Аменорея

Причини появи аменореї

Можливі причини аменореї:

• спадковість, генетично обумовлене порушення розвитку статевих залоз (синдром Тернера, адреногенітальний синдром);
• загальна затримка фізичного розвитку;
• анатомічні особливості статевих органів, що блокують вихід крові (зарощення каналу піхви, атрезія дівочої пліви тощо);
• стреси, фізичні навантаження, анорексія як у підлітковому, так і у старшому віці;
• патологічні зміни яєчників, зокрема, вірилізуючі пухлини, синдром полікістозних яєчників, синдром резистентних яєчників, синдром передчасного виснаження яєчників;
• гіперпролактинемія, що зазвичай є наслідком пухлини гіпофіза;
• інші патології гіпофіза, гіпоталамуса, щитоподібної залози;
• спайки у порожнині матки;
• порушення обміну речовин;
• тяжкі соматичні захворювання.

Симптоми порушення менструального циклу

Аменорея сама є симптомом низки захворювань чи розладів. Іноді дівчину, жінку нічого більше не турбує, крім тривалої відсутності місячних, іноді наявні супутні прояви, кількість яких залежить від причини аменореї. Тривожні супутні симптоми аменореї – болі та спазми внизу живота, зумовлені накопиченням крові в порожнині матки та маткових трубах.

Види аменореї

Аменорея може бути:
●     первинною чи вторинною;
●     справжньою та несправжньою;
●     фізіологічною чи патологічною.

Про первинну аменорею можна говорити, якщо у дівчини, жінки старше 16 років взагалі не почалися місячні, вторинна аменорея – це відсутність менструації тривалий термін після наявних в минулому.

Справжня аменорея – це гормональний розлад, порушення оваріально-менструального циклу. Поширеним різновидом такого розладу є функціональна гіпоталамічна аменорея, зокрема, психогенна аменорея, що розвивається внаслідок стресу. Також справжня аменорея може бути гіпофізарною, яєчниковою, матковою. Несправжня аменорея – стан, коли яєчники нормально виробляють гормони, у ендометрії матки відбуваються циклічні зміни, але кровотечі відсутні через анатомічні перешкоди (вроджені вади розвитку статевих органів, набуті спайкові процеси у матці). Несправжня аменорея дуже небезпечна, бо накопичення крові в порожнині матки, маткових трубах загрожує запальним процесом.

Аменорея до завершення статевого дозрівання чи після менопаузи, під час вагітності, а також лактаційна аменорея класифікується як фізіологічна, не потребує лікування. В усіх інших випадках аменорея є патологічною.

В залежності від тривалості розладу розрізняють аменорею:

• 1 ступеня – менструації відсутні до року;
• 2 ступеня – від 12 до 36 місяців;
• 3 ступеня – менструації не відновлюються протягом 36 місяців та довше.

Діагностика порушення менструальної функції

При скаргах на тривалу відсутність місячних проводиться комплексне обстеження.

1. Опитування, збір анамнезу;
2. Загальний та гінекологічний огляд.
3. Лабораторні аналізи (на статеві гормони, гормони щитовидної залози, біохімічні аналізи крові, хромосомний аналіз).
4. Тест з прогестероном.
5. Гістероскопія, кольпоскопія.
6. УЗД органів малого тазу.
7. УЗД щитовидної залози
8. МРТ гіпоталамуса та гіпофіза.

Перші 2 етапи є обов’язковими, решту обстежень гінеколог призначає за показаннями, в залежності від анамнезу та результатів огляду. Також можуть призначатися консультації ендокринолога, психотерапевта, дієтолога, репродуктолога.

Лікування аменореї

Лікування аменореї зазвичай поєднує заходи, спрямовані на усунення причини, полегшення симптомів, попередження ускладнень:

• може бути показана корекція способу життя, обмеження фізичних навантажень, повноцінне харчування, дієтотерапія, вітамінотерапія;
• якщо ключову роль у розвитку аменореї відіграє психосоматика, призначається психотерапія, медикаментозна терапія для корекції нервових розладів;
• якщо ці методи недостатньо ефективні, розробляється схема замісної гормональної терапії;
• при несправжній аменореї необхідне хірургічне втручання;
• аменорея, пов’язана з гормонопродукуючими пухлинами, також зазвичай лікується оперативним шляхом.

Тривалість і вартість лікування залежать від етіології аменореї та її ступеня. Вартість у різних клініках і містах України можуть розрізнятись.

Профілактика захворювання

З метою профілактики аменореї рекомендується:

• уникати емоційних потрясінь, підвищувати стресостійкість;
• дозувати фізичні навантаження, не займатись силовими видами спорту;
• контролювати вагу тіла, повноцінно харчуватись, уникати суворих дієт, тривалого голодування;
• регулярно проходити огляди у гінеколога, контролювати рівень статевих гормонів;
• своєчасно лікувати ендокринні, метаболічні розлади, гінекологічні захворювання.

Батькам дівчинки варто до настання менархе відвести її до дитячого гінеколога для виявлення можливих вроджених вад розвитку статевих органів, що можуть спричинити первинну несправжню аменорею.

Пройти лікування аменореї та отримати рекомендації щодо її профілактики можна у медичному центрі Medical Plaza в Києві.