Спермограма

Спермограма – це комплекс досліджень, покликаний оцінити здатність чоловічих статевих клітин до природного чи штучного (ЕКЗ) зачаття. У репродуктології спермограма – основний інструмент діагностики чоловічого безпліддя.

Якщо у вас виникли підозри щодо можливої фертильної дисфункції, вам варто зробити спермограму. Ви можете здати сперму у Києві в МЦ Medical Plaza. У клініці функціонує сучасне відділення репродуктології, є власна лабораторія для досліджень.

ПОКАЗАННЯ ДО СПЕРМОГРАМИ

Кому і в яких випадках призначається спермограма:

• пошук причин безпліддя – основний напрямок дослідження еякуляту;
• підготовка до програм екстракорпорального запліднення – спермограма є обов'язковим аналізом, що дозволяє оцінити фертильність, і навіть відібрати найбільш життєздатні сперматозоїди для штучного зачаття;
• підготовка до кріоконсервації – цілі такі самі, як і при ЕКЗ;
• донорство сперматозоїдів – спермограму роблять для оцінки здоров'я еякуляту;
• діагностика захворювань сечостатевої системи (простатит, варикоцеле тощо);
• оцінка «генетичного здоров'я» сперматозоїдів – про пошук хромосомних патологій.

Пошук причини чоловічого безпліддя – складне і багаторівневе завдання, а спермограма – це робочий інструмент, що дозволяє або виявити патологію, що провокує безпліддя, або зорієнтувати лікаря з приводу пошуку першопричини фертильної дисфункції.

КРИТЕРІЇ ОЦІНКИ ЕЯКУЛЯТУ ВІДПОВІДНО ДО НОРМ ВООЗ

Система оцінки еякуляту за історію розвитку репродуктології змінювалася кілька разів. Перша система оцінки з'явилася 1943 року (Davis), більш вдосконалена – 1972 року (Sharren). Останні зміни до системи оцінки внесли у 2010 році на 5-му з'їзді Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ). Коригування референсних значень проводиться регулярно через значне підвищення якості та кількості відповідних досліджень. Які показники еякуляту сьогодні вважаються нормальними:

• обсяг еякуляту - не менше 1,5 мл;
• кількість сперматозоїдів в одному еякуляті – від 39 млн. і більше;
• концентрація статевих клітин на 1 мл сперми – не менше 15 млн;
• загальна рухливість сперматозоїдів у відсотковому співвідношенні – 40% або вище;
• відсоток статевих клітин із ознаками прогресивного руху (гіперрухливість) – не менше 32% в одному еякуляті;
• загальний показник життєздатності сперматозоїдів у відсотковому співвідношенні – не менше ніж 58%;
• відсоток морфологічно нормальних статевих клітин – 4% чи більше.

Аналіз на безпліддя у чоловіків (спермограма) у клініці Medical Plaza проводиться відповідно до чинних норм ВООЗ. Наш медичний центр працює за міжнародними стандартами.

КЛАСИФІКАЦІЯ ПАТОЛОГІЧНИХ СТАНІВ СПЕРМИ

У репродуктології є таке поняття, як «нормозооспермія». Це еякулят, що відповідає наведеним вище значенням. Якщо одне із значень (або кілька) не відповідає загальноприйнятим стандартам, то діагностується патологія сперми згідно класифікації. Які патологічні стани еякуляту бувають:

• олігоспермія чи олігозооспермія – недостатня концентрація статевих клітин в одному еякуляті;
• криптоспермія – критично низька концентрація сперматозоїдів;
• азооспермія – «порожній еякулят» (сперматозоїди відсутні);
• астенозооспермія – недостатня рухливість статевих клітин;
• акіноспермія – статеві клітини живі, але не рухаються (зовсім);
• тератозооспермія – погана морфологія статевих клітин (деформації, подвоєння голівки, двовості клітини тощо);
• некроспермія – сперматозоїди є, але вони мертві;
• лейкоцитоспермія – підвищена концентрація лейкоцитів у еякуляті;
• гемоспермія – у спермі знайдено кров, зокрема підвищений вміст тромбоцитів.

Щоб ідентифікувати патологічний стан сперми, слід здати спермограму. Це просто, проте для успішного проходження цього аналізу потрібна попередня підготовка.

ПІДГОТОВКА ДО СПЕРМОГРАМИ

Перше, що потрібно знати – сперму можна здавати лише у медичному центрі. Варіант - "зібрав вдома і приніс" не підходить з низки причин, одна з яких - час розрідження еякуляту. Єдино правильний варіант здачі сперми для аналізу - збирання рідини в стерильну посуд в медустанові шляхом мастурбації.

Інші правила підготовки до спермограми:

• утримання від інтимної близькості та мастурбації протягом не менше 3-7 днів – це обов'язкова умова;
• заборонено вживання алкоголю (за 3-5 днів до процедури) – спирт вкрай негативно впливає на спермогенез, що однозначно вплине на результати дослідження;
• не рекомендується відвідувати сауни або приймати гарячі ванни, оскільки висока температура впливає на рухливість сперматозоїдом (спотворення результатів);
• також рекомендується відмовитись від прийому сильнодіючих препаратів, які можуть впливати на спермогенез (обговорюється індивідуально з лікарем).

Збір сперми проводиться у відділенні репродуктології у спеціально відведеному місці. У разі складності з еякуляцією можливі альтернативні варіанти збору сперми, наприклад, за допомогою спеціального медичного презервативу. Обговорюється індивідуально на прийомі в лікаря.

КРИТЕРІЇ ОЦІНКИ ЕЯКУЛЯТУ

Ми вже частково торкнулися теми норм оцінки еякуляту. Далі розглянемо критерії оцінки докладніше:

1. Обсяг. Цей показник вимірюється за допомогою спеціальної серологічної піпетки. У нормі обсяг має бути не менше 1,5 мл, але у більшості лабораторій нормою вважають обсяг еякуляту не менше 2 мл. За допомогою тієї ж піпетки визначають і в'язкість сперми.
2. Кислотність pH. Цей показник вимірюють після того, як сперма стане більш рідкою (розрідження). Для вимірювання кислотності використовують так званий pH-метр – спеціальний індикаторний папір. Згідно з діючими нормами кислотність сперми після розрідження повинна становити не менше 7,2 (pH).
3. Запах та колір сперми. Колір еякуляту для діагностики не має великого значення, втім як і запах. Однак різка відмінність запаху від прийнятого може свідчити про наявність будь-якого захворювання, що провокує фертильну дисфункцію. Вважається, що нормальний запах сперми схожий на запах каштанів. Однак це дуже суб'єктивна оцінка.
4. Кількість та рухливість сперматозоїдів визначається за допомогою спеціальних рахункових камер (наприклад, камера Горяєва або камера Маклера).
5. Морфологічна норма статевих клітин. Можливі патології сперматозоїдів – ущільнена акросома, маленька, велика чи подвоєна голівка, ненормальна середня частина, наявність двох хвостів.
6. Життєздатність статевих клітин оцінюють двома способами: або за допомогою «суправітального фарбування еозином», або через «гіпоосмотичний тест», при якому сперматозоїди поміщають у розчин натрію та фруктози, після чого вимірюють кількість набряклих клітин (мертві сперматозоїди не набухають).
7. Вміст лейкоцитів та тромбоцитів зазвичай свідчить про наявність запалення в передміхуровій залозі або насіннєвих бульбашках. Концентрація кров'яних клітин у спермі вимірюється мікроскопом.

Як видно, аналіз сперми є багаторівневим дослідженням еякуляту за різними критеріями і показаннями.

СПЕРМОГРАМА ІЗ MAR-ТЕСТОМ

Останніми роками класичну спермограму поєднують із МАР-тестуванням. MAR-тест - це метод визначення імунного фактора безпліддя через виявлення антиспермальних антитіл або АСАТ, які ще називають імуноглобулінами.

МАР-тест може бути:

1. Негативним (наявність АСАТ в еякуляті від 0 до 10%), що свідчить про природну концентрацію імуноглобулінів.
2. Позитивний (наявність АСАТ у спермі вище 10%). Якщо MAR-тест показав значення вище 50%, це розцінюється як імунне безпліддя.

Спермограма з МАР-тестом дає більше інформації про фертильність чоловіка, що дозволяє вибудовувати грамотну та ефективну стратегію лікування чоловічого безпліддя.

Варто зазначити, що навіть за позитивного МАР-тесту чоловік може стати донором (батьком) у програмах екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) за допомогою методу ІКСІ – введення відібраного сперматозоїда в яйцеклітину штучним шляхом. Здача сперми в рамках спермограми та подальші маніпуляції зі сперматозоїдами дозволяють виявити причину безпліддя та за необхідності використовувати еякулят для штучного запліднення в програмах ЕКЗ.

ЦІНА ПРОЦЕДУРИ

Вартість спермограми у багатопрофільному медичному центрі Medical Plaza – від 770 грн. Всі дослідження еякуляту проводяться на сучасному медичному обладнанні, яке дозволяє швидко і точно отримати результати за основними показаннями. Система частково автоматизована, ризик помилки мінімальний.

Спермограма у клініці Medical Plaza – повноцінне дослідження еякуляту з урахуванням усіх особливостей та характеристик пацієнта. Якщо у вас виникли труднощі з природним зачаттям (регулярні спроби протягом шести місяців і більше), записуйтесь на прийом до репродуктолога в Medical Plaza. Використовуйте форму для запису на прийом або просто зателефонуйте за номером, вказаним на сайті клініки.