Установка внутриматочной спирали

Когда ставится вагинальная спираль

Иногда вместо «внутриматочная» можно встретить термин «спираль вагинальная». Конечно, речь идет об одном и том же методе: противозачаточная внутриматочная система, которой женщины и пары могут воспользоваться, если нуждаются или желают иметь временный контрацептивный эффект.

Установить спираль против беременности можно практически каждой женщине детородного возраста. Надо только, чтобы пациентка отвечала определенным критериям:

• женщине требуется эффективная контрацепция с возможностью вернуть фертильность;
• с момента родов прошло 4 недели или больше, но не менее 48 часов;
• если женщина нуждалась в прерывании беременности – ставить ВМС можно сразу;
• оптимальное время для установления внутриматочной спирали приходится на 5-7 дней цикла.

Даже умеренные воспалительные процессы влагалища не являются препятствием: просто сразу после установления противозачаточной спирали врач на несколько дней назначает женщине соответствующие случаю средства.

Противопоказания

Вообще отказаться от установления ВМС или перенести процедуру на несколько более поздние сроки заставляют следующие состояния:

• доказана беременность или подозрение, что женщина уже «при надежде»;
• острые гинекологические инфекции (вагинит, цервицит, эндометрит и т.п.);
• активные венерические заболевания;
• врожденные или приобретенные анатомические аномалии матки;
• острые воспалительные процессы малого таза;
• недавний эпизод септического аборта или послеродового эндометрита;
• неоплазия или подозрение на злокачественное образование шейки матки;
• аномальные маточные кровотечения непонятной природы;
• установленная ранее и не удаленная внутриматочная спираль.

В зависимости от того, какой тип ВМС женщина хочет установить, прилагаются свои ограничения.

Виды внутриматочных спиралей

Слово «спираль» сохранилось в ВМС со времен, когда эти средства только внедрялись в гинекологическую практику. Тогда действительно существовали изделия причудливых форм, в виде спирали – тоже. Размеры всех современных ВМС в пределах нескольких сантиметров. Форма преимущественно Т-образная, можно найти и кольцеобразные изделия.

Их делят на две категории, в зависимости от активного вещества. Это может быть негормональная золотая, медная или посеребренная ВМС или внутриматочная система с гормональной активностью.

Медные, золотые и посеребренные спирали

Их эффективность достигает 99,2%. Представляют собой пластиковую основу, на которую намотана тонкая медная или серебряная проволока. Золотые используются при аллергии на медь либо серебро, различаются стойкостью и не разрушаются в организме благодаря инертности золота.

Сразу после установки спирали она начинает отдавать в матку ионы металла. Как следствие:

• меняется состав цервикальной слизи, сперматозоидам тяжелого ее преодолеть;
• оболочка спермиев теряет крепкость, ограничивается их подвижность;
• запускается легкое асептическое воспаление, не дает имплантироваться яйцеклетке.

Для установления таких ВМС есть свои противопоказания: болезнь Вильсона-Коновалова и гиперчувствительность к самой меди или серебру.

Гормональные спирали

Имеют эффективность до 98,8%. Изготавливаются из пластика, содержат небольшой полупроницаемый резервуар с препаратом левоноргестрелом. Гормон, содержащийся в подобных ВМС, постепенно высвобождается в течение 3-8 лет и предотвращает беременность по следующим механизмам:

• угнетается синтез эстрогена в эндометрии;
• увеличивается плотность и вязкость цервикальной слизи;
• эндометрий становится более тонким и малопригодным к имплантации плодного яйца;
• некоторые гормональные ВМС угнетают овуляцию, аналогично оральным контрацептивам.

Гормонактивная спираль (например «Мирена») может также рекомендоваться в схеме лечения чрезмерных менструальных кровотечений (меноррагий) и для защиты матки на фоне заместительной гормональной терапии определенных заболеваний.

Однако, такой тип ВМС не подходит женщинам с тяжелыми нарушениями функции печени, противопоказаны при опухолях, чувствительных к прогестиновому ряду.

Как подготовиться к установке ВМС

Требования к подготовке минимальны: необходимо психологически настроиться на то, чтобы выбрать для себя именно этот, эффективный и современный метод контрацепции. Затем остается обратиться в клинику, где гинеколог проведет осмотр и, при отсутствии противопоказаний, установит внутриматочную спираль.

Как происходит установка спирали

Время пребывания в клинике составляет примерно 30 минут, из которых на саму процедуру введения внутриматочной спирали приходится до 5 минут.

Алгоритм таков:

• организуется предварительное гинекологическое обследование на предмет противопоказаний;
• исключаем состояние беременности на момент постановки спирали;
• помогаем выбрать оптимальную ВМС и открываем упаковку при пациентке;
• измеряем зондом расстояние от шейки до дна матки, чтобы убедиться в безопасности процедуры;
• начинаем вводить внутриматочную спираль под УЗИ-контролем;
• изделия обычно помещаются в пластиковый тубус, который после введения в матку снимается;
• методом УЗИ врач проверяет, что ВМС правильно раскрылась и разместилась.

Из матки во влагалище выходят две тонкие нити, которые гинеколог обрезает на расстоянии 2-2,5 см от шейки. Они нужны, чтобы врачи видели, что женщине установлена спираль. Партнером усики не ощущаются, могут прощупываться при введении пальцев во влагалище.

Затем женщина возвращается к привычному ритму жизни. Даже сексуальные отношения можно начинать в тот же день, хотя врачи рекомендуют воздержаться от секса примерно неделю. Это время нужно, чтобы убедиться, что ВМС успешно интегрировалась в матку и начала незаметно выполнять свою функцию.

Рекомендации по использованию

Среди несомненных преимуществ ВМС – к интиму не требуется никаких приготовлений. Использование внутриматочной спирали совершенно незаметно:

• менструальный цикл не изменяется или даже приобретает лучшую регулярность;
• не надо следить за собой, чтобы принять таблетки;
• можно не контролировать, чтобы партнер воспользовался презервативом;
• пока ВМС не удалено, следует проходить гинекологический осмотр ежемесячно.

Противозачаточный эффект длится годами, поэтому установить спираль действительно дешевле, чем регулярно пополнять запасы оральных контрацептивов и качественных презервативов.

Преимущества установки спирали в Medical Plaza

Медицинский центр Medical Plaza в Киеве выше всего ставит безопасность пациенток. Наши специалисты очень хорошо осознают, что мы создаем для женщин будущее: непрерывно учатся, изучают современный опыт, следуют протоколам доказательной медицины.

Мы стремимся создать для женщин среду профессиональной заботы и комфорта:

• гарантируем бережное и тщательное обследование по безопасности процедуры;
• предлагаем конкурентную цену на установку ВМС, которую приобретет сама женщина;
• оказываем услугу, в стоимость которой уже входит гормональная спираль;
• внедрили самые современные требования безопасности и контроля постановки внутриматочной спирали;
• обеспечиваем гинекологическое наблюдение после процедуры;
• организовываем, при необходимости, удаление ВМС.

Каждая наша пациентка получает после процедуры памятку с основными мероприятиями, которые нужно соблюдать при использовании внутриматочной спирали и когда эффективность ВМС снизится и ее следует убрать. Наши врачи проведут процедуру эффективно и безопасно, если женщина будет желать – сразу можем установить новую.