Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

• Кому подходит: парам с шейным, эндокринным или комбинированным бесплодием, бесплодием неясного генеза, при субфертильной спермограмме у мужчины, а также одиноким женщинам, использующим донорскую сперму.
• Как проходит: амбулаторно, занимает несколько минут, без наркоза и боли
• Эффективность: 7–11% в естественном цикле, до 15% со стимуляцией овуляции. Обычно планируют 3–4 цикла подряд
• Подготовка: обследование обоих партнеров: спермограмма, MAR-тест, проверка проходимости труб, УЗИ, фолликулометрия, мазки.

Переведено с помощью DeepL.com (бесплатная версия)

Искусственная инсеминация считается достаточно эффективной вспомогательной технологией, помогающей достичь естественной беременности даже без гормональной стимуляции. Однако эффективность метода напрямую зависит от диагноза и состояния репродуктивной системы отдельной взятой женщины. Шансы забеременеть в обычном цикле – от 7% до 11%, при стимуляции овуляции – до 15%, зависит от возраста и диагноза. Метод имеет весьма четкие показания и противопоказания, поэтому обследованием и диагностикой должен заниматься опытный репродуктолог и ряд других специалистов смежных направлений.

ЭКО и ВМИ: в чем разница

Люди, начиная знакомиться с возможностями современной репродуктивной медицины, часто путают такие понятия как – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и внутриматочная инсеминация спермой (ВМИ), считая, что две эти процедуры – одно и то же. На самом деле это разные процедуры. Внутриматочную инсеминацию проводят при незначительных проблемах репродуктивного характера, когда у пациентки есть более-менее нормальный менструальный цикл, овуляция и проходимость маточных труб. Этот метод относят к естественному зачатию, несмотря на то, что сперма вводится искусственно с помощью катетера прямо в матку, минуя цервикальный канал.

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение проводят в тех случаях, когда естественное зачатие – в том числе через введение спермы в матку (ВМИ) – по физиологическим причинам невозможно. Оплодотворение происходит в пробирке (in vitro), и после нескольких дней развития эмбриона, его переносят в матку. Еще раз – при ВМИ сперматозоиды сами проходят фаллопиевы трубы, оплодотворяют яйцеклетку, которая самостоятельно выходит в матку. При ЭКО в матку помещают уже готовый эмбрион.

Показания и противопоказания до инсеминации

Показания к инсеминации весьма обширны. Метод подходит всем, у кого в анамнезе есть такие заболевания и состояния как:

1. Цервикальное или шеечное бесплодие –  невозможность наступления естественной беременности из-за патологий шейки матки и цервикального канала (непроходимость, агрессивная микрофлора слизистой).
2. Ановуляторное (эндокринное или гормональное) бесплодие – нарушение процессов созревания и высвобождения яйцеклетки из фолликула.
3. Комбинированное бесплодие, когда в общем диагнозе сочетаются как мужские, так и женские факторы.
4. Бесплодие неясного генеза.
5. Отсутствие запланированной беременности спустя 6 месяцев после миниинвазивного вмешательства по поводу наружного генитального эндометриоза (НГЭ).
6. Вагинизм и другие заболевания, замедляющие или препятствующие естественному движению сперматозоидов по шейке матки.
7. Субфертильная спермограмма – средне выраженное снижение оплодотворяющей способности спермы мужчины.
8. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
9. Слабо выраженная эффективность циклов овариальной стимуляции.

Помимо прочего внутриматочная искусственная инсеминация часто используется в качестве альтернативы вагинальному половому акту в случаях, когда прямой сексуальный контакт невозможен ввиду инвалидности одного из партнеров.

Также крайне важно заметить, что инсеминация возможна, даже если есть всего одна фаллопиева труба с достаточным уровнем проходимости (однорогая матка, удаление трубы/яичника и т.д.) Что касается противопоказаний, то их немного:

• трубноперитонеальный фактор – непроходимость маточных труб;
• гиперплазия/полипы эндометрия;
• интрамуральная или субмукозная миома матки;
• синехии полости матки;
• острые воспалительные процессы;
• заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Сама процедура инсеминации проводится амбулаторно после общего обследования и анализа результатов диагностических мероприятий.

Мужское и женское обследование перед инсеминацией

Обследование обоих партнеров перед процедурой инсеминации – обязательная часть процесса планирования беременности. Ряд диагностических исследований поможет выявить и конкретизировать причину бесплодия, поставить точный диагноз, обеспечить высокий шанс на оплодотворение с помощью ВМИ.

Шахбазов Давид Геннадиевич

 Заведующий отделением ЖК и ВРТ, врач-акушер-гинеколог, репродуктолог, УЗИ специалист

Совет врача

ВМИ дает наилучший результат, когда пара подходит к процедуре системно. За 2–3 месяца до планируемого цикла обоим партнерам стоит отказаться от курения и алкоголя – именно столько длится полный цикл сперматогенеза, и качество спермы можно реально улучшить. Женщине рекомендую начать прием фолиевой кислоты, привести вес к нормальным значениям (ИМТ 18,5–24,9) и пролечить хронические заболевания, если они есть. Не рассчитывайте на одну попытку – оптимально планировать сразу 3–4 цикла, особенно после 35 лет, когда вероятность оплодотворения постепенно снижается. И не откладывайте консультацию: чем раньше мы начнем обследование, тем больше времени остается на саму программу.

Какие обследования проводят перед тем, как пройдет инсеминация спермой мужа (партнера):

• консультация уролога-андролога;
• спермограмма с оценкой морфологии по Крюгеру;
• скрининг на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
• исключение иммунного бесплодия с помощью MAR-тестирования.

Цели обследования мужчины – оценка количества сперматозоидов и качества спермы, исключение заболеваний и патологий, которые могут препятствовать естественному оплодотворению. Подсадка спермы – очень простая процедура, но она требует тщательной подготовки.

Какие процедуры могут потребоваться перед инсеминацией:

• консультация и обследование у гинеколога;
• метросальпингография или гистеросальпингография – проверка проходимости маточных труб с помощью рентгена с контрастным веществом;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза – может использоваться как двумерное серошкальное сканирование, так и допплеровское картирование и цветная допплерография сосудов;
• фолликулометрия – ультразвуковое исследование функционирования яичников и процесса созревания фолликулов;
• мазок на микрофлору, чтобы исключить фактор агрессивности слизистой и инфекции, передающиеся половым путем.

Цель обследования – убедиться в том, что матка, трубы и яичники готовы к естественному зачатию. Как мы уже говорили, оплодотворение спермой с помощью ВМИ – это лишь помощь, предполагающая «доставку» сперматозоидов в полость матки.

Инсеминация спермой донора

Не всегда партнер (муж) может дать качественную сперму для зачатия через инсеминацию. У мужа, например, может быть диагностировано полное бесплодие, независимо от генеза, или азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Или, возможно, женщина решила забеременеть без партнера, используя половые клетки донора.

Если выбрана искусственная инсеминация донором, то речь о проверенных, заранее отобранных и одобренных сперматозоидах, прошедших процедуру криоконсервации. Молекулярно-генетическое исследование спермы помогает исключить вероятность переноса генетических мутаций и хромосомных патологий. Поэтому если у мужа диагностировано бесплодие, есть смысл подумать об инсеминации спермой донора. Это безопасно и контролируемо, у вас будет возможность выбора между кандидатами.

Эффективность ВМИ

Говоря об эффективности ВМИ, стоит перечислить факторы, влияющие на вероятность оплодотворения. Это:

• возраст женщины;
• диагноз, подтверждающий бесплодие;
• качество спермы (мужа или донора).

Если репродуктивная система в порядке, сперма мужа или донора имеет допустимое качество, то возраст женщины может внести существенные коррективы в планирование беременности. Например, женщины моложе 37 лет имеют повышенные шансы забеременеть через инсеминацию (10-11% в естественном цикле). Но чем женщина старше, тем ниже вероятность оплодотворения с помощью ВМИ (7% и ниже). Если усреднить статистику, то удачная инсеминация наступает примерно в каждой десятом случае.

Поэтому многие проводят несколько циклов ВМИ подряд, чтобы повысить свои шансы. Это не проблема, так как цена внутриматочной инсеминации весьма демократичная. Если пациентке долгое время не удается забеременеть с помощью ВМИ, рассматривается возможность использования протоколов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Сколько стоит процедура ВМИ

Цена искусственной инсеминации в Киеве в многопрофильном медицинском центре Medical Plaza - от 10250 грн.

Если есть сложности с постановкой диагноза, то врач назначает дополнительные диагностические исследования. Чтобы узнать точную цену услуги, позвоните по номеру телефона, который указан на сайте Medical Plaza или напишите в чат.

Но если вы хотите получить квалифицированную консультацию опытного репродуктолога – запишитесь на прием, используя форму для регистрации. Процедура ВМИ в Киеве в клинике Medical Plaza – это первый шаг к наступлению беременности и первому долгожданному дню рождения вашего ребенка. Не стоит откладывать, так как с каждым годом эффективность инсеминации снижается, как и шансы забеременеть с помощью программ экстракорпорального оплодотворения.