Аменорея

Причины появления аменореи

Возможные причины аменореи:

• наследственность, генетически обусловленная недоразвитость половых желез (синдром Тернера, адреногенитальный синдром);
• общая задержка физического развития;
• анатомические особенности половых органов, исключающие выход крови (заращение канала влагалища, атрезия девственной плевы и т.д.);
• стрессы, изнурительные нагрузки, анорексия как в подростковом, так и в старшем возрасте;
• патологии яичников, в частности, вирилизирующие опухоли, синдром поликистозных яичников, синдром резистентных яичников, синдром преждевременного истощения яичников;
• гиперпролактинемия, которая обычно является результатом опухоли гипофиза;
• другие патологии гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы;
• спайки в полости матки;
• нарушения обмена веществ;
• тяжелые соматические заболевания.

Симптомы нарушения менструального цикла

Аменорея сама является симптомом ряда заболеваний, расстройств. Иногда девушку, женщину ничего больше не беспокоит, кроме длительного отсутствия месячных, иногда имеются сопутствующие проявления, набор которых зависит от причины аменореи. Тревожные сопутствующие симптомы аменореи – боли и спазмы внизу живота, обусловленные накоплением крови в полости матки и маточных трубах.

Виды аменореи

Аменорея может быть:

• первичной или вторичной;
• истинной и ложной;
• физиологической или патологической.

О первичной аменорее можно говорить, если у девушки, женщины старше 16 лет вообще не начались месячные, вторичная аменорея – это их прекращение на длительный срок.

Истинная аменорея – это гормональное расстройство, нарушение овариально-менструального цикла. Распространенной разновидностью такого расстройства является функциональная гипоталамическая аменорея, в частности, психогенная аменорея, развивающаяся вследствие стресса. Также истинная аменорея может быть гипофизарной, яичниковой, маточной. Ложная аменорея – состояние, когда яичники нормально вырабатывают гормоны, в эндометрии матки происходят циклические изменения, но кровотечения отсутствуют из-за анатомических препятствий (врожденные пороки развития половых органов, приобретенные спаечные процессы в матке). Ложная аменорея очень опасна, поскольку накопление крови в полости матки, маточных трубах чревато воспалительным процессом.

Аменорея до завершения полового созревания или после менопаузы, во время беременности, а также лактационная аменорея классифицируется как физиологическая, не требует лечения. Во всех других случаях аминорея является патологической.

В зависимости от продолжительности расстройства различают аменорею:

• 1 степени – менструации отсутствуют до года;
• 2 степени – от 12 до 36 месяцев;
• 3 степени – менструации не восстанавливаются в течение 36 месяцев и дольше.

Диагностика нарушения менструальной функции

При жалобах на длительное отсутствие месячных проводится комплексное обследование.

1. Опрос, сбор анамнеза;
2. Общий и гинекологический осмотр.
3. Лабораторные анализы (на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, биохимические анализы крови, хромосомный анализ).
4. Тест с прогестероном.
5. Гистероскопия, кольпоскопия.
6. УЗИ органов малого таза.
7. УЗИ щитовидной железы
8. МРТ гипоталамуса и гипофиза.

Первые 2 этапа являются обязательными, остальные обследования гинеколог назначает по показаниям, в зависимости от анамнеза и результатов осмотра. Также могут назначаться консультации эндокринолога, психотерапевта, диетолога, репродуктолога.

Лечение аменореи

Лечение аменореи обычно сочетает меры, направленные на устранение причины, облегчение симптомов, предупреждение осложнений:

• может быть показана коррекция образа жизни, ограничение физических нагрузок, полноценное питание, диетотерапия, витаминотерапия;
• если ключевую роль в развитии аменореи играет психосоматика, назначается психотерапия, медикаментозная терапия для коррекции нервных расстройств;
• если эти методы недостаточно эффективны, разрабатывается схема заместительной гормональной терапии;
• при ненастоящей аменорее необходимо хирургическое вмешательство;
• аменорея, связанная с гормонопродуцирующими опухолями, также обычно лечится оперативным путем.

Продолжительность и стоимость лечения зависят от этиологии аменореи и ее степени. Стоимость в разных клиниках и городах Украины могут различаться.

Профилактика заболевания

В целях профилактики аменореи рекомендуется:

• избегать эмоциональных потрясений, повышать стрессоустойчивость;
• дозировать физические нагрузки, не заниматься силовыми видами спорта;
• контролировать вес тела, полноценно питаться, избегать строгих диет, длительного голодания;
• регулярно проходить осмотры у гинеколога, контролировать уровень половых гормонов;
• своевременно лечить эндокринные, метаболические расстройства, гинекологические заболевания.

Родителям девочки стоит до наступления менархе отвести ее к детскому гинекологу для выявления возможных врожденных пороков развития половых органов, которые могут вызвать первичную ложную аменорею.

Пройти лечение аменореи и получить рекомендации по ее профилактике можно в медицинском центре Medical Plaza в Киеве.