Видалення парауретральної кісти

Більшість подібних випадків мають безсимптомний перебіг, відомі численні випадки, коли гінекологи знаходили парауретральну кісту під час рутинного огляду. Втім, лікарське опитування таких пацієнток свідчить, що деякі негаразди жінки все ж відчували, просто не звертали на них уваги.

Симптоми кісти уретри в жінок виникають, коли вона інфікується або сягає значних розмірів:

• округле утворення у верхній частині піхви, у ділянці отвору сечового каналу;

• припухлість обмежена, щільнувата та малорухлива при промацуванні;

• діаметр різний – від кількох міліметрів до 10–12 сантиметрів;

• відчуття дискомфорту та болю під час сексу (диспареунія);

• інконтиненція (нетримання сечі);

• різний за силою та характером біль та відчуття тиску в ділянці лобка;

• в сечі домішки слизу, білі пластівці;

• утруднене сечовипускання, часті позиви «по-маленькому».

У разі інфекційного запалення залози Скіна, з її протоків може виділятися гній із неприємним запахом та кольору, не такого, як нормальна вагінальна змазка.

У чоловіків, парауретральна кіста, як така, розвинутися не може, бо сильна стать не має подібних залоз у ділянці меатуса, вихідного отвору сечовипускного каналу. Однак через вроджені вади та особливості ембріонального розвитку, там можуть лишатися рудиментарні залозисті утворення з ризиком перетворитися в парамеатальну кісту. Такі випадки вкрай рідкісні, завжди симптомні, тому пацієнти майже не зволікають зі зверненням до урології.

Усі подібні проблеми поділяються на дві категорії: вроджені та набуті. У першому випадку дівчатка, швидше за все, народжуються з блокованою або не розвиненою вивідною протокою.

Причинами симптомних парауретральних кіст, що також перешкоджають відтоку сечі із сечового міхура, вважаються:

• збудники урологічних інфекцій (кокова флора, кишкова паличка тощо);

• недостатня статева гігієна;

• переохолодження;

• венеричні захворювання, трихомоніаз;

• гормональні коливання (збільшуються при вагітності).

Парауретральна кіста чутлива до жіночих статевих гормонів, тому вони найчастіше вражають жінок фертильного віку. З настанням менопаузи утворення зменшуються або зникають взагалі.

Зазвичай, проблеми виникають, коли блоковані залози сягають двох та більше сантиметрів у діаметрі. Серед ймовірних ускладнень:

• рецидивні урологічні інфекції, зокрема – цистит;

• парауретральні абсцеси, заповнені гноєм;

• біль та критичне зниження якості життя, у тому числі й інтимного;

• інколи в порожнині кіст розвивається злоякісна пухлина;

• невідкладний стан – гостра затримка сечі.

Більшість жінок звертаються до лікарів саме з ускладненнями. Усі такі випадки – показання до якнайшвидшого лікування парауретральної кісти.

Здебільшого, для встановлення діагнозу достатньо ретельного гінекологічного огляду: парауретральна кіста добре промацується і цього вистачає. Проте вона може розташовуватися поза зоною, доступною для пальпації, неподалік шийки сечового міхура. Також, подібним чином проявляються деякі інші хвороби.

З огляду на специфіку процесу, пацієнткам із симптомами парауретральної кісти потрібне клінічне обстеження:

• аналізи крові та сечі;

• бактеріологічне дослідження сечі;

• мазок із піхви;

• УЗД уретри, сечового міхура, нирок;

• уретроцистоскопія сучасним ендоскопом.

КТ та МРТ у подібних випадках потрібні рідко. До них вдаються, коли є сумніви, чи не ховається під маскою парауретральної кісти злоякісне новоутворення.

Безсимптомні утворення можна просто спостерігати. Та коли виникають будь-які ускладнення, проблему край треба лікувати. Консервативні методики практично неефективні, єдиний надійний спосіб лікування – висічення парауретральної кісти.

Пацієнткам «Medical Plaza» в Києві пропонується операція за індивідуальним планом, наші лікарі беруть до уваги всі важливі моменти: розташування блокованої парауретральної залози, її розміри, наявність ускладнень, супутні стани пацієнтки.

Алгоритм операції відпрацьовано до дрібниць:

• загальне знеболення;

• хірург розтинає верхню стінку піхви та отримує доступ до парауретральної кісти;

• утворення відокремлюють від прилеглих тканин та відсікають;

• проводиться контроль гемостазу;

• розріз піхви ушивається.

Для успішного проведення операції, перед нею в сечовий міхур встановлюється еластичний катетер Нелатона, а після – ставиться сечовий катетер Фолея. Вартість цих та інших витратних матеріалів у нашій клініці вже входить у ціну втручання.

Відновлення після видалення кісти уретри в жінок, залежно від масштабів операції та параметрів утворення, триває до 1 місяця. Перші 1–2 доби жінка потребує особливого догляду: стоїть сечовий катетер, потрібна тампонада піхви. Обмеження в періоді реабілітації потрібні на перші два тижні:

• курс антибіотиків, якщо парауретральна кіста мала ознаки інфікування;

• безпечні знеболювальні на перші кілька діб;

• повний сексуальний спокій на 10–14 днів;

• відсутність будь-яких фізичних навантажень;

• купання у ванні, водоймах чи басейні на 10–14 днів відкласти, для гігієни – душ.

Ми застосовуємо шви з матеріалу, що розсмоктується, тому не потрібно приїздити в клініку, щоб їх зняти. Достатньо лише навідатися в клініку для контрольного огляду й переконатися, що втручання пройшло успішно та ефективно, без ризику рецидиву.