Ведення вагітності

КОЛИ ЙТИ ДО ГІНЕКОЛОГА?

Вагітність – це нормальний фізіологічний процес, проте протягом періоду виношування дитини можуть виникати різні ситуації, які потребують своєчасного надання допомоги. Їх легко можна уникнути та вчасно запобігти, перебуваючи під наглядом фахівця. Чим раніше жінка звернеться до лікаря, тим більша ймовірність, що з нею та її дитиною буде все гаразд. Деякі вагітні жінки до останнього приховують факт вагітності, не показуючись навіть лікареві, забуваючи про наслідки такого рішення. А може статися все що завгодно.

Жінка має право стати на облік у зв'язку з вагітністю на будь-якому терміні. Однак фахівці рекомендують робити це відразу після того, як ви дізналися про своє становище. Хоча до пологів ще далеко, звернення до лікаря не варто відкладати. Встати на облік вагітних рекомендується на терміні від 5 до 10 тижнів, бажано не пізніше 12-го тижня. Перший триместр є дуже важливим у житті малюка. У цей період відбувається закладання всіх внутрішніх органів та систем дитини. Важливо переконатися, що материнський організм готовий підтримувати та забезпечувати цей процес.

Насамперед слід звернутися до акушера-гінеколога. Для того, щоб зробити похід до лікаря максимально продуктивним, з собою слід взяти всі висновки, що стосуються здоров'я, і медичні документи. Це дозволить лікарю об'єктивно та точно спланувати подальше ведення вагітності. Насамперед лікар за допомогою УЗД підтвердить наявність або відсутність вагітності. Важливим є встановлення правильного прикріплення плодового яйця для виключення позаматкової вагітності. Лікар заводить особисту карту пацієнтки, куди вносить інформацію про стан здоров'я та особливості перебігу вагітності. Під час першого візиту лікар збере анамнез.

Він поставить низку питань, які не повинні вас лякати. Наприклад, йому може знадобитися інформація про перенесені захворювання, спосіб життя, шкідливі звички, початок статевого життя, кількість партнерів, попередні вагітності, викидні і т.д. Інформація про стан репродуктивної системи вкрай важлива, оскільки за різних дисфункцій може знадобитися медикаментозна підтримка. Протягом усього періоду вагітності жінці доведеться скласти велику кількість аналізів.

Після опитування проводиться фізикальний огляд, вимірюється зріст та вага, артеріальний тиск, обчислюється індекс маси тіла, робляться виміри кола тазу. Первинний прийом також включає гінекологічний огляд за допомогою дзеркал і пальпування молочних залоз. Під час консультації обговорюються особливості режиму дня та харчування, визначається оптимальний обсяг добового вживання рідини. Лікар розробляє схему індивідуального прийому мікроелементів та вітамінів. Особливо це стосується фолієвої кислоти, яка допомагає запобігти вродженим вадам розвитку плода.

Що включає програма ведення в MEDICAL PLAZA

Кожна вагітність протікає з характерними рисами, властивими тільки їй. План спостереження підбирається з урахуванням особливостей конкретної пацієнтки. Залежно від обраної програми спостереження вагітності, перелік необхідних обстежень може відрізнятися. Він може включати наступне:

• Прийом у акушера-гінеколога для ведення вагітних.
• Консультація вузького спеціаліста.
• Терапевтичний прийом.
• Електрокардіографія (ЕКГ).
• ОАК (лейкоцитарна формула, швидкість осідання еритроцитів).
• Визначення групи крові та резус-фактора.
• ОАМ із мікроскопією осаду.
• ВІЛ (HIV), антитіла до ВІЛ1/2 та антиген р24 (кров, сироватка, плазма) M.
• Сифіліс, сумарні антитіла.
• HBV, HBsAg.
• HCV, антитіла сумарні.
• Скринінгове дослідження мазка шийки матки.
• Бактеріоскопічний аналіз виділень із сечостатевих органів.
• Мікрокультурне дослідження AF Genital. Діагностика урогенітальної патогенної флори із чутливістю до антибіотиків.
• Бакпосів сечі на мікрофлору. Автоматична ідентифікація бактерій до виду. Чутливість до антибіотиків ДДМ.
• Виявлення носійства стрептококів групи B (Streptococcus agalactiae). Чутливість до антибіотиків ДДМ.
• Тиреотропний гормон (ТТГ).
• Глюкозотолерантний тест M.
• Білірубін загальний.
• Аланінамінотрансфераза (АЛТ)/ALT.
• Аспартатомінотрансфераза (АСТ)/AST.
• Сечовина.
• Креатинін (сироватка).
• Глюкоза (сироватка).
• Білок загальний (сироватка).
• Коагулограма на автоматичному аналізаторі (ПЧ, % за КВІК, МНВ, АЧТВ, Фібриноген, ТЧ).
• Кардіотокографія (КТГ).
• Кольпоскопія.
• УЗД на малих термінах вагітності (до 10-го тижня).
• І скринінг (з доплерометрією у венозній протоці).
• ІІ скринінг із доплерометрією (пуповина, маткові артерії, середні мозкові артерії).
• ІІІ скринінг з доплерографією (судин пуповини, маткових артерій, середньомозкових артерій).
• Позаскринінгове УЗД плода (контроль).
• Комплекс №24 "Пренатальний скринінг I триместру з розрахунком ризиків" (PAPP-A, β-ХГЛ вільний, розрахунок) | N.
• Комплекс №26 "Пренатальний скринінг II триместру" (Альфафетопротеїн, β-ХГЛ вільний, естріол вільний) | N.

Ведення складної вагітності

Особливу увагу займає контроль ускладненої вагітності. Сюди можна зарахувати:

• багатоплідність;
• зачаття після екстракорпорального запліднення;
• резус-конфлікт;
• хронічні соматичні захворювання;
• гестаційний діабет;
• неправильне передлежання;
• рубці на матці;
• множинні міоми;
• вростання плаценти;
• аутоімунні порушення;
• артеріальну гіпертензію, підвищений нирковий тиск;
• інфекції сечовидільної системи.

Фахівці медичного центру "Medical Plaza" мають великий досвід надання допомоги жінкам з ускладненою вагітністю. Наша клініка є членом Асоціації Репродуктивної Медицини та спеціалізується на передових репродуктивних технологіях запобігання можливим ризикам, які можуть виникнути при такій вагітності.

ЕКЗ

При штучному заплідненні ризиків набагато вище, ніж при фізіологічному зачатті. Зазвичай пацієнти вдаються до ЕКЗ через серйозні причини, наприклад, це може бути безпліддя, підвищений ризик генетичних мутацій або інші патологічні стани, що ускладнюють настання вагітності природним шляхом.

Тактика спостереження визначається, виходячи з наявності факторів ризику та загального стану жінки. Будь-яке обстеження пацієнтки проводиться ретельніше. Обов'язковими є регулярні консультації лікаря-гінеколога – раз на два тижні. У діагностиці акцент робиться на проведенні ультразвукових досліджень.

Ведення ЕКЗ вагітності має ряд особливостей:

• гормональна підтримка для сприятливого перебігу вагітності;
• профілактика невиношування;
• діагностика патологій плода, аномалій та вад розвитку;
• розробка тактики ведення багатоплідної вагітності;
• контроль стану шийки матки;
• психологічна підтримка, особливо тих, хто стикався з невдалими спробами ЕКЗ.

Резус-конфлікт

Якщо у жінки резус-негативна кров, а у плода резус-позитивна, організм матері вироблятиме антитіла, які можуть вплинути на дитину атакувати еритроцити дитини. Такий механізм відбувається при алергії. Тільки в даному випадку об'єктом атаки стає рідна дитина.

Для своєчасного виявлення проблеми визначається група крові майбутніх батьків. Якщо у чоловіка позитивний резус, а у жінки негативний, щомісяця проводиться скринінговий аналіз крові на антитіла.

Якщо вони відсутні, на 28-му тижні проводиться профілактика резус-конфлікту шляхом введення антирезусного імуноглобуліну. Це допоможе запобігти появі проблеми при наступних вагітностях. Якщо протягом усього періоду вагітності жіночий організм не виробляв антитіл і не було виявлено інших ускладнень, природні пологи допустимі. Однак найчастіше таким пацієнткам показано кесарів розтин.

Багатоплідна вагітність

Багатоплідність – це не тільки велика радість, а й додаткове навантаження на організм жінки. При такій вагітності частіше виникають тяжкі гестози чи токсикози. Будь-яке ускладнення при багатоплідній вагітності розвивається швидше, а наслідки його небезпечніші. Тому для її ведення будуть потрібні частіші візити до лікаря, розширене обстеження та інші рекомендації щодо способу життя.

Контроль багатоплідної вагітності має низку особливостей:

• підвищені дози вітамінів та мінералів;
• ретельний контроль збільшення ваги;
• регулярні аналізи крові та вимірювання артеріального тиску;
• профілактика анемії;
• моніторинг стану шийки матки;
• своєчасне виявлення та корекція різних відхилень у роботі внутрішніх органів;
• складання особливого плану фізичної активності.

Гестаційний діабет

Розвиток проблеми у вагітних жінок пов'язано з тим, що плід, який росте, потребує додаткової кількості глюкози. Протягом усього періоду виношування показано суворе дотримання дієти та виконання помірних фізичних вправ та постійний моніторинг рівня цукру в крові. Жінкам регулярно вимірюють рівень артеріального тиску, оцінюють стан щитовидної залози, проводять ЕКГ. Також потрібні дослідження сечі на креатинін та загальну втрату білка.

У першому та другому триместрах особливо важливим є проведення скринінгу та неінвазивних тестів для виключення аномалій розвитку плода. Зважаючи на підвищений ризик прееклампсії, починаючи з другого триместру, призначаються низькі дози аспірину. З третього триместру проводиться особливо ретельний контроль за станом плода та пацієнтки.

Переваги приватної клініки

Кожна жінка вільна сама вибирати, де їй ставати на облік у зв'язку з вагітністю – у державній або приватній клініці. Гарних висококваліфікованих фахівців можна знайти і там, і там. Все ж таки приватні медичні центри мають ряд своїх переваг, а саме:

• наявність високотехнологічного обладнання;

• можливість проходження досліджень в одному місці;
• час прийому попередньо обговорено, тому відпадає необхідність нудитися у довгих чергах;
• можливість самостійно обрати лікаря, у якого ви хотіли б спостерігатися;
• ширший спектр проведених досліджень;
• не має значення місце вашого проживання;
• комфорт та доброзичливе ставлення;
• індивідуальний підхід;
• конфіденційність;
• висока ефективність та швидкість наданих послуг;
• можливість отримання медичної допомоги у вихідні та святкові дні;
• прийом лікаря проводиться у зручний час, не порушуючи свого робочого графіка;
• більш уважний та трепетний підхід.

Переваги ведення вагітності у MEDICAL PLAZA

Щоб мінімізувати страхи та ризики, необхідно вчасно стати на облік у зв'язку з вагітністю у Києві. Зробити це можна у клініці «Medical Plaza». Нас обирають з багатьох причин:

• Команда професіоналів. У нас працюють висококласні фахівці, які допомогли з'явитись на світ тисячам здорових малюків. Головними перевагами нашої команди є професійна компетенція, відповідальність та високі моральні принципи.
• Бережливе ставлення. Наші лікарі будуть супроводжувати Вас протягом усього періоду вагітності. Нам важливо, щоб жінка почувала себе комфортно та розслаблено.
• Передове медичне обладнання експертного рівня. Оснащеність нашого центру дозволяє проводити всі види діагностики та лікування.
• Індивідуальний підхід. Кожна жінка в індивідуальному порядку розробляє програму ведення вагітності.
• Доказова медицина. Наші лікарі застосовують методики, доведені світовою медичною практикою, які довели свою ефективність та безпеку.
• Чесність. Ми не призначаємо зайвих аналізів та непотрібних маніпуляцій. Наші лікарі не мають програми продажів.

Ведення вагітності у Києві недаремно асоціюється з клінікою Medical Plaza. Тут ви почуватиметеся в надійних руках. Наші фахівці зроблять все можливе, щоб вагітність стала приємним та радісним періодом вашого життя. Приходьте до нас, і ми подбаємо про вас та малюка!

Отже, контроль вагітності ― це питання, до якого важливо підійти із граничною серйозністю. Кваліфікація та професіоналізм лікаря ― головне, на що слід звернути увагу. Знайдіть свого лікаря, якому можете довіряти, і тоді ви будете впевнені, що з вами та вашим малюком все буде добре. Запрошуємо вас спостерігатись у нашому медичному центрі Medical Plaza!