Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – одна из наиболее распространенных методик лечения бесплодия. По данным Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE), в мире ежегодно производится примерно 2,5 миллиона циклов ЭКО. В Европе эта цифра составляет 800 000 циклов в год, в том числе 10000-15000 циклов в Украине. Это высокотехнологичная отрасль, использующая самые современные достижения науки. Но она имеет под собой вмешательство в организм человека, поэтому у пациентов всегда остается много вопросов о своем здоровье. Одно из самых частых: может ли ЭКО вызвать рак?
Как проходит ЭКО?
Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов:
- стимуляция яичников (СЯ);
- трансвагинальная пункция яичников (ТВП);
- оплодотворение клеток и культивирование эмбрионов;
- подготовка эндометрия для переноса эмбрионов (эмбриотрансфера).
На этапе стимуляции и моделирования эндометрия (а иногда и других подготовительных этапах) невозможно обойтись без специфических лекарственных средств, а именно без гормональных препаратов.
Гормональная стимуляция и онкология
Стимуляция яичников требует обязательного использования гормональных инъекций, вызывающих рост не одного фолликула, как в естественных условиях, а многих сразу. Вопрос: "Не вызывают ли эти препараты рак?" возникает по-видимому у каждой второй женщины. Само понятие "гормоны" стигматизировано обществом и вызывает неприятные ассоциации с ухудшением здоровья и "химией". Но так либо по другому эти соединения образуются в нашем организме и от них зависят все процессы жизнедеятельности. С греческого “hormao” означает “приводить в движение”, “возбуждать”. Для того чтобы подействовать, молекула гормона как ключик должна соединиться со специальным замком – рецептором. И так приводится в движение его [гормона] эффект. Рецепторы к разным группам гормонов, соответственно, могут содержаться в различных органах и тканях (мишенях). Препараты для стимуляции яичников содержат гормоны, которые человеческий мозг синтезирует каждый день в течение жизни. Рецепторы этих гормонов находятся в яичниках. То есть весь эффект от введения этого лекарства здоровому человеку-рост фолликулов. Другое дело – СЯ при наличии гормонально-зависимых опухолей органов малого таза, молочной железы и злокачественных опухолей других локализаций. Но любая пара при вступлении в программу ЭКО обследуется согласно действующим приказам Минздрава Украины, что позволяет выявить факторы риска и тревожные колокольчики еще до начала СЯ и нивелирует онко-риски в средне популяционные.
Под "прицелом" онкологического процесса в процедуре ЭКО больше всего находятся яичники, ведь иногда СЯ проходит не один раз, и повторяющиеся стимулирующие воздействия на такую железу как яичник могут спровоцировать атипичные процессы. Но вот что об этом говорят исследования
- Рак яичников: Систематический обзор и метаанализ Gennari et al. (2014), в котором анализировали данные о женщинах, проходивших ЭКО, обнаружил, что базовое бесплодие (т.е. причина/болезнь, заставившая обратиться к репродуктологу), а не сам процесс ЭКО, может быть основным фактором риска развития рака яичников. Норвежское исследование Maria Teresa Grigore, et al. (2020) выявило, что использование ЭКО не приводит к значительному повышению риска развития рака яичников. Однако базовое бесплодие, а не сам процесс ЭКО может быть фактором риска.
- Рак молочной железы: Brinton et al. (2013) в своем исследовании анализировали данные более 67 000 женщин из США, прошедших процедуры ЭКО, и обнаружили, что риск развития рака МЗ у таких женщин не отличается от среднепопуляционного. А метаанализ Stewart et al. (2018), включавший данные из 13 различных исследований и охватывавший более 1 миллиона женщин, также не выявил повышенного риска развития рака груди после проведения ЭКО.
- Рак эндометрия: Некоторые исследования указывают на существующие риски развития рака эндометрия, но отмечают непосредственную связь с причинами бесплодия, из-за которых женщина использует ВРТ. Особенно отмечается женщинах с синдромом поликистозных яичников, у которых возможно длительное эстрогенное влияние на эндометрий еще до вступления в программу ЭКО.
- Другие виды рака: Крупномасштабное когортное исследование Swerdlow et al. (2005), включавшее более 100 000 женщин из Великобритании, не выявило значительного повышения риска развития рака, такого как рак желудка, кишечника или легких, среди женщин, проходивших ЭКО. Норвежское исследование Reigstad et al. (2015), которое анализировало более 2 миллионов женщин, также не выявило значительного повышения риска развития рака после процедур ЭКО.
Что говорят исследования?
Итак, большинство современных исследований показывают, что риски хоть и существуют, но остаются низкими и незначительными в долгосрочной перспективе. Многие исследования продолжаются и сейчас, и будут продолжаться еще долго, пока человечество не сможет получить стопроцентный ответ. Но репродуктологи оценивают состояние здоровья своих пациенток непрерывно и постоянно: от регулярных анализов до УЗ-контроля при каждом визите, а пациентам с факторами риска развития онкологических заболеваний или семейной историей рака следует обсудить все возможные риски и преимущества с врачом перед началом лечения.
Отвечая на вопрос, поставленный в начале - между ЭКО и раком не стоит знак уравнения.
Репродуктивные технологии постоянно совершенствуются и научные исследования помогают обеспечить максимальную безопасность для пациентов, стремящихся достичь своей мечты об отцовстве. Не бойтесь задавать вопросы и консультироваться со специалистами. Ваше здоровье – это самое ценное, что у вас есть, и мы в Medical Plaza готовы помочь вам сохранить его.