Репродуктологія

Професія «репродуктолог» з'явилася порівняно недавно, як результат активного розвитку сфери репродуктивної медицини та допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ). Лікар-репродуктолог займається діагностикою та лікуванням захворювань, що провокують жіноче та чоловіче безпліддя, а також використовує в якості лікування методики допоміжних репродуктивних технологій, зокрема ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення).

Репродуктолог вважається вузькоспеціалізованим фахівцем, проте його робота суміжна з іншими напрямками – гінекологією, урологією, ендокринологією, імунологією та ін.

На відміну від гінеколога чи уролога, репродуктолог займається виключно проблемами безпліддя, працюючи і з ендокринними захворюваннями, і з запальними, і з анатомічними патологіями, враховуючи багато факторів порушення фертильності.

Якщо вам потрібен хороший репродуктолог, звертайтеся в багатопрофільний медичний центр Medical Plaza. Досвідчені лікарі, передове медичне обладнання, використання сучасних методів діагностики та лікування різних форм безплідності – це все у нас.

Як проходить консультація репродуктолога

Збір і аналіз даних

Консультація лікаря-репродуктолога починається зі збору анамнезу подружжя, аналізу вже наявних досліджень. Велика частина первинного прийому буде присвячена вивченню Вашої медичної історії, проведення оцінки фертильності пари, а також відповідям на Ваші питання.

Фізичний огляд та діагностика

Під час візиту лікар проведе анатомічний огляд, оцінить загальний стан пацієнта, проведе УЗ діагностику органів малого тазу, кольпоскопію. Оцінить вірогідність наявності таких патологій, як: метаболічний синдром, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба тощо, які можуть негативно впливати на фертильність. Лікар обов’язково призначить додаткові клінічні дослідження для з’ясування всіх особливостей стану організму як жінки, так і чоловіка. Чоловіки, при виявленні відхилень у показниках спермограми, проходять розширене обстеження у лікаря-уролога/андролога.

Визначення діагнозу та створення плану лікування

Наступним етапом ведення пари з безпліддям є консиліум лікарів, після якого Ваш лікар-репродуктолог визначить тактику лікування пацієнта, куди входять: лікування, стимуляція в програмі ЕКЗ, за необхідністю – діагностична гістероскопія. Лікар-репродуктолог підбирає індивідуальний план застосування допоміжних репродуктивних технологій, який показаний саме цьому пацієнту.

Які захворювання та патології лікує репродуктолог

Як жіноче, так і чоловіче безпліддя різноманітне. На здатність організму відтворювати здорові статеві клітини (яйцеклітини та сперматозоїди) впливає безліч факторів та хвороб. Що діагностує репродуктолог найчастіше у жінок при лікуванні безпліддя:

• порушення овуляції;
• збої ендокринної системи;
• імунологічні порушення;
• фолікулярні, параоваріальні, лютеїнові та ендометріоїдні кісти, а також поліпи та інші утворення;
• порушення прохідності маткових труб;
• захворювання яєчників;
• різні типи запалень та ерозію цервікального каналу та шийки матки;
• ендометріоз;
• спайки.

У чоловіків:

• порушення сперматогенезу;
• варикоцеле, гідроцеле, фунікулоцеле;
• непрохідність сім'явивідних проток;
• запалення та хронічні інфекційні захворювання;
• порушення ендокринної системи.

Для виявлення патології використовуються різні діагностичні та лабораторні дослідження (УЗД, гістероскопія, діагностична лапароскопія, загальний аналіз крові, аналіз на гормони тощо).

До окремої категорії належать патології анатомічного характеру, які можуть бути усунені виключно хірургічним шляхом. У нашому Центрі перевагу надають лапароскопії – малотравматичному оперативному втручанню, що дозволяє здійснювати мікрохірургічну корекцію виявлених патологій з мінімальними збитками для репродуктивної системи.

Додаткова інформація

Допоміжні репродуктивні технології клініки Medical Plaza:

• ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення)
• ICSI (інтрацитоплазматична ін’єкція сперматозоїда)
• отримання сперматозоїдів для процедури ICSI 
• штучна інсемінація спермою партнера або донора
• культивування клітин та ембріонів «у пробірці» у відповідних умовах
• отримання репродуктивних клітин та ембріонів
• кріоконсервація репродуктивних клітин та ембріонів.
• сурогатне материнство.
• донація ооцитів.

Консервативна медицина, хірургія та ЕКЗ

Говорячи про лікування безпліддя, репродуктологи використовують три основні підходи:

1. Лікування за допомогою індивідуально підібраного курсу медикаментозної терапії. Цей метод актуальний при лікуванні запальних процесів, інфекцій, ендокринних порушень та ін.
2. Оперативне втручання.
3. Допоміжні репродуктивні технології.

На останньому пункті зупинимося докладніше. Вважається, що хороший гінеколог-репродуктолог – це фахівець, який досконало володіє техніками та методами допоміжних репродуктивних технологій. І це правда. Однак ЕКЗ, як одну з найефективніших методик, варто застосовувати не повсюдно, а в тих випадках, коли інші способи лікування не дали результату, або коли за показаннями це єдино можливий варіант лікування.

Справжнім мистецтвом лікаря-репродуктолога є вирішення проблеми без застосування методів ДРТ. Це і є головна мета та завдання хорошого репродуктолога – діагностувати та вилікувати хворобу (порушення, збій, патологію), яка перешкоджає природній вагітності. Звичайно, коли всі методи випробувані і вони не дали очікуваного результату, репродуктолог пропонує пацієнтові допоміжні репродуктивні технології.

Коли потрібно звернутися до репродуктолога

1) Віковий фактор:

Якщо Вам менше 35 років і протягом 1 року Ви живете регулярним статевим життям без контрацепції, але вагітність не настає;

В разі, якщо жінці більше 35 років даний проміжок часу, запланованого для настання вагітності, скорочується і становить 6 місяців.

Слід пам’ятати, що після 35 років оваріальний резерв (запас яйцеклітин) починає стрімко зменшуватися, і тому дуже важливо не втратити дорогоцінний час і звернутися до спеціаліста вчасно. Крім цього в більш пізньому репродуктивному віці змінюється не тільки кількість, але і якість ооцитів, зменшується запас енергії в яйцеклітинах, яка важлива для правильного розвитку ембріона, збільшується ризик генетичних відхилень, що також знижує шанси на вагітність;

2) Невиношування вагітності:

Причини зупинки розвитку вагітності можуть бути різні – і в такому випадку дуже важливо розібратися в причині, усунути її для подальшого виношування малюка;

3) Ендокринні порушення;

4) Порушення прохідності маткових труб;

5) Ендометріоз;

6) Анатомічні порушення розвитку матки;

7) Генетичні причини;

8) Діагностовано чоловіче безпліддя.

Чому при підозрі на безпліддя слід звертатися саме до репродуктолога

Гінеколог – лікар загальної практики, спеціаліст широкого профілю. Кожна жінка має свого гінеколога, якому вона цілком довіряє, і це правильно. Гінеколог лікує захворювання жіночих статевих органів, готує пацієнтку до вагітності, допомагає у процесі виношування дитини та у післяпологовий період. Проте гінеколог неспроможний комплексно вирішувати проблеми безпліддя.

Тому за підозри на безпліддя важливо звертатися саме до репродуктолога. Причому дуже важливо не зволікати, оскільки багато захворювань репродуктивної системи мають схильність перетікати в хронічну форму, що сильно ускладнює лікування і може призвести до незворотних наслідків.

Також варто зазначити, що репродуктологи умовно поділяються на два типи. Це:

1. Гінеколог-репродуктолог, який займається проблемами жіночого безпліддя.
2. Андролог-репродуктолог працює із захворюваннями та патологіями, що провокують чоловіче безпліддя.

Поділ умовний, тому що зазвичай репродуктолог займається і жіночим, і чоловічим безпліддям, працюючи з обома партнерами одночасно. Такий підхід вважається найбільш ефективним та перспективним, оскільки дозволяє проаналізувати всі можливі причини зниження фертильності пари та виробити єдину концепцію лікування, у тому числі з використанням передових ВР-технологій.

Як проходить прийом репродуктолога

На прийом до репродуктолог дуже важливо приходити парою. Якщо розглядати кожного члена сім'ї окремо, це ускладнить процес формування точної клінічної картини, що вплине на ефективність подальшого лікування. Важливо працювати як із жінкою, так і чоловіком одночасно.

1. Перший етап – збір інформації, з'ясування проблеми. Якщо у вас є результати попередніх діагностичних досліджень, візьміть їх із собою на прийом до репродуктолога. Лікар вислухає скарги, зафіксує симптоми, становитиме попередній «портрет» захворювання.
2. Далі лікар направить на додаткове обстеження – УЗД, фолікулометрію чи інші діагностичні процедури (аналізи крові, спермограму, постокоїтальний тест тощо). За результатами обстеження ставиться діагноз та призначається лікування.

У багатопрофільному медичному центрі Medical Plaza працюють з усіма видами безпліддя, незалежно від причини – ендокринні чи імунологічні порушення, чи складні анатомічні аномалії розвитку. Наші фахівці мають великий практичний досвід роботи з різними методиками ДРТ. Для діагностики та лікування використовуються прогресивне обладнання від провідних виробників, працює ціла команда висококласних лікарів – створено всі умови для успішного лікування жіночого та чоловічого безпліддя.

Якщо вам тривалий час не вдається завагітніти, запишіться на прийом. Репродуктолог у Києві в МЦ Medical Plaza проведе первинне обстеження та, за потреби, направить на аналізи та додаткові діагностичні процедури, які також можна пройти у нашому Центрі!