Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Симптоми гастроезофагеально рефлюксної хвороби (ГЕРХ)

ГЕРХ одразу супроводжується появою неприємних симптомів, інтенсивність яких залежить від тяжкості та тривалості хвороби. До основних ознак розвитку гастроезофагеального рефлюксу відносять:

• Печія – відчуття печіння за грудиною, яке посилюється після їжі або під час положення лежачи;
• Регургітація – повернення кислого шлункового вмісту в рот або горло;
• Дисфагія – труднощі з ковтанням їжі;
• Біль у грудях – може бути схожий на біль при серцевому нападі, але пов'язаний з прийомом їжі;
• Хронічний кашель або захриплість – часто вночі або вранці через подразнення горла.

Крім того, ГЕРХ часто супроводжується додатковими симптомами, такі як біль у горлі, поганий запах з рота, нудота та блювання.

Чому з'являється рефлюксна хвороба?

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) виникає внаслідок зменшення тонусу нижнього стравохідного сфінктера (НСС), що дозволяє кислоті зі шлунка підніматися в стравохід. До основних причин,які призводять до розвитку ГЕРХ належать:

• Неправильне харчування. Споживання великої кількості жирної, гострої їжі, шоколаду, приправ, кофеїну та алкоголю може послаблювати НСС;
• Ожиріння. Надмірна вага створює додатковий тиск на шлунок, що сприяє рефлюксу;
• Куріння. Нікотин послаблює НСС і підвищує ризик рефлюксу;
• Вагітність. Гормональні зміни і тиск на шлунок у вагітних жінок можуть викликати ГЕРХ;
• Грижа стравохідного отвору діафрагми.Це стан, при якому частина шлунка зміщується вгору через діафрагму в грудну порожнину, що сприяє рефлюксу.

Спеціалісти відносять до факторів ризику розвитку рефлюксу хронічний стрес, приймання певних медикаментів та порушення постави. Крім того, ГЕРХ може мати спадковий характер. 

Ускладнення при ГЕРХ

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) може призвести до серйозних наслідків, якщо вчасно не розпочати терапію. Основні ускладнення включають:

• Езофагіт. Запалення слизової оболонки стравоходу, викликане постійним впливом шлункової кислоти. Це може призвести до хронічного болю, кровотеч та утворення виразок;
• Стравохід Барретта. Стан, за  якого нормальні клітини слизової оболонки стравоходу замінюються на аномальні клітини, що підвищує ризик розвитку аденокарциноми стравоходу;
• Стриктура стравоходу. Звуження стравоходу внаслідок появи рубцевої тканини, що утворюється внаслідок хронічного запалення. Це може викликати дисфагію (біль або утруднення ковтання);
• Рак стравоходу. Хронічне подразнення стравоходу кислотним рефлюксом може підвищити ризик розвитку раку стравоходу, особливо аденокарциноми;
• Хронічний кашель та респіраторні проблеми. Кислотний рефлюкс може подразнювати дихальні шляхи, викликаючи хронічний кашель, астму або інші респіраторні захворювання.

Ці ускладнення підкреслюють важливість своєчасного діагностування та ефективного лікування ГЕРХ.

Діагностика рефлюксу

Діагностикою гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) в м. Київ займаються кваліфіковані гастроентерологи клініки «Medical Plaza». До основних етапів обстеження належать:

• Консультація спеціаліста. Лікар збирає інформацію про симптоми, тривалість та характер печії, регургітації та інших проявів ГЕРХ;
• Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС).  Проводиться ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки, що дозволяє виявити запалення, виразки та інші ураження слизової оболонки;

Зазвичай такої діагностики достатньо для встановлення наявності рефлюксу, проте іноді лікарі можуть направити на проходження додаткових методів обстеження для уточнення діагнозу:

• Моніторинг рН стравоходу. Цей тест вимірює рівень кислотності в стравоході протягом 24 годин, що дозволяє оцінити частоту і тривалість епізодів рефлюксу;
• Манометрія стравоходу. Метод вимірювання тиску в стравоході та функціональності нижнього стравохідного сфінктера, що допомагає визначити моторні порушення стравоходу;
• Барієва рентгенографія стравоходу. Після вживання барієвої суміші проводиться рентгенографія, яка дозволяє виявити анатомічні аномалії ( наприклад грижа стравохідного отвору діафрагми) та оцінити наявність рефлюксу.

Ці методи допомагають лікарям визначити наявність ГЕРХ, оцінити ступінь пошкодження стравоходу та призначити відповідне лікування.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба у дітей

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) у дітей є поширеним станом, що може виникати навіть у новонароджених та немовлят. Основними симптомами ГЕРХ у дітей є часта регургітація, блювота, відрижка, дратівливість та відмова від їжі. Діти старшого віку можуть відчувати печію, біль у животі та утруднене ковтання. Причинами ГЕРХ у дітей можуть бути недорозвинений нижній стравохідний сфінктер, харчова алергія або непереносимість певних продуктів. Лікування ГЕРХ у дітей включає зміни в дієті, позиційне лікування та, за потреби, медикаментозну терапію. Важливо своєчасно діагностувати та лікувати ГЕРХ у дітей, щоб уникнути серйозних ускладнень, таких як езофагіт або проблеми з дихальними шляхами.

 Лікування рефлюксу в медичному центрі «Medical Plaza»

Лікування гастроезофагеального рефлюксу (ГЕРХ) може включати кілька підходів, залежно від тяжкості симптомів та індивідуальних особливостей пацієнта. Лікарі центру «Medical Plaza» використовують такі методи:

• Рекомендації щодо зміни способу життя і дієти:

- Уникати великих прийомів їжі та не їсти за 2-3 години перед сном.
- Виключити або обмежити споживання жирної їжі, шоколаду, кофеїну, алкоголю, цитрусових, томатів, пряних та гострих страв.
- Підняти головний кінець ліжка на 10-15 см для зменшення нічного рефлюксу.
- Зменшити масу тіла ( за необхідності);

• Медикаментозне лікування:

- Антациди: швидко нейтралізують кислоту в шлунку, але мають короткочасний ефект (наприклад, маалокс, алмагель).
- H2-блокатори: зменшують вироблення кислоти в шлунку (наприклад, ранітидин, фамотидин).
- Інгібітори протонної помпи (ІПП): значно знижують вироблення шлункової кислоти та є найбільш ефективними при ГЕРХ (наприклад, омепразол, пантопразол, езомепразол).
- Прокінетики: допомагають прискорити спорожнення шлунка і зменшити ризик рефлюксу (наприклад, метоклопрамід);

• Хірургічне лікування:

- У випадках, коли консервативне лікування неефективне або є ускладнення, може бути рекомендована операція (наприклад, фундоплікація за Ніссеном).

Лікування завжди призначається виключно спеціалістом-гастроентерологом після ретельного обстеження та діагностики.

Профілактика гастроезофагеальної хвороби

Профілактика гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) включає кілька стратегій, спрямованих на зменшення симптомів та запобігання їх виникненню. Основні рекомендації для профілактики ГЕРХ наступні:

• Зміна харчових звичок. Зменшення споживання жирної, гострої їжі, шоколаду, кофеїну, алкоголю та інших продуктів, які можуть послаблювати нижній стравохідний сфінктер;
• Контроль маси тіла. Підтримка здорової ваги зменшує тиск на шлунок, що знижує ризик рефлюксу;
• Розумний режим харчування. Вживання їжі невеликими порціями, уникнення переїдання та пізньої вечері;
• Позиційні зміни. Підняття головного кінця ліжка на 15-20 см, щоб зменшити ризик рефлюксу під час сну. Уникнення лежачого положення одразу після їжі;
• Заміна незручного одягу. Одяг, який стискає живіт, може сприяти рефлюксу;
• Відмова від куріння. Куріння послаблює нижній стравохідний сфінктер і збільшує вироблення шлункової кислоти, тому відмова від цієї шкідливої звички допоможе зменшити ризик ГЕРХ.