Непроходимость маточных труб

Причины возникновения

Специалисты обычно не рассматривают непроходимость труб как самостоятельное заболевание. Состояние считается следствием других патологий репродуктивных органов. Оно может появиться в любом возрасте, даже у самых юных девушек. Основными причинами непроходимости труб считаются:

• воспалительно-инфекционные заболевания мочеполовой сферы;
• эндометриоз;
• ЗППП;
• оперативные вмешательства;
• инвазивные гинекологические процедуры (гистероскопия);
• осложнения после абортов;
• тяжелые роды;
• гидросальпинкс;
• гормональные нарушения;
• неправильная установка и использование внутриматочной спирали;
• спаечный процесс;
• эндокринные сбои;
• нарушения иннервации труб;
• опухоли, кисты, полипы;
• врожденные аномалии;
• хронический стресс;
• миома матки;
• аппендицит;
• поликистоз яичников;
• абсцессы, гематомы;
• проведение стерилизации;
• перекрут, спазм или компрессия фаллопиевых труб;
• нарушения нервной регуляции.

Клинические симптомы

Закупорка маточных труб нередко протекает бессимптомно. Пациентки могут годами не подозревать о наличии проблемы. Поводом для обращения к специалисту обычно становится отсутствие беременности в течение длительного периода при регулярной половой жизни.

По мере прогрессирования патологического процесса могут появляться жалобы на:

• болевые ощущения внизу живота;
• непривычные выделения из влагалища;
• дисменорею;
• полиурию;
• вздутие живота, запоры, диарея;
• альгоменорею;
• диспареунию;
• повышение температуры тела;
• хроническую усталость.

Классификация

По степени выраженности патологический процесс бывает двух типов:

• частичным;
• полным.

Полная непроходимость маточных труб характеризуется тотальным перекрытием канала. В этом случае вероятность наступления зачатия исключена.

Частичная непроходимость маточных труб характеризуется сужением просвета канала. Присутствует высокий риск развития внематочной беременности.

В зависимости от этиологии патология бывает органической и функциональной. В первом случае проблема связана с различными анатомическими препятствиями на пути прохождения яйцеклетки к матке. Это могут быть спайки, полипы, скопление жидкости, воспаления.

Функциональная непроходимость характеризуются нарушением нормальной перистальтики органа, возникающей на фоне гормональных дисфункций. Патология может носить односторонний или двусторонний характер. Если яйцеклетка после овуляции попала в здоровую трубу, она может быть успешно оплодотворена и имплантирована в матку. Если же диагностирована непроходимость обеих маточных труб, речь идет о бесплодии.

Заболевание развивается в четыре основных стадии:

1. Минимальное количество спаек.
2. Складчатость сохранена. Отдел, прилегающий к яичнику, становится непроходимым.
3. Складки слизистой оболочки влагалища разрушены. Большая часть поверхности окутана спайками.
4. Просвет полностью заполнен жидкостью, яичник практически тотально покрыт спайками.

Чем опасна?

Если проходимость нарушена, яйцеклетка и сперматозоид не смогут встретиться, а значит зачатие не произойдет. Если же оно все же состоялось, оплодотворенная клетка просто не сможет «добраться» до матки и застрянет в трубе, что чревато развитием внематочной беременности. Состояние характеризуется появлением следующих симптомов:

• острые боли внизу живота;
• тошнота;
• кровянистые выделения;
• головокружение;
• повышение температуры;
• тахикардия;
• артериальная гипотония;
• потеря сознания.

Трубная беременность требует экстренной госпитализации. Если вовремя не предпринять меры, возможен летальный исход.

Диагностика

Для выяснения наиболее вероятных причин может быть назначен целый комплекс диагностических исследований:

• гистеросальпингография;
• соногистеросальпингоскопия;
• лапароскопия;
• трансвагинальная гидролапароскопия;
• мазок на флору и онкоцитологию;
• анализ на ЗППП;
• ОАК;
• определение гормонального фона;
• бактериологическое исследование;
• ПЦР;
• фолликулометрия для женщин;
• спермограмма для мужчин.

Большое значение в диагностике заболевания имеет гистеросальпингография. Это рентгенографическое исследование с контрастным усилением, с помощью которого можно получить снимки анатомических структур. Процедура позволяет не только определить сам факт наличия проблемы, но и степень выраженности, а также локализацию патологического процесса.

Соногистеросальпингоскопия – это менее простая процедура. В этом случае для получения снимков используется ультразвуковой прибор, а вместо контрастного вещества может использоваться обычный физиологический раствор. По безопасности процедура выигрывает, так как не требует рентгеновского облучения. К общим преимуществам обоих процедур можно отнести:

• быстрое выполнение;
• неинвазивность;
• минимальные риски осложнений;
• хорошая переносимость;
• отсутствие необходимости в обезболивании.

Для уточнения диагноза часто не обойтись без диагностической лапароскопии. Только эта процедура может предоставить точную информацию о характере непроходимости и возможности ее лечения. При этом, лапароскопия является инвазивным исследованием, требующим предварительной подготовки. Процедура проводится под анестезией и требует проведение небольших проколов на передней брюшной стенке.

В ходе лапароскопии можно не только оценить состояние внутренних органов, но и при необходимости удалить спайки или очаги эндометриоза, которые послужили причиной развития спаек. В некоторых случаях может назначаться трансвагинальная гидролапароскопия. В ходе этой процедуры внутренние органы видны при помощи видеокамеры через небольшой разрез во влагалище.

Лечение

Для борьбы с непроходимость труб используется комплекс мероприятий, направленных на ликвидацию основной причины, вызвавшей данное осложнение, улучшение общего самочувствия и восстановление репродуктивной функции.

Консервативная терапия

Эффективна исключительно в начале патологического процесса. С ее помощью специалистам удается купировать инфекционно-воспалительный процесс и устранить некоторые причины непроходимости, например, гормональные нарушения. Однако справиться с механической непроходимостью консервативная терапия не в силах.

Пациентам могут быть назначены следующие группы лекарственных препаратов:

• антибиотики;
• иммуномодуляторы;
• гормоны;
• ферменты;
• анальгетики;
• НПВП;
• жаропонижающие;
• витамины.

Востребованы и физиотерапевтические методы лечения при непроходимости маточных труб. Хорошие результаты показали такие процедуры: электрофорез, электростимуляция, грязевые аппликации, КВЧ-терапия, вибрационный и гинекологический массаж. На всем этапе консервативного лечения половые контакты запрещены.

Хирургическое вмешательство

В случае рубцовых деформаций, развитии структурных изменений, эндометриоидных разрастаний требуется оперативное вмешательство. Его объёмы зависят от причины и выраженности патологического процесса.

Специалисты отдают предпочтение малоинвазивным лапароскопическим операциям, которые не требуют разрезов на коже, а проводятся через небольшие проколы. Они отличаются быстрым восстановлением и минимизируют развитие осложнений. При этом, после лапароскопической операции велика вероятность вторичного развития спаечного процесса на местах, которые подверглись хирургическому вмешательству.

Уже на вторые сутки после лапароскопической операции пациентки могут отправляться домой. В течение месяца рекомендуется ограничить физические нагрузки, половые контакты, посещение бани, сауны, общественных бассейнов. Планировать беременность разрешено не раннее, чем через месяц-полтора.

В случае полной непроходимости труб операция не принесет желаемого результата. Даже при удалении спаек, репродуктивная функция уже не восстановится. Связано это с тем, что в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки участвуют реснички, выстилающие фаллопиевы трубы изнутри. Современные технологии не в силах восстанавливать их функцию, поэтому зачатие может так и не наступить. Если беременность все же произошла после операции, уже в первую неделю после зачатия необходимо провести УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии внематочной беременности.

ЭКО

Если несмотря на все попытки, беременность так и не наступает, парам рекомендуется процедура ЭКО. Искусственное оплодотворение эффективно даже при полной непроходимости труб. В некоторых случаях во избежание возникновения внематочной беременности перед процедурой ЭКО могут провести сальпингэктомию (удаление фаллопиевых труб). Единственным минусом такой операции является невозможность в будущем забеременеть естественным путем.

Процедура ЭКО проводится строго по этапам:

1. Стимуляция яичников. Проводится при помощи гормональной терапии.
2. Пункция фолликулов для забора созревших яйцеклеток. Проводится под контролем УЗИ.
3. Оплодотворение сперматозоидами партнера.
4. Культивирование эмбрионов в инкубаторах.
5. Подсадка одного-двух эмбрионов в полость матки. Для переноса используются наиболее жизнеспособные эмбрионы.

Успех искусственного оплодотворения напрямую связан с различными факторами, среди которых возраст пациентки, общее состояние здоровья, причины непроходимости, давность наличия проблемы бесплодия.

Профилактика

В качестве профилактики трубной непроходимости можно использовать следующие рекомендации:

• грамотное лечение инфекционно-воспалительных процессов;
• минимизация стрессовых ситуаций;
• регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
• лечение у высококвалифицированных специалистов;
• отказ от беспорядочных половых связей;
• соблюдение врачебных назначений в послеоперационном периоде;
• использование барьерных методов контрацепции;
• отказ от самолечения.

Где лечить?

Для лечения непроходимость маточных труб в Киеве обращайтесь в клинику Medical Plaza. Наш центр оснащен собственной лабораторией и новейшим оборудованием по последнему слову техники. Это позволяет нам проводить тщательную диагностику и с высокой точностью устанавливать причины трубной непроходимости. У нас работают лучшие гинекологи города с большим опытом работы.

Среди наших главных преимуществ:

• Комплексное обследование.
• Максимально щадящие методы лечения.
• Высокая компетентность.
• Комфорт и безопасность.
• Легкое восстановление.
• Приемлемые цены.

Вы можете спокойно доверить свое здоровье настоящим профессионалам своего дела из клиники Medical Plaza. Наши специалисты помогут реализовать репродуктивный потенциал - зачать, выносить и родить здорового малыша. Все, что от вас требуется, - это записаться на прием к одному из наших гинекологов, все остальное сделают наши специалисты!