особливо при фізичному навантаженні, кашлі або стоянні.

Незалежно від виду та причини грижі, виділяють декілька способів герніопластики. До них відносять:

• Відкриту герніопластику. Проводиться великий розріз над місцем грижі, лікар повертає випнуті тканини на місце, а потім зміцнює м'язову стінку за допомогою швів або сітки.
• Лапароскопічну герніопластику. Для хірургічного втручання використовується лапароскоп, який вводиться через кілька маленьких розрізів. Хірург оперує за допомогою мініатюрних інструментів і камери, що дозволяє зробити процедуру малоінвазивною.

 Лапароскопічна герніопластика відрізняються меншою інвазивністю, більш швидким відновленням після проведення хірургічного втручання, меншою вірогідністю приєднання інфекції. Але остаточно метод втручання обирається на консультації з оперуючим лікарем-хірургом. 

Підготовка до герніопластики

Підготовка до герніопластики є важливим кроком, який може забезпечити успішний результат операції.

Першим етапом підготовки є консультація з хірургом. Під час цієї зустрічі лікар проводить огляд, оцінює стан пацієнта, призначає додаткові аналізи, які необхідно провести перед хірургічним втручанням.

Лікар-хірург може призначити наступні аналізи:

• Загальний та біохімічний аналіз крові.
• Обстеження серця. В тому числі електрокардіограма (ЕКГ) для оцінки стану серця, особливо у пацієнтів старшого віку, або у деяких пацієнтів з серцевими захворюваннями.
• Діагностичні тести. УЗД, рентген або КТ для детальної візуалізації грижі та прилеглих структур.

Остаточний список аналізів формується для кожного пацієнта окремо і визначається на попередній консультації. Також лікар може призначити контроль вже наявних хронічних захворювань, або санацію ротової порожнини для позбавлення організму від джерел хронічної інфекції.

Перед оперативним втручанням проводиться підготовка пацієнта. Це необхідно для того, щоб забезпечити максимальну безпеку та комфорт пацієнта під час операції:

• Контрольоване (під наглядом лікаря) припинення прийому ліків, які впливають на згортання крові.
• За день до операції призначається легка дієта. Остаточно припинити вживання їжі та води рекомендовано за 12 годин до хірургічного втручання.
• Перед герніопластикою пацієнт може прийняти гігієнічний душ.

Дотримання цих рекомендацій допоможе забезпечити успішний результат герніопластики і швидке відновлення після операції.

Герніопластика: особливості проведення

Герніопластика може бути виконана стандартним відкритим методом, так і лапароскопічно. Стандартний метод частіше використовують в ургентних випадках, через більш тривалий період реабілітації та виражений больовий синдром. При планових втручаннях частіше обирають лапароскопічний метод під загальною анестезією. В тому числі при рецидивах.

Власне операція виконується у два етапи:

• видалення грижі;
• герніопластика обраним способом.

Незалежно від обраної методики, герніопластика спрямована на зміцнення тканин у зоні грижових воріт і, як наслідок, для запобігання рецидивам.

Власне герніопластика може проводитись наступними способами:

• Натяжним, використовується при грижах невеликого розміру, а також у людей молодого віку. Лікар використовує власні тканини пацієнта для закриття ранової поверхні після видалення грижі. На даний момент натяжна герніопластика використовується не часто.
• Ненатяжним, коли використовується сітчастий імплантат для закриття ранової поверхні. Такий спосіб дозволяє пришвидшити загоєння та зменшити період реабілітації. Існує велика кількість імплантів, які використовуються в герніопластиці. Вони зменшують ризик рецидиву та больовий синдром після операції.

Післяопераційний період

Період відновлення після герніопластики включає декілька простих рекомендацій, що дозволяють повернутись пацієнту до звичайного життя максимально швидко. При лапароскопічному методі, в деяких випадках, пацієнт може поїхати додому вже в перший день після маніпуляції.

Протягом кількох днів після процедури рекомендовано:

• носити компресійну білизну;
• дотримуватись постільного режиму;
• уникати навантаження на мʼязи черевної порожнини;
• використовувати спеціальний бандаж;
• дотримуватись правильного харчування та відмовитись від їжі, яка спричиняє закрепи;
• відмовитись від вживання алкоголю.

Більше пізнє відновлення включає:

• виконання ЛФК, яке призначає лікар;
• заборона на важку фізичну працю та активні заняття спортом.

Для того щоб отримати найкращий результат, рекомендуємо прислухатись до порад лікаря та виконувати спеціальні фізичні вправи за показаннями. В клініці Medical Plaza лікарі використовують тільки сучасні методи проведення герніопластики та відновлення після процедури. Тому якщо вам потрібне лікування грижі, чекаємо вас на консультацію.