Удаление парауретральной кисты

Большинство подобных случаев имеют бессимптомное течение, известны многочисленные случаи, когда гинекологи находили парауретральную кисту во время рутинного осмотра. Впрочем, врачебный опрос таких пациенток свидетельствует, что некоторые проблемы женщины все же испытывали, просто не обращали на них внимания.

Симптомы кисты уретры у женщин возникают, когда она инфицируется или достигает значительных размеров:

• округлое образование в верхней части влагалища, в области отверстия мочевого канала;

• припухлость ограничена, плотная и малоподвижная при прощупывании;

• диаметр разный – от нескольких миллиметров до 10-12 сантиметров;

• чувство дискомфорта и боли во время секса (диспареуния);

• инконтиненция (недержание мочи);

• разная по силе и характеру боль и ощущение давления в области лобка;

• в моче примеси слизи, белые хлопья;

• затрудненное мочеиспускание, частые позывы «по-маленькому».

В случае инфекционного воспаления железы Скина из ее протоков может выделяться гной с неприятным запахом и не таким цветом как нормальная вагинальная смазка.

У мужчин, парауретральная киста, как таковая, развиться не может, потому что сильный пол не имеет подобных желез в области меатуса, исходного отверстия мочеиспускательного канала. Однако из-за врожденных пороков и особенностей эмбрионального развития, там могут оставаться рудиментарные железистые образования с риском превратиться в парамеатальную кисту. Такие случаи крайне редки, всегда симптомны, поэтому пациенты почти не затягивают обращение к урологу.

Все подобные проблемы делятся на две категории: врожденные и приобретенные. В первом случае девочки, скорее всего, рождаются с блокированным или не развитым выводным протоком.

Причинами симптомных парауретральных кист, также препятствующих оттоку мочи из мочевого пузыря, считаются:

• возбудители урологических инфекций (коковая флора, кишечная палочка и т.п.);

• недостаточная половая гигиена;

• переохлаждение;

• венерические заболевания, трихомониаз;

• гормональные колебания (увеличиваются при беременности).

Парауретральная киста чувствительна к женским половым гормонам, поэтому они чаще всего поражают женщин фертильного возраста. С наступлением менопаузы образование уменьшается или исчезает вообще.

Обычно проблемы возникают, когда блокированные железы достигают двух и более сантиметров в диаметре. Среди возможных осложнений:

• рецидивирующие урологические инфекции, в частности – цистит;

• парауретральные абсцессы, заполненные гноем;

• боль и критическое снижение качества жизни, в том числе и интимной;

• иногда в полости кист развивается злокачественная опухоль;

• неотложное состояние – острая задержка мочи.

Большинство женщин обращаются к врачам именно с осложнениями. Все такие случаи – показания к скорейшему лечению парауретральной кисты.

В основном для установления диагноза достаточно тщательного гинекологического осмотра: парауретральная киста хорошо прощупывается и этого хватает. Однако она может располагаться вне зоны, доступной для пальпации, недалеко от шейки мочевого пузыря. Также подобным образом проявляются некоторые другие болезни.

Учитывая специфику процесса, пациенткам с симптомами парауретральной кисты требуется клиническое обследование:

• анализы крови и мочи;

• бактериологическое исследование мочи;

• мазок из влагалища;

• УЗИ уретры, мочевого пузыря, почек;

• уретроцистоскопия современным эндоскопом.

КТ и МРТ в подобных случаях требуются редко. К ним прибегают, когда есть сомнения, не прячется ли под маской парауретральной кисты злокачественное новообразование.

Бессимптомное образование можно просто наблюдать. Но когда возникают какие-либо осложнения, проблему надо лечить. Консервативные методики практически неэффективны, единственный надежный способ лечения – иссечение парауретральной кисты.

Пациенткам «Medical Plaza» в Киеве предлагается операция по индивидуальному плану, наши врачи принимают во внимание все важные моменты: расположение блокированной парауретральной железы, ее размеры, наличие осложнений, сопутствующие состояния пациентки.

Алгоритм операции отработан до мелочей:

• общее обезболивание;

• хирург рассекает верхнюю стенку влагалища и получает доступ к парауретральной кисте;

• образование отделяют от близлежащих тканей и отсекают;

• производится контроль гемостаза;

• разрез влагалища ушивается.

Для успешного проведения операции перед ней в мочевой пузырь устанавливается эластичный катетер Нелатона, а после – ставится мочевой катетер Фолея. Стоимость этих и других расходных материалов в нашей клинике уже входит в стоимость вмешательства.

Восстановление после удаления кисты уретры у женщин в зависимости от масштабов операции и параметров образования длится до 1 месяца. Первые 1-2 дня женщина нуждается в особом уходе: стоит мочевой катетер, нужна тампонада влагалища. Ограничения в периоде реабилитации требуются на первые две недели:

• курс антибиотиков, если парауретральная киста имела признаки инфицирования;

• безопасные обезболивающие на первые несколько суток;

• полное сексуальное спокойствие на 10–14 дней;

• отсутствие каких-либо физических нагрузок;

• купание в ванной, водоемах или бассейне на 10-14 дней отложить, для гигиены – душ.

Мы применяем швы из рассасывающегося материала, поэтому не нужно приезжать в клинику, чтобы их снять. Достаточно посетить клинику для контрольного осмотра и убедиться, что вмешательство прошло успешно и эффективно, без риска рецидива.