Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

ГЭРБ сразу сопровождается появлением неприятных симптомов, интенсивность которых зависит от тяжести и продолжительности болезни. К основным признакам развития гастроэзофагеального рефлюкса относят:

• Изжога – ощущение жжения за грудиной, которое усиливается после еды или в положении лежа;
• Регургитация – возврат кислого желудочного содержимого в рот или горло;
• Дисфагия – трудности с проглатыванием пищи;
• Боль в груди – может походить на боль при сердечном приступе, но связана с приемом пищи;
• Хронический кашель или охриплость – часто ночью или утром из-за раздражения горла.

Кроме того, ГЭРБ часто сопровождается дополнительными симптомами, такими как боль в горле, плохой запах изо рта, тошнота и рвота.

Почему возникает рефлюксная болезнь?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает вследствие уменьшения тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НСС), что позволяет кислоте из желудка подниматься в пищевод.  К основным причинам, приводящим к развитию ГЭРБ относятся:

• Неправильное питание. Употребление большого количества жирной, острой пищи, шоколада, приправ, кофеина и алкоголя может ослаблять НСС;
• Ожирение. Избыточный вес создает дополнительное давление на желудок, что способствует рефлюксу;
• Курение. Никотин ослабляет НСС и повышает риск рефлюкса;
• Беременность. Гормональные изменения и давление на желудок у беременных женщин могут вызвать ГЭРБ;
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это состояние, при котором часть желудка смещается вверх сквозь диафрагму в грудную полость, что способствует рефлюксу.

Специалисты относят к факторам риска развития рефлюкса хронический стресс, прием определенных медикаментов и нарушение осанки. Кроме того, ГЭРБ может носить наследственный характер. 

Осложнения при ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может привести к серьезным последствиям, если вовремя не начать терапию. Основные осложнения включают в себя:

• Эзофагит. Воспаление слизистой пищевода, вызванное постоянным влиянием желудочной кислоты. Это может привести к хронической боли, кровотечениям и образованию язв;
• Пищевод Барретта. Состояние, при котором нормальные клетки слизистой пищевода заменяются аномальными клетками, что повышает риск развития аденокарциномы пищевода;
• Стриктура пищевода. Сужение пищевода в результате появления рубцовой ткани, образующейся вследствие хронического воспаления. Это может вызвать дисфагию (боль или затруднение глотания);
• Рак пищевода. Хроническое раздражение пищевода кислотным рефлюксом может повысить риск развития рака пищевода, особенно аденокарциномы;
• Хронический кашель и респираторные проблемы. Кислотный рефлюкс может раздражать дыхательные пути, вызывая хронический кашель, астму или другие респираторные заболевания.

Эти осложнения подчеркивают важность своевременного диагностирования и эффективного лечения ГЭРБ.

Диагностика рефлюкса

Диагностикой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в Киеве занимаются квалифицированные гастроэнтерологи клиники «Medical Plaza». К основным этапам обследования относятся:

• Консультация специалиста. Врач собирает информацию о симптомах, длительности и характере изжоги, регургитации и других проявлений ГЭРБ;
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Проводится эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, что позволяет выявить воспаления, язвы и другие поражения слизистой;

Обычно такой диагностики достаточно для установления рефлюкса, однако иногда врачи могут направить на прохождение дополнительных методов обследования для уточнения диагноза:

• Мониторинг рН пищевода. Этот тест измеряет уровень кислотности в пищеводе в течение 24 часов, что позволяет оценить частоту и длительность эпизодов рефлюкса;
• Манометрия пищевода. Метод измерения давления в пищеводе и функциональности нижнего пищеводного сфинктера, что помогает определить моторные нарушения пищевода;
• Бариевая рентгенография пищевода. После применения бариевой смеси проводится рентгенография, позволяющая выявить анатомические аномалии (например, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) и оценить наличие рефлюкса.

Эти методы помогают врачам определить наличие ГЭРБ, оценить степень повреждения пищевода и назначить соответствующее лечение.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у детей является распространенным состоянием, которое может возникать даже у новорожденных и младенцев. Основными симптомами ГЭРБ у детей является частая регургитация, рвота, отрыжка, раздражительность и отказ от еды. Дети постарше могут ощущать изжогу, боль в животе и затрудненное глотание. Причинами ГЭРБ у детей может быть недоразвитый нижний пищеводный сфинктер, пищевая аллергия или непереносимость определенных продуктов. Лечение ГЭРБ у детей включает изменения в диете, позиционное лечение и при необходимости медикаментозную терапию. Важно своевременно диагностировать и лечить ГЭРБ у детей во избежание серьезных осложнений, таких как эзофагит или проблемы с дыхательными путями.

 Лечение рефлюкса в медицинском центре «Medical Plaza»

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) может включать несколько подходов в зависимости от тяжести симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Врачи центра «Medical Plaza» используют следующие методы:

• Рекомендации по изменению образа жизни и диеты:

- избегать больших приемов пищи и не есть за 2-3 часа перед сном.
- исключить или ограничить употребление жирной пищи, шоколада, кофеина, алкоголя, цитрусовых, томатов, пряных и острых блюд.
- поднять главный конец кровати на 10-15 см для уменьшения ночного рефлюкса.
- уменьшить массу тела (при необходимости);

• Медикаментозное лечение:

- Антациды: быстро нейтрализуют кислоту в желудке, но оказывают кратковременный эффект (например, маалокс, алмагель).
- H2-блокаторы: уменьшают выработку кислоты в желудке (например, ранитидин, фамотидин).
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП): значительно снижают выработку желудочной кислоты и наиболее эффективны при ГЭРБ (например, омепразол, пантопразол, эзомепразол).
- Прокинетики: помогают ускорить опорожнение желудка и уменьшить риск рефлюкса (например, метоклопрамид);

• Хирургическое лечение:

- В случаях, когда консервативное лечение неэффективно или имеется осложнение, может быть рекомендована операция (например, фундопликация по Ниссену).

Лечение всегда назначается исключительно специалистом-гастроэнтерологом после тщательного обследования и диагностики.

Профилактика гастроэзофагеальной болезни

Профилактика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) включает несколько стратегий, направленных на уменьшение симптомов и предотвращение их возникновения. Основные рекомендации для профилактики ГЭРБ:

• Смена пищевых привычек. Уменьшение потребления жирной, острой пищи, шоколада, кофеина, алкоголя и других продуктов, которые могут ослаблять нижний пищеводный сфинктер;
• Контроль массы тела. Поддержание здорового веса уменьшает давление на желудок, что снижает риск рефлюкса;
• Разумный режим питания. Употребление пищи небольшими порциями, избегание переедания и позднего ужина;
• Позиционные конфигурации. Поднятие головного конца кровати на 15-20 см, чтобы снизить риск рефлюкса во время сна. Избегание лежачего положения сразу после еды;
• Замена неудобной одежды. Одежда, сжимающая живот, может способствовать рефлюксу;
• Отказ от курения. Курение ослабляет нижний пищеводный сфинктер и увеличивает выработку желудочной кислоты, поэтому отказ от этой вредной привычки поможет снизить риск ГЭРБ.