Виділення при вагітності також можуть носити патологічний характер, бути ознакою запального процесу, інфекції, загрози переривання. Тому дуже важливо знати, як відрізнити нормальні виділення від патологічних, при яких ознаках варто негайно звернутись до гінеколога, що здійснює ведення вагітності.
Які виділення вважаються нормою
В нормі виділення під час вагітності прозорі або молочно-білі, слизові, без запаху або з легким кислуватим запахом. Світло-жовті виділення можуть бути як індивідуальним варіантом норми (якщо такий колір виділення мали до настання вагітності), так і ознакою патології, інфекції (але в цьому випадку змінюється запах і консистенція виділень, виникають дискомфортні відчуття – свербіж, печіння). Епізодичні мізерні рожеві, коричневі виділення також є варіантом норми в певні моменти вагітності. Густота, консистенція й обсяг виділень залежать від терміну вагітності, в нормі вони однорідні, не дуже густі (слизові, трохи густіші за воду). Слизова пробка, що відходить ближче до пологів, значно щільніша та може мати різні відтінки.
Виділення під час вагітності на різних термінах вагітності
Виділення із зовнішніх статевих органів при вагітності можна розділити на кілька різновидів, деякі з них є нормою для одного терміну та патологією для іншого, деякі не повинні з’являтись на будь-яких термінах:
- фізіологічні вагінальні виділення спостерігаються протягом всієї вагітності, патологічні з’являються при запаленні, їх поява також можлива на будь-якому терміні;
- відходження слизової пробки. Слиз, що продукується шийкою матки, поступово накопичується у цервікальному каналі та закорковує матку, виконує бар’єрну функцію, забезпечує захист від інфекцій, механічних пошкоджень, а також допомагає підтримувати необхідний рівень pH у порожнині матки. Відходження пробки у вигляді грудки густого слизу є нормою, якщо до пологів залишається кілька днів чи годин, іноді пробка відходить за кілька тижнів до пологів. ЇЇ відходження на ранніх термінах вагітності – патологічне явище;
- підтікання навколоплідних вод (амніотичної рідини) – рідкі мокрі виділення під час вагітності. В нормі води відходять безпосередньо перед пологами, виливається біля склянки амніотичної рідини. Вилив чи поступове підтікання вод на будь-якому іншому терміні є патологічним явищем;
- кров’янисті виділення. Рожеві виділення, світло-коричневе чи темне мазання у 1 триместрі можуть бути як фізіологічним, так і патологічним явищем. У 2 та 3 триместрі не повинно бути будь-яких кров’янистих виділень аж до самого передпологового періоду. Згустки крові під час вагітності на будь-якому терміні – дуже тривожна ознака.
Які виділення на початку вагітності
Виділення на перших тижнях вагітності суттєво не відрізняються від звичних для 2 фази менструального циклу виділень. Після моменту овуляції у жінки зазвичай з’являються досить рясні водянисті виділення, що збільшують шанси на успішне запліднення. Якщо воно відбувається, поступово підвищується рівень прогестерону, слиз густішає, але це стає помітним не одразу.
Одна з перших ознак вагітності – імплантаційна кровотеча. Це незначні світло-рожеві або коричневі виділення кремоподібної консистенції, що зазвичай з’являються через 8-11 днів після овуляції, коли плідне яйце прикріплюється до стінки матки. Цей процес супроводжується її легким пошкодженням, виділяється кілька крапель крові.
Кров під час вагітності на ранніх термінах також може бути наслідком механічного пошкодження слизової піхви при гінекологічному огляді чи статевому акті. Оскільки з настанням вагітності кровопостачання стінок піхви активізується, вони стають більш вразливими, легко травмуються.
Виділення на 8 тижні вагітності досить в’язкі, тягучі, зазвичай стають ряснішими, ніж до вагітності. Після 12 тижня збільшення обсягу виділень ще помітніше, а в’язкість дещо знижується, вони стають більш водянистими. Через рясні виділення жінку може турбувати мокра білизна, доводиться міняти її кілька разів на день чи використовувати щоденні прокладки. В нормі вагінальні виділення у 1 та 2 триместрі прозорі або білуваті, кремоподібні або виглядають як сирий яєчний білок.
Виділення при вагітності на пізніх термінах
Ближче до завершення вагітності шийка матки вкорочується, слизова пробка зміщується, може виходити з піхви за один раз або поступово. Якщо пробка відходить цілком за один раз, вона виглядає як грудка густого слизу 1-2 см в діаметрі, а якщо це процес розтягується на кілька днів, не завжди вдається відрізнити відходження пробки від вагінальних виділень. основна відмінність полягає в тому, що частки пробки значно густіші за звичайні вагінальні виділення під час вагітності у 1 триместрі, тягучі або драглисті, білі, жовтуваті, кремові, бежеві, часто з бурими, червоними, коричневими включеннями.
Виділення при вагітності за кольором
Колір – одна з ознак, за якими можна відрізнити нормальні виділення при вагітності від патологічних.
Жовтуваті виділення при вагітності
Жовтуваті виділення при вагітності на ранніх термінах і пізніше можуть бути індивідуальним варіантом норми, також нормою є такі виділення перед пологами, коли відходить пробка. Але жовтий колір виділень може пояснюватись наявністю домішок гною. Гнійне запалення – типова ознака інфекції, що передається статевим шляхом – гонореї, хламідіозу, мікоплазмозу, трихомоніазу. Для останнього захворювання характерні сіруваті виділення із жовтим відтінком, часто спінені. При ЗПСШ виділення зазвичай мають неприємний запах, жінку турбує свербіж, печіння, біль при сечовипусканні, статевому акті.
Коричневі виділення під час вагітності
Світло коричневі або темно коричневі виділення під час вагітності – ознака наявності у вагінальних виділеннях домішок крові, що згорнулася.
Не завжди коричневі виділення при вагітності є ознакою загрози її переривання або іншої патології. Мізерні епізодичні виділення коричневого кольору на ранніх термінах (імплантаційна чи контактна кровотеча), а також помірні кров’янисті виділення при розкритті шийки матки перед пологами – нормальне явище. Якщо при кров’янистих виділеннях проводиться лікування, в результаті якого рожеві чи червоні виділення змінюються на коричневі, це зазвичай добра ознака, показник успішності лікування. У решті випадків рожеві, червоні чи темні виділення під час вагітності є патологічними.
Можливі причини:
- завмерла вагітність;
- позаматкова вагітність;
- загроза переривання вагітності чи викидень, що розвивається;
- міхурове занесення;
- передлежання плаценти;
- відшарування плаценти;
- загроза передчасних пологів;
- плацентарний поліп, поліп шийки матки.
При таких виділеннях необхідна консультація гінеколога, огляд і додаткове обстеження.
Білі виділення під час вагітності
Білі виділення під час вагітності так само як прозорі є нормою, якщо вони мають однорідну консистенцію, нормальний здоровий запах, молочно-білий колір. Але аномально щільні, неоднорідні (з грудочками) густі білі виділення під час вагітності – ознака кандидозу (молочниці). Виділення при кандидозі нагадують густі вершки чи кисломолочний сир, не мають вираженого запаху. Сірувато-білі чи білі виділення з неприємним запахом риби – ознака бактеріального вагінозу. Обидва захворювання при вагітності загрожують небезпечними ускладненнями.
Зелені виділення під час вагітності
Зелені виділення при вагітності однозначно є патологічними та вказують на запальний процес, викликаний інфекцією.
Які виділення при вагітності є приводом для звернення до лікаря
Будь-які виділення незвичного кольору, дуже щільні, дуже рідкі, як вода, неоднорідної консистенції, а також виділення з неприємним запахом у поєднанні з дискомфортними відчуттями у піхві – привід звернутись до гінеколога.
Сильний неприємний запах
Інтенсивний кислий, гнильний запах чи запах сирої риби – ознаки запалення інфекційної природи. На нього також вказує жовтий, зелений, сірий колір виділень, скарги на свербіж, печіння у зоні статевих органів, біль та дискомфорт внизу живота.
Виділення крові під час вагітності
Будь-які кров’янисті виділення (різних відтінків рожевого, яскраво-червоного чи коричневого кольору) при вагітності є небезпечною ознакою. Імплантаційна кровотеча спостерігається лише в день прикріплення ембріону до стінки матки, а контактні кровотечі тривають до 2 днів і після механічного пошкодження слизової. В обох випадках виділення незначні. Якщо виділення більш тривалі, рясні, блідо-рожеві виділення поступово набувають темного, інтенсивного забарвлення, перетворюються на червоні, потрібно негайно звертатись до гінеколога. На ранніх термінах такі виділення є ознакою патологічної вагітності чи викидня, на пізніх – загрози передчасних чи ускладнених пологів.
При загрозі раннього викидня (до 12 тижнів) виділення мізерні, супроводжуються болями внизу живота, якщо розвиток викидня триває, кровотеча та болі стають інтенсивними, кров може змішуватись з амніотичною рідиною, містити згустки. При загрозі пізнього викидня (13-22 тижня) виділення спочатку помірні, потім стають рясними, а після вигнання плоду може деякий час тривати мазання.
У будь-якому випадку при кров’янистих виділеннях вагітній потрібна медична допомога, спрямована або на збереження вагітності, або на запобігання ускладненням, що загрожують здоров’ю, іноді життю жінки. Для встановлення точної причини виділень та обрання тактики лікування необхідно виконати УЗД.
Рідкі виділення
Дуже рідкі виділення під час вагітності, а також різке збільшення звичного обсягу виділень є ознакою підтікання навколоплідних вод або нетримання сечі. В обох випадках жінці потрібна медична допомога. Підтікання вод до 22 тижня є показанням до переривання вагітності, бо врятувати плід неможливо. Якщо води починають підтікати після 22 тижня, для збереження вагітності необхідна госпіталізація до стаціонару та спостереження. При рясному підтіканні, що загрожує гіпоксією плоду, а також жовтуватому, зеленуватому, червоному кольорі вод, що вказує на внутрішньоутробну інфекцію, показана штучна стимуляція пологів. Одномоментне рясне виділення амніотичної рідини без початку переймів також є показанням до стимуляції пологів.
Характер, обсяг, густина, колір, запах виділень при вагітності вимагають постійної уваги. При будь-якій підозрі на патологічний характер виділень необхідно якнайшвидше отримати консультацію гінеколога.