Донорские яйцеклетки и эмбрионы: когда это самый лучший вариант?

Донация яйцеклеток, эмбрионов и спермы – особый вид ВРТ, ведь предполагает использование половых клеток и кое-где, эмбрионов, полученных от здоровых доноров. Морально и психологически решиться на донацию – сложный шаг и не каждый человек способен отказаться от своих репродуктивных прав ради рождения желаемого отпрыска. Статистика неумолима – до 70 % мужчин готовы покинуть жену, если та не способна обеспечить им рождение ребенка, женщины чаще готовы вынашивать детей своих мужчин, но полученных из донорских яйцеклеток и против такого вынашивания всего ~30 % женщин. К сожалению, в нашем обществе, тяготеющем к традиционному патриархату, мужчина считает себя более заинтересованным в воспитании собственного ребенка, а не «чужого», хотя причиной бесплодия в паре может оказаться именно он, а не жена.

Вне этого для применения донорских программ существует много показов, в первую очередь это генетические болезни, наследуемые по материнской или родительской линиям, возраст (40+ лет), многочисленные неудачные попытки зачатия/вынашивания плода.

Конечно, генетические факторы являются наиболее распространенными показаниями к использованию донационных гамет/эмбрионов, а вот с многочисленными неудачными попытками зачатия и вынашивания – не все однозначно, поскольку этот показатель зависит не только от гормонального фона женщины и мужчины, но и качества медицинских послушание, которые предоставляются пациенту. Существует практика, предусматривающая ступенчатое применение методов ВРТ для пар, которые пытаются забеременеть – сначала проводят консультации с сексологами, андрологами и гинекологом (репродуктологами), проверяются значимые показатели, далее, при отсутствии нарушений – несколько внутриматочных инсеминаций в природном цикле, 1-3 фолликулов) и только потом – экстракорпоральное оплодотворение с различными методами стимуляции и изменением протоколов (долгое или наоборот). Недобросовестная поддержка пациентки во время стимуляции может свести на нет усилия большой команды врачей, несоблюдение инструкций по введению препаратов и времени введения триггера овуляции – все это делает невозможным результативное течение стимуляции, поэтому следует ли считать такие протоколы в общий зачет успешных/не успешных и рекомендовать их? Это открытый вопрос, на который должен дать ответ каждый врач-репродуктолог и его команда.

Но рассмотрим случаи, когда есть многочисленные протоколы стимуляций и отсутствует результат и есть сопутствующие усложняющие нормальное течение стимуляции факторы – возраст, образ жизни, генетическая составляющая, хронические болезни. Все это усложняет анамнез и склоняет пациентов к принятию тяжелого решения – отказаться от своих репродуктивных прав в пользу донации.

Следует сразу заметить, что донация – не панацея. Качество гамет, полученных от здоровых доноров (как женщин, так и мужчин) – зависит от многих факторов и наличие у доноров здоровых детей, рожденных естественным путем не гарантирует, что все яйцеклетки или все сперматозоиды несут полноценный геном и являются эуплоидными, а затем дадут развитие здоровым эмбриям. Доноры так же чувствительны к воздействиям, имеют разнообразный набор клеток, привлекаемых в рост под влиянием препаратов и частота проявления генетических аномалий среди донорских эмбрионов не намного лучше частоты проявления этих аномалий среди обычных пациентов. К тому же следует отметить, что донация одной группы гамет – будь то яйцеклеток или сперматозоидов, не снижает влияние на формирование полноценных эмбрионов гамет партнера, который должен стать биологическим отцом или матерью указанных эмбрионов. Если женщина не имеет овулярного резерва или является носителем генетических аномалий и ее партнер имеет много вопросов к качеству спермы – применение донорских яйцеклеток решит только одну часть проблемы, но влияние мужского фактора на качество эмбрионов – останется и если он является носителем генетических аномалий – часть эмбрионов ус. Имплантационный потенциал донорских эмбрионов тоже зависит как от части привнесенного одним из реципиентов генома, так и от способности женщины выносить этого ребенка, что предполагает еще сотни влияний на процесс имплантации и вынашивания.

Помимо этого донация – один из способов улучшить ситуацию с бесплодием и является прекрасной возможностью получить желаемую беременность. Процедура отбора доноров – строгая и предполагает вовлечение в программы донации физически здоровых мужчин и женщин до 36 лет с отсутствием наследственных болезней и наличием хотя бы одного ребенка, рожденного естественным путем. Пары, которые предпочитают воспользоваться процедурой донации, могут выбирать мужчин и женщин, фенотипически приближенных к биологическим родителям и, следовательно, получить похожих на себя детей. Фенотипические признаки доноров открыто предоставляются парам к рассмотрению, но во всем остальном лицо донора остается анонимным для пациентов и может быть раскрыто только по исключительно медицинским показаниям, как трансплантация органов или пересадка костного мозга от одного из биологических родителей если другой биологический родственник не может быть донором. Очевидным