Лечение парапроктита

Причины парапроктита

Заболевание относится к инфекционным и развивается при проникновении в параректальную зону кишечной палочки, стафилококков и стрептококков. В норме патогенные микроорганизмы не попадают в мягкие ткани около заднего прохода из-за наличия защитного барьера. При травмах слизистой оболочки прямой кишки на фоне хронических запоров, перелома таза или нарушений функций пищеварения происходит инфицирование болезнетворными бактериями. Их активное размножение вызывает воспаление и доставляет пациенту серьезный дискомфорт.
Также проникновению инфекции способствуют другие урологические и проктологические болезни:

• криптит – воспаление прямокишечных крипт;
• бартолинит – воспаление бартолиновых желез в преддверии влагалища;
• геморрой – заболевание, при котором вены прямой кишки расширяются, образуя геморроидальные узлы;
• периметрит – воспаление наружной оболочки матки.
• папиллит – воспаление и увеличение в размерах анальных сосочков.

Пусковым механизмом для развития острого парапроктита могут стать соматические заболевания. Среди них:

• сахарный диабет;
• нарушения обменных процессов;
• болезни системы пищеварения (энтерит, язвенный колит, терминальный илеит);
• иммунодефициты;
• венерические болезни (гонорея, сифилис, хламидиоз, ВИЧ);
• аутоиммунные нарушения.

В группу риска входят пациенты, которые недавно перенесли химио- или лучевую терапию. Также возникновению заболевания способствуют стрессы, плохое питание, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки, недостаточная интимная гигиена.

Виды парапроктита

В зависимости от длительности течения выделяют две формы заболевания:

• Острая – характеризуется быстрым развитием воспалительного процесса и выраженными клиническими проявлениями.
• Хроническая – сопровождается формированием свищей в области ануса и на ягодицах.

Парапроктит чаще выявляется у мужчин молодого и среднего возраста. Примерно треть пациентов ранее сталкивались с инфекцией и перенесли хирургическое лечение.
В зависимости от локализации воспалительного процесса различают такие виды парапроктита:

• Подкожный –  наиболее распространенный тип, который возникает в области подкожной клетчатки заднего прохода и провоцирует гнойное расплавление клетчатки.
• Подслизистый – патологический очаг образуется ближе к стенкам прямой кишки. Имеет менее выраженную симптоматику.
• Ишиоректальный – воспалительный процесс охватывает подвздошно-прямокишечную ямку. Отличается быстрым прогрессированием и яркими симптомами.
• Пельвиоральный – очаг воспаления поражает полость малого таза. Доставляет неприятные ощущения и характеризуется тяжелым течением.

В зависимости от расположения свищей парапроктит делится на три вида:

• Интрасфинктерный – образования возникают между слоями мышц внешнего и внутреннего сфинктеров.
• Транссфинктерный – свищ затрагивает мышечные волокна прямой кишки.
• Экстрасфинктерный – глубокое извилистое образование, которое огибает сфинктер и распространяется на зону промежности. Может сопровождаться глубокими гнойными затеками и выраженными рубцами.

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-проктолог. Для уточнения диагноза проводится комплексное обследование.

Симптомы

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• зуд и ощущение распирания в области заднего прохода;
• воспаление и отек тканей вокруг ануса;
• повышение температуры тела до 37,5-39 градусов;
• озноб и общая слабость;
• гнойные или кровянистые выделения из ануса;
• болевые ощущения внизу живота из-за прогрессирования воспалительного процесса.

Если у пациента подкожный парапроктит, при ощупывании он испытывает резкий болевой синдром. Другие виды заболевания могут сопровождаться запорами, ложными позывами к дефекации, расстройствами мочеиспускания.

Осложнения, к которым может привести парапроктит

Без правильного лечения заболевание стремительно прогрессирует – гнойное воспаление распространяется в глубоко расположенные ткани и провоцирует образование абсцесса. В результате происходит расплавление стенки прямой кишки, а гной проникает в просвет прямой кишки и другие структуры. Постепенно развивается некроз, для которого характерны такие симптомы:

• отмирание тканей;
• сильная интоксикация организма;
• заражение крови.

Если свищ вскрылся сам, угрозы жизни нет, но заболевание переходит в хроническую форму, при которой обострения чередуются с периодами ремиссии. При затяжном течении хронического парапроктита возможны такие осложнения, как недержание кала, рубцовые деформации сфинктера и анального канала, злокачественные новообразования.

Диагностика парапроктита

В начале приема проктолог уточняет, какие жалобы беспокоят пациента. Если он жалуется на болевые ощущения и дискомфорт в параректальной области, врач проводит визуальный осмотр и пальпацию.
Чтобы подтвердить диагноз, назначают ряд инструментальных исследований:

• УЗИ прямой кишки;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия;
• КТ и МРТ;
• аноскопия (осмотр слизистой кишечника с помощью аноскопа);
• рентгенография с применением контрастного вещества.

По результатам диагностики проктолог определяет локализацию воспалительного очага, особенности течения заболевания и общее состояние здоровья пациента. При остром парапроктите проводится экстренная операция, поскольку возрастает вероятность развития сепсиса. После вмешательства врач назначает курс медикаментов, действие которых направлено на снятие воспаления и ускорение заживления ран.

Лечение парапроктита

Лечение парапроктита на начальной стадии предполагает вскрытие гнойника, удаление гноя и дальнейшее дренирование раны. Если заболевание диагностировано у  детей до года, врач подбирает более щадящие методы лечения:

• местное применение противовоспалительных и заживляющих свечей, обезболивающих мазей;
• прием антибиотиков для устранения бактериальной инфекции;
• соблюдение правильного питания для предотвращения запоров;
• физиопроцедуры (микроволновая терапия, инфракрасное облучение) для снятия воспаления и ускорения регенеративного процесса в тканях.

При хроническом парапроктите проводится более сложная операция. Сначала врач выполняет санацию свища, затем удаляет его. Покинуть клинику пациенту можно через 2-3 дня после операции.

Для достижения полного расслабления мышц и обеспечения максимального комфорта все вмешательства выполняются под общим наркозом или местной анестезией.

В зависимости от места расположения гнойника врач подбирает оптимальный метод хирургического лечения. При подкожном парапроктите надрез делается в участках с наибольшим выпиранием. Подслизистый абсцесс требует расширения ануса при помощи ректального зеркала и рассечения стенки прямой кишки.

Консервативное лечение парапроктита после операции включает прием антибактериальных препаратов, нанесение гидрофильных мазей, предотвращающих скопление гноя. Через 10-12 дней пациент может вернуться к полноценной жизни.

Операции на парапроктит

В современной хирургии зачастую применяют такие виды вмешательств:

• Классический – гнойник или свищ рассекается скальпелем по всей длине. Во время операции повреждаются окружающие здоровые ткани и происходит кровопотеря. После вмешательства требуется длительная реабилитация.
• Радиоволновой – гнойный парапроктит удаляют с использованием радионожа. Методика считается более безопасной и щадящей, но подходит не для всех форм заболевания.
• Лазерный – выпаривание патологического участка проводится лазером без боли, кровопотери и повреждения соседних тканей. На его месте возникает неглубокий эластичный шрам, который быстро заживает.

Длительность операции составляет от 15 до 40 минут. Рана после удаления свища заживает в течение 3-4 недель, в зависимости от размера.

Осложнения после оперативного вмешательства отмечаются крайне редко. Иногда пациенты сталкиваются с такими негативными последствиями:

• кровотечения из прямой кишки;
• нагноение прооперированного участка;
• формирование свища;
• сильное рубцевание тканей.

Появление осложнений обычно связано с непрофессионализмом лечащего врача или несоблюдением пациентом рекомендаций в период восстановления.

Реабилитация и профилактика парапроктита

После операции на парапроктит пациентам рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Принимать медикаменты строго по назначению врача.
2. Поддерживать интимную гигиену.
3. Отказаться от посещения бассейнов, бань и саун.
4. Вместо принятия ванны купаться под душем.
5. Избегать тяжелых физических нагрузок.

В реабилитационный период важно исключить из рационы острые, жирные и жареные блюда, сократить потребление соли, кофе, газированных и алкогольных напитков.

Во избежание развития парапроктита необходимо всегда придерживаться правил рационального питания, своевременно лечить проктологические заболевания и укреплять иммунитет витаминно-минеральными добавками. Также необходимо регулярно проходить обследование у проктолога.

Преимущества лечения парапроктита в «Medical Plaza»

Пройти лечение парапроктита без операции или с использованием современных малоинвазивных методик можно в клинике «Medical Plaza» в Киеве. В штате работают высококвалифицированные врачи, которые ориентируются на международные стандарты, гарантируют отличный результат без осложнений и рецидивов. Клиника оснащена инновационным диагностическим оборудованием, позволяющим быстро и точно определить диагноз.

Стоимость лечения включает:

• проживание в комфортной палате;
• регулярный уход, перевязки и процедуры;
• постоянное наблюдение медперсонала;
• трехразовое питание.

С полным списком услуг и ценами можно ознакомиться на сайте. Для получения бесплатной консультации заполните онлайн-форму, указав имя и действующий номер телефона. Администратор клиники в течение 30 секунд перезвонит и ответит на все ваши вопросы.