Выделения при беременности также могут носить патологический характер, быть признаком воспалительного процесса, инфекции, угрозы прерывания. Поэтому очень важно знать, как отличить нормальные выделения от патологических, при каких признаках следует немедленно обратиться к гинекологу, ведущему беременность.
Какие выделения считаются нормой
В норме выделения во время беременности прозрачные или молочно-белые, слизистые, без запаха или с легким кисловатым запахом. Светло-желтые выделения могут быть как индивидуальным вариантом нормы (если такой цвет выделений был до наступления беременности), так и признаком патологии, инфекции (но в этом случае меняется запах и консистенция выделений, возникают дискомфортные ощущения – зуд, жжение). Эпизодические скудные розовые, коричневые выделения также являются вариантом нормы в определенные моменты беременности. Густота, консистенция и объем выделений зависят от срока беременности, в норме они однородные, не очень густые (слизистые, немного гуще воды). Слизистая пробка, которая отходит ближе к родам, значительно плотнее и может иметь разные оттенки.
Выделения во время беременности на разных сроках беременности
Выделения из наружных половых органов при беременности можно разделить на несколько разновидностей, некоторые из них являются нормой для одного срока и патологией для другого, некоторые не должны появляться на любых сроках:
- физиологические вагинальные выделения наблюдаются в течение всей беременности, патологические появляются при воспалении, их появление также возможно на любом сроке;
- отхождение слизистой пробки. Слизь, продуцируемая шейкой матки, постепенно накапливается в цервикальном канале и закупоривает матку, выполняет барьерную функцию, обеспечивает защиту от инфекций, механических повреждений, а также помогает поддерживать необходимый уровень pH в полости матки. Отхождение пробки в виде комка густой слизи является нормой, если до родов остается несколько дней или часов, иногда пробка отходит за несколько недель до родов. Ее отхождение на ранних сроках беременности – патологическое явление;
- подтекание околоплодных вод (амниотической жидкости) – жидкие мокрые выделения во время беременности. В норме воды отходят непосредственно перед родами, выливается около стакана амниотической жидкости. Вылив или постепенное подтекание вод на любом другом сроке является патологическим явлением;
- кровянистые выделения. Розовые выделения, светло-коричневые или темные мазания в 1 триместре могут быть как физиологическим, так и патологическим явлением. Во 2 и 3 триместре не должно быть каких-либо кровянистых выделений вплоть до самого предродового периода. Сгустки крови во время беременности на любом сроке – очень тревожный признак.
Какие выделения в начале беременности
Выделения на первых неделях беременности существенно не отличаются от привычных для 2 фазы менструального цикла выделений. После момента овуляции у женщины обычно появляются достаточно обильные водянистые выделения, которые увеличивают шансы на успешное оплодотворение. Если оно происходит, постепенно повышается уровень прогестерона, слизь сгущается, но это становится заметным не сразу.
Один из первых признаков беременности – имплантационное кровотечение. Это незначительные светло-розовые или коричневые выделения кремообразной консистенции, которые обычно появляются через 8-11 дней после овуляции, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Этот процесс сопровождается ее легким повреждением, выделяется несколько капель крови.
Кровь во время беременности на ранних сроках также может быть следствием механического повреждения слизистой влагалища при гинекологическом осмотре или половом акте. Поскольку с наступлением беременности кровоснабжение стенок влагалища активизируется, они становятся более уязвимыми, легко травмируются.
Выделения на 8 неделе беременности достаточно вязкие, тягучие, обычно становятся более обильными, чем до беременности. После 12 недели увеличение объема выделений еще более заметно, а вязкость несколько снижается, они становятся более водянистыми. Из-за обильных выделений женщину может беспокоить мокрое белье, приходится менять его несколько раз в день или использовать ежедневные прокладки. В норме вагинальные выделения в 1 и 2 триместре прозрачные или беловатые, кремообразные или выглядят как сырой яичный белок.
Выделения при беременности на поздних сроках
Ближе к завершению беременности шейка матки укорачивается, слизистая пробка смещается, может выходить из влагалища за один раз или постепенно. Если пробка отходит целиком за один раз, она выглядит как комок густой слизи 1-2 см в диаметре, а если этот процесс растягивается на несколько дней, не всегда удается отличить отхождение пробки от вагинальных выделений. Основное отличие заключается в том, что частицы пробки значительно гуще обычных вагинальных выделений во время беременности в 1 триместре, тягучие или желеобразные, белые, желтоватые, кремовые, бежевые, часто с бурыми, красными, коричневыми включениями.
Выделения при беременности по цвету
Цвет – один из признаков, по которым можно отличить нормальные выделения при беременности от патологических.
Желтоватые выделения при беременности
Желтоватые выделения при беременности на ранних сроках и позже могут быть индивидуальным вариантом нормы, также нормой являются такие выделения перед родами, когда отходит пробка. Но желтый цвет выделений может объясняться наличием примесей гноя. Гнойное воспаление – типичный признак инфекции, передающейся половым путем – гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза. Для последнего заболевания характерны сероватые выделения с желтым оттенком, часто вспененные. При ЗППП выделения обычно имеют неприятный запах, женщину беспокоит зуд, жжение, боль при мочеиспускании, половом акте.
Коричневые выделения во время беременности
Светло-коричневые или темно-коричневые выделения во время беременности – признак наличия в вагинальных выделениях примесей свернувшейся крови.
Не всегда коричневые выделения при беременности являются признаком угрозы ее прерывания или другой патологии. Скудные эпизодические выделения коричневого цвета на ранних сроках (имплантационное или контактное кровотечение), а также умеренные кровянистые выделения при раскрытии шейки матки перед родами – нормальное явление. Если при кровянистых выделениях проводится лечение, в результате которого розовые или красные выделения сменяются коричневыми, это обычно хороший признак, показатель успешности лечения. В остальных случаях розовые, красные или темные выделения во время беременности являются патологическими.
Возможные причины:
- замершая беременность;
- внематочная беременность;
- угроза прерывания беременности или развивающийся выкидыш;
- пузырное занесение;
- предлежание плаценты;
- отслойка плаценты;
- угроза преждевременных родов;
- плацентарный полип, полип шейки матки.
При таких выделениях необходима консультация гинеколога, осмотр и дополнительное обследование.
Белые выделения во время беременности
Белые выделения во время беременности, как и прозрачные, являются нормой, если они имеют однородную консистенцию, нормальный здоровый запах, молочно-белый цвет. Но аномально плотные, неоднородные (с комочками) густые белые выделения во время беременности – признак кандидоза (молочницы). Выделения при кандидозе напоминают густую сметану или творог, не имеют выраженного запаха. Серовато-белые или белые выделения с неприятным запахом рыбы – признак бактериального вагиноза. Оба заболевания при беременности грозят опасными осложнениями.
Зеленые выделения во время беременности
Зеленые выделения при беременности однозначно являются патологическими и указывают на воспалительный процесс, вызванный инфекцией.
Какие выделения при беременности являются поводом для обращения к врачу
Любые выделения необычного цвета, очень плотные, очень жидкие, как вода, неоднородной консистенции, а также выделения с неприятным запахом в сочетании с дискомфортными ощущениями во влагалище – повод обратиться к гинекологу.
Сильный неприятный запах
Интенсивный кислый, гнилостный запах или запах сырой рыбы – признаки воспаления инфекционной природы. На него также указывает желтый, зеленый, серый цвет выделений, жалобы на зуд, жжение в области половых органов, боль и дискомфорт внизу живота.
Выделение крови во время беременности
Любые кровянистые выделения (разных оттенков розового, ярко-красного или коричневого цвета) при беременности являются опасным признаком. Имплантационное кровотечение наблюдается только в день прикрепления эмбриона к стенке матки, а контактные кровотечения продолжаются до 2 дней и после механического повреждения слизистой. В обоих случаях выделения незначительны. Если выделения более длительные, обильные, бледно-розовые выделения постепенно приобретают темный, интенсивный окрас, превращаются в красные, нужно немедленно обращаться к гинекологу. На ранних сроках такие выделения являются признаком патологической беременности или выкидыша, на поздних – угрозы преждевременных или осложненных родов.
При угрозе раннего выкидыша (до 12 недель) выделения скудные, сопровождаются болями внизу живота, если развитие выкидыша продолжается, кровотечение и боли становятся интенсивными, кровь может смешиваться с амниотической жидкостью, содержать сгустки. При угрозе позднего выкидыша (13-22 недели) выделения сначала умеренные, затем становятся обильными, а после изгнания плода может некоторое время продолжаться мазание.
В любом случае при кровянистых выделениях беременной нужна медицинская помощь, направленная либо на сохранение беременности, либо на предотвращение осложнений, угрожающих здоровью, иногда жизни женщины. Для установления точной причины выделений и выбора тактики лечения необходимо выполнить УЗИ.
Жидкие выделения
Очень жидкие выделения во время беременности, а также резкое увеличение привычного объема выделений являются признаком подтекания околоплодных вод или недержания мочи. В обоих случаях женщине требуется медицинская помощь. Подтекание вод до 22 недели является показанием к прерыванию беременности, так как спасти плод невозможно. Если воды начинают подтекать после 22 недели, для сохранения беременности необходима госпитализация в стационар и наблюдение. При обильном подтекании, угрожающем гипоксией плода, а также желтоватом, зеленоватом, красном цвете вод, указывающем на внутриутробную инфекцию, показана искусственная стимуляция родов. Одномоментное обильное выделение амниотической жидкости без начала схваток также является показанием к стимуляции родов.
Характер, объем, плотность, цвет, запах выделений при беременности требуют постоянного внимания. При любом подозрении на патологический характер выделений необходимо как можно быстрее получить консультацию гинеколога.