Варикоцеле

Почему появляется варикоз яичек?

Причиной развития варикоза яичек является нарушение оттока венозной крови из структур мошонки. Специалисты выделяют первичное и вторичное варикоцеле. Во втором случае патология формируется вследствие сдавления вен новообразованиями брюшной полости, среди которых могут быть опухоли малого таза и забрюшинного пространства, увеличенные лимфатические узлы, спайки, кисты и другое. К появлению первичного варикоцеле могут привести следующие состояния:

• Аномалии развития кровеносных сосудов мужской половой системы;
• Недостаточность или отсутствие клапанной системы яичковых вен;
• Венозный рефлюкс;
• Ослабление венозных стенок и мышц яичка;
• Аномалии формирования ветвей нижней полой вены;
• Чрезмерная мастурбация (постоянное переполнение кровью тканей мошонки);
• Сужение почечной артерии;
• Опущение почки и прочее.

Первичное варикоцеле характерно для молодых людей, а вторичное встречается чаще у взрослых мужчин.

Стадии заболевания

В зависимости от степени нарушения кровообращения мошонки, выделяют следующие стадии варикоцеле:

• 0 стадия: патологию выявляют случайно при проведении комплексного урологического исследования с использованием допплерографии и УЗИ. Визуальные и пальпаторные изменения тканей мошонки отсутствуют;
• I стадия: во время физикального осмотра выявляется расширение вен яичка при напряжении пациента в вертикальном положении;
• II стадия: врач во время пальпации определяет наличие расширенных вен мошонки в любом положении пациента, при этом размеры и консистенция остаются в норме;
• III стадия: отмечаются визуальные и пальпаторные изменения тканей мошонки, появление «дождевых червей» (увеличенные вены), увеличение органа, при исследовании спермограммы выявляют уменьшение количества и активности сперматозоидов.

Определение стадии заболевания играет немаловажную роль в диагностике варикоцеле, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Основные симптомы варикоцеле у мужчин

На начальных этапах заболевание протекает бессимптомно. Часто патологию случайно выявляют при профилактическом осмотре. Признаки развития варикоза вен мошонки обнаруживаются на поздних стадиях болезни, при этом пациенты могут чувствовать:

• Дискомфорт в области яичек, который увеличивается во время полового акта и физических нагрузках;
• Увеличение размеров мошонки;
• Появление выпуклых вен в области паха и мошонки;
• Опущение одной половины мошонки;
• Уменьшение размеров яичка;
• Нарушение эякуляции.

Без должного лечения варикоцеле прогрессирует, увеличенная мошонка может мешать пациенту при ходьбе и вызывать постоянную, ноющую боль. Кроме того, еще одним важным симптомом данного заболевания есть безрезультатные попытки зачать ребенка при надлежащем репродуктивном здоровье женщины.

Диагностика и подготовка к операции

Диагностика варикоцеле начинается с консультации у врача уролога или репродуктолога. Сначала специалист собирает анамнез болезни, внимательно слушает все жалобы и уточняет наличие травм или оперативных вмешательств в области поясницы или малого таза. После этого врач начинает осмотр участка мошонки, применяя методы пальпации. При подозрении на развитие варикоцеле специалист может направить пациента на прохождение следующих дополнительных обследований:

• УЗИ малого таза и мошонки;
• Допплерография;
• Спермограмма;
• Трансскротальная тестикулофлебография;
• Венография и т.д.

Детальная диагностика необходима для определения степени развития варикоцеле и текущего состояния репродуктивных органов. На первых этапах заболевания применяется консервативная терапия и коррекция образа жизни, эффективной также является лечебная физкультура. Для лечения третьей степени варикоцеле показана хирургическая операция, требующая тщательной подготовки. При этом пациент должен пройти следующие обследования:

• Общий анализ крови и мочи;
• Реакция Вассермана;
• Коагулограмма;
• Анализ на гепатиты и ВИЧ;
• ЭКГ;
• Измерение давления и пульса.

Лечение варикоцеле в клинике «Medical Plaza»

Хирургическим лечением варикоцеле занимаются высококвалифицированные хирурги-урологи клиники «Medical Plaza». Метод оперативного вмешательства зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений, возраста и общего состояния пациента. Для хирургического лечения варикоцеле могут применяться следующие методики:

• Операция по Иванисевичу. Выполняется частичная резекция левой яичковой вены;
• Операция Мармара. Хирург выполняет микрохирургическую варикоцелэктомию через подпаховый доступ;
• Микрохирургическая реваскуляризация. Операция предусматривает восстановление нормального кровотока в мошонке за счет создания анастомозов и частичной резекции сосудов;
• Склерозирование сосудов.

Если причиной нарушения кровотока в мошонке является новообразование малого таза, то производится удаление патологического очага и восстановление правильного кровоснабжения.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики варикоцеле не существует, поскольку достаточно часто причиной заболевания являются аномалии формирования кровеносной системы структур мошонки. Несмотря на это, необходимо соблюдать определенные рекомендации, чтобы предупредить развитие застойных процессов в органах малого таза, а именно:

• Избегать тяжелых физических нагрузок;
• Регулярно заниматься сексом;
• Отказаться от вредных привычек;
• Вовремя лечить заболевания органов малого таза.

Кроме того, для профилактики развития осложненного варикоцеле и бесплодия всем мужчинам после 18 лет рекомендуется регулярно посещать специалиста-уролога для прохождения профилактических осмотров. Не менее важно также регулярное самообследование мошонки, во время которого можно обнаружить увеличение или уплотнение органа.