Спермограмма

Спермограмма – это целый комплекс исследований, призванный оценить способность мужских половых клеток к естественному или искусственному (ЭКО) зачатию. В репродуктологии спермограмма – основной инструмент для диагностики мужского бесплодия. Если у вас возникли подозрения по поводу возможной фертильной дисфункции, вам стоит сделать спермограмму. Вы можете сдать сперму в Киеве в МЦ Medical Plaza. В клинике функционирует современное отделение репродуктологии, есть своя лаборатория для исследований.

ПОКАЗАНИЯ К СПЕРМОГРАММЕ

Кому, и в каких случаях назначается спермограмма:

• поиск причин бесплодия – основное направление исследования эякулята;
• подготовка к программам экстракорпорального оплодотворения – спермограмма в этом случае является обязательным анализом, который позволяет оценить фертильность, а также отобрать наиболее жизнеспособные сперматозоиды для искусственного зачатия;
• подготовка к криоконсервации – цели те же, что и при ЭКО;
• донорство сперматозоидов – спермограмму делают для оценки «здоровья» эякулята;
• диагностика заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле и т.д.);
• оценка «генетического здоровья» сперматозоидов – речь о поиске хромосомных патологий.

Поиск причины мужского бесплодия – сложная и многоуровневая задача, а спермограмма – это рабочий инструмент, позволяющий либо выявить патологию, провоцирующую бесплодие, либо сориентировать врача по поводу поиска первопричины фертильной дисфункции.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭЯКУЛЯТА В СООТВЕТСТВИИ С НОРМАМИ ВОЗ

Система оценки эякулята за всю историю развития репродуктологии менялась несколько раз. Первая система оценки появилась в 1943 году (Davis), более усовершенствованная – в 1972 году (Sharren). Последние изменения в систему оценки внесли в 2010 году на 5-ом съезде Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Корректировка референсных значений проводится регулярно из-за значительного повышения качества и количества соответствующих исследований. Какие показатели эякулята сегодня считаются нормальными:

• объем эякулята должен быть не менее 1,5 мл;
• количество сперматозоидов в одном эякуляте – от 39 млн и больше;
• концентрация половых клеток в 1 мл спермы – не менее 15 млн;
• общая подвижность сперматозоидов в процентном соотношении – 40% или выше;
• процент половых клеток с признаками прогрессивного движения (гиперподвижность) – не менее 32% в одном эякуляте;
• общий показатель жизнеспособности сперматозоидов в процентном соотношении – не менее 58%;
• процент морфологически нормальных половых клеток – 4% или больше.

Анализ на бесплодие у мужчин (спермограмма) в клинике Medical Plaza проводится в соответствии с действующими нормами ВОЗ. Наш медицинский центр работает по международным стандартам.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ СПЕРМЫ

В репродуктологии есть такое понятие как «нормозооспермия». Это эякулят, отвечающий вышеприведенным значениям. Если одно из значений (или несколько) не соответствует общепринятым стандартам, то диагностируется патология спермы, согласно классификации. Какие патологические состояния эякулята бывают:

• олигоспермия – объем спермы ниже нормы;
• олигозооспермия – недостаточная концентрация половых клеток в одном эякуляте;
• криптоспермия – критически низкая концентрация сперматозоидов;
• азооспермия – «пустой эякулят» (сперматозоиды отсутствуют);
• астенозооспермия – недостаточная подвижность половых клеток;
• акиноспермия – половые клетки живые, но не двигаются (совсем);
• тератозооспермия – плохая морфология половых клеток (деформации, удвоения головки, двухвостые клетки и т.д.);
• некроспермия – сперматозоиды есть, но они мертвые;
• лейкоцитоспермия – повышенная концентрация лейкоцитов в эякуляте;
• гемоспермия – в сперме найдена кровь, в частности, повышенное содержание тромбоцитов.

Чтобы идентифицировать патологическое состояние спермы, нужно сдать спермограмму. Это просто, однако для успешного прохождения этого анализа нужна предварительная подготовка.

ПОДГОТОВКА К СПЕРМОГРАММЕ

Первое, что нужно знать – сперму можно сдавать только в медицинском центре. Вариант – «собрал дома и принес» не подходит по ряду причин, одна из которых – время разжижения эякулята. Единственно правильный вариант сдачи спермы для анализа – сбор жидкости в стерильную посуду в медучреждении путем мастурбации.

Другие правила подготовки к спермограмме:

• воздержание от интимной близости и мастурбации в течение не менее 3-7 дней – это обязательное условие;
• запрещено употребление алкоголя (за 3-5 дней до процедуры) – спирт крайне негативно влияет на спермогенез, что однозначно отразится на результатах исследования;
• не рекомендуется посещать сауны или принимать горячие ванны, так как высокая температура влияет на подвижность сперматозоидом (искажения результатов);
• также рекомендуется отказаться от приема сильнодействующих препаратов, которые могут влиять на спермогенез (обсуждается индивидуально с врачом).

Прием спермы проводится в отделении репродуктологии в специально отведенном месте. В случае сложности с эякуляцией, возможны альтернативные варианты сбора спермы, например, с помощью специального медицинского презерватива. Обговаривается индивидуально на приеме у врача.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭЯКУЛЯТА

Мы уже частично коснулись темы действующих норм оценки эякулята. Далее рассмотрим критерии оценки более подробно:

1. Объем. Этот показатель измеряется с помощью специальной серологической пипетки. В норме объем должен быть не менее 1,5 мл, но в большинстве лабораторий нормой считают объем эякулята не менее 2 мл. С помощью той же пипетки определяют и вязкость спермы.
2. Кислотность pH. Этот показатель измеряют после того, как сперма станет более жидкой (разжижение). Для измерения кислотности используют так званый pH-метр – специальная индикаторная бумага. Согласно действующим нормам, кислотность спермы после разжижения должна составлять не менее 7,2 (pH).
3. Запах и цвет спермы. Цвет эякулята для диагностики не имеет большого значения, впрочем, как и запах. Однако резкое отличие по запаху от принятого может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания, провоцирующего фертильную дисфункцию. Считается, что нормальный запах спермы похож на запах каштанов. Однако это весьма субъективная оценка.
4. Количество и подвижность сперматозоидов определяется с помощью специальных счетных камер (например, камера Горяева или камера Маклера).
5. Морфологическая нормальность половых клеток. Возможные патологии сперматозоидов – уплотненная акросома, маленькая, большая или удвоенная головка, ненормальная средняя часть, наличие двух хвостов.
6. Жизнеспособность половых клеток оценивают двумя способами: либо с помощью «суправитального окрашивания эозином», либо через «гипоосмотический тест», при котором сперматозоиды помещают в раствор натрия и фруктозы, после чего измеряют количество набухших клеток (мертвые сперматозоиды не набухают).
7. Содержание лейкоцитов и тромбоцитов обычно свидетельствует о наличии воспаления в предстательной железе или семенных пузырьках. Концентрация кровяных клеток в сперме измеряется с помощью микроскопа.

Как видно, анализ спермы представляет собой многоуровневое исследование эякулята по различным критериям и показаниям.

СПЕРМОГРАММА С MAR-ТЕСТОМ

В последние годы классическую спермограмму совмещают с МАР-тестированием. Что это такое MAR-тест? Это метод определения иммунного фактора бесплодия через выявление антиспермальных антител или АСАТ, которые еще называют иммуноглобулинами.

МАР-тест может быть:

1. Отрицательным (наличие АСАТ в эякуляте от 0 до 10%), что свидетельствует о естественной концентрации иммуноглобулинов. Диагноз – мужчина фертилен.
2. Положительный (наличие АСАТ в сперме выше 10%). Если MAR-тест показал значение выше 50%, то это расценивается как иммунное бесплодие.

Спермограмма с МАР-тестом дает больше информации о фертильности мужчины, позволяя выстраивать грамотную и эффективную стратегию лечения мужского бесплодия.

Стоит отметить, что даже при положительном МАР-тесте мужчина может стать донором (отцом) в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с помощью метода ИКСИ – введение отобранного сперматозоида в яйцеклетку искусственным путем. Сдача спермы в рамках спермограммы и последующие манипуляции со сперматозоидами позволяют выявить причину бесплодия и при необходимости использовать эякулят для искусственного оплодотворения в программах ЭКО.

ЦЕНА ПРОЦЕДУРЫ

Стоимость спермограммы в многопрофильном медицинском центре Medical Plaza – от 770 грн. Все исследования эякулята проводятся на современном медицинском оборудовании, которое позволяет быстро и весьма точно получить результаты по основным показаниям. Система частично автоматизирована, риск ошибки минимальный.

Спермограмма в Киеве в клинике Medical Plaza – полноценное исследование эякулята с учетом всех особенностей и характеристик пациента. Если у вас возникли трудности с естественным зачатием (регулярные попытки на протяжении 6 месяцев и больше), записывайтесь на прием к репродуктологу в Medical Plaza. Используйте форму для записи на прием или просто позвоните по номеру, который указан на сайте клиники.