Эректильная дисфункция

Причины эректильной дисфункции

Непосредственной причиной слабой эрекции является недостаточное наполнение кровью пещеристых (кавернозных) тел полового члена или преждевременный отток крови от них вследствие расслабления мышц малого таза. Вызвать нарушение эректильной функции могут разнообразные факторы:

• психологические факторы – хронический стресс, невроз, депрессия, сексуальные фобии, неуверенность в себе, особенности отношения к партнеру, чувство вины и т. п.;
• сердечно-сосудистые заболевания – атеросклероз, артериальная гипертензия, расширение просвета вен и т. д;
• нарушение проведения нервных импульсов при неврологических патологиях (травмы спинного, головного мозга, межпозвонковые грыжи, нарушение мозгового кровоснабжения, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, новообразования ЦНС, нейропатии при сахарном диабете и других хронических соматических заболеваниях);
• эндокринные расстройства, нарушения гормональной регуляции половой функции;
• структурные, анатомические патологии полового органа – травмы, опухоли, врожденное искривление, заболевания, сопровождающиеся повреждением, атрофией кровеносных сосудов и склерозированием пещеристых тел, образование рубцовой ткани внутри пениса;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы (простатит, уретрит, везикулит). При таких заболеваниях эрекция и/или эякуляция часто сопровождаются болезненными ощущениями, к органическим факторам присоединяется психологический – страх боли при половом акте;
• влияние некоторых медикаментов.

Риск возникновения эректильной дисфункции повышается с возрастом, это связано с различными факторами – снижением продукции тестостерона, развитием ряда заболеваний. К другим факторам риска относятся вредные привычки (курение, алкоголизм, употребление психоактивных веществ), нерациональное питание, повышенный уровень холестерина, избыточный вес, метаболический синдром. При тяжелых соматических заболеваниях эректильная дисфункция может быть связана со страхом обострения состояния во время полового акта.

Основные симптомы

Эректильная дисфункция часто сочетается с другими сексуальными расстройствами. Половая дисфункция у мужчин может иметь следующие проявления:

• слабая эрекция (недостаточная твердость полового члена) ночью и утром;
• спонтанное снижение эрекции во время полового акта или еще до его начала;
• отсутствие эякуляции, оргазма или преждевременное семяизвержение;
• снижение полового влечения;
• полное отсутствие напряжения пениса (крайнее проявление эректильной дисфункции, которое иногда называют импотенцией).

Классификация половой дисфункции у мужчин

По этиологии и патогенезу эректильная дисфункция делится на 3 основных вида:

• психогенная, может быть ситуативной (слабая потенция в определенных обстоятельствах, по отношению к конкретному партнеру) или распространенной (проявляться независимо от ситуации);
• органическая, в частности, васкулогенная (сосудистая), нейрогенная, гормональная, анатомическая, медикаментозная;
• смешанная (полиэтиологическая).

Отдельно выделяют эректильную дисфункцию непонятного генеза.

Также выделяют 4 степени тяжести эректильной дисфункции.

1. Легкая.
2. Умеренная.
3. Среднетяжелая.
4. Тяжелая.

Диагностика импотенции у мужчин

Первичный прием пациентов с жалобами на плохую потенцию проводит уролог-андролог, андролог-сексолог. Дополнительно он может назначить консультации невролога, эндокринолога, кардиолога, психотерапевта. Составляющие диагностики:

• опрос, уточнение жалоб, сбор анамнеза. Врач андролог может использовать специальные шкалы, опросники, проводить опросы половой партнерши. Для правильной диагностики, определения причины проблемы и выбора тактики лечения крайне важна откровенность пациента;
• общий осмотр (оценка телосложения, первичных и вторичных половых признаков, измерение артериального давления, ЧСС);
• урологический осмотр с выполнением некоторых неврологических тестов (оценка чувствительности полового члена, проверка бульбокавернозного рефлекса);
• фармакологический тест – оценка реакции пениса на ведение в пещеристые тела определенных медикаментов;
• мониторинг ночных эрекций;
• лабораторные исследования – анализы на гормоны, уровень глюкозы, липодограмма;
• ультразвуковые исследования – УЗИ наружных половых органов, органов малого таза, допплерография сосудов пениса, по показаниям – УЗИ щитовидной железы.

Лечение эректильной дисфункции в клинике «Medical Plaza»

План лечения эректильной дисфункции разрабатывается с учетом ее причины и степени тяжести. Также обязательно учитываются противопоказания к некоторым видам лечения импотенции:

• при психогенной эректильной дисфункции показана психотерапия, иногда в сочетании с фармакотерапией психических расстройств;
• при органической прежде всего назначается медикаментозная терапия и соблюдение режима, направленные на лечение основного заболевания (снижение уровня глюкозы, холестерина, артериального давления, нормализация веса, улучшение кровообращения, устранение болевого синдрома, коррекция гормональных нарушений, отмена/замена препаратов, негативно влияющих на эрекцию и т.д.). План такого лечения уролог-андролог разрабатывает совместно с другими узкопрофильными специалистами;
• если эти меры не помогают повысить эрекцию, применяются специфическая медикаментозная терапия препаратами, зарегистрированными в Украине, ЛОД-терапия (фаллодекомпрессия) с использованием аппарата, создающего отрицательное давление (вакуум);
• в сложных случаях, когда восстановить эрекцию терапевтическими методами невозможно, применяются различные виды хирургической коррекции – операции на сосудах полового члена или фаллопротезирование.

Профилактика патологии

В целях профилактики эректильной дисфункции рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек;
• рационально питаться, употреблять достаточно витаминов и минералов, контролировать вес;
• регулярно проверять уровень глюкозы, холестерина, тестостерона;
• вести активный образ жизни, выполнять приседания и другие упражнения для улучшения кровоснабжения органов малого таза;
• избегать стрессов;
• своевременно выявлять и лечить заболевания органов малого таза.