Встановлення внутрішньоматкової спіралі

Коли ставиться вагінальна спіраль

Інколи замість «внутрішньоматкова» можна зустріти термін «спіраль вагінальна». Звісно, мова йде про один і той же метод: протизаплідна внутрішньоматкова система, якою жінки та пари можуть скористатися, якщо мають потребу чи бажання набути тимчасового контрацептивного ефекту.

Встановити спіраль проти вагітності можна практично кожній жінці дітородного віку. Треба лише, щоби пацієнтка відповідала певним критеріям:

• жінці потрібна ефективна контрацепція з можливістю повернути фертильність;
• з моменту пологів минуло 4 тижні чи більше, але не менше, ніж 48 годин;
• якщо жінка потребувала переривання вагітності – ставити ВМС можна одразу;
• оптимальний час для встановлення внутрішньоматкової спіралі припадає на 5–7 дні циклу.

Навіть, помірні запальні процеси піхви не є перешкодою: просто одразу після встановлення протизаплідної спіралі лікар на кілька днів призначає жінці засоби, що відповідають випадку.

Протипоказання

Взагалі відмовитися від встановлення ВМС або перенести процедуру на дещо пізніші терміни змушують такі стани:

• доведена вагітність або підозра, що жінка вже «при надії»;
• гострі гінекологічні інфекції (вагініт, цервіцит, ендометрит тощо);
• активні венеричні захворювання;
• вроджені чи набуті анатомічні аномалії матки;
• гострі запальні процеси малого таза;
• нещодавній епізод септичного аборту чи післяпологового ендометриту;
• неоплазія чи підозра на злоякісне утворення шийки матки;
• аномальні маткові кровотечі незрозумілої природи;
• встановлена раніше та не видалена внутрішньоматкова спіраль.

Залежно від того, який тип ВМС жінка хоче встановити, додаються свої обмеження.

Види внутрішньоматкових спіралей

Слово «спіраль» збереглося за ВМС із часів, коли ці засоби лише впроваджувалися в гінекологічну практику. Тоді дійсно існували вироби химерних форм, у вигляді спіралі – також. Розміри всіх сучасних ВМС в межах кількох сантиметрів. Форма переважно Т-подібна, можна знайти й кільцеподібні вироби.

Їх поділяють на дві категорії, залежно від активної речовини. Це може бути негормональна золота, мідна чи посріблена ВМС, або внутрішньоматкова система з гормональною активністю.

Мідні, золоті та посріблені спіралі

Їхня ефективність сягає 99,2 %. Являють собою пластикову основу, на яку намотано тонкий мідний чи срібний дріт. Золоті застосовуються при алергії на мідь чи срібло, відрізняються стійкістю й не руйнуються в організмі завдяки інертності золота.

Одразу після встановлення спіралі вона починає віддавати в матку іони металу. Як наслідок:

• змінюється склад цервікального слизу, сперматозоїдам важкого його подолати;
• оболонка сперміїв втрачає міцність, обмежується їхня рухливість;
• запускається легке асептичне запалення, що не дає імплантуватись яйцеклітині.

До встановлення таких ВМС є свої протипоказання: хвороба Вільсона-Коновалова та гіперчутливість до самої міді чи срібла.

Гормональні спіралі

Мають ефективність до 98,8 %. Створюються з пластику, містять маленький напівпроникний резервуар з препаратом левоноргестрелом. Гормон, що міститься в подібних ВМС, поступово вивільняється впродовж 3–8 років та запобігає вагітності за такими механізмами:

• пригнічується синтез естрогену в ендометрії;
• збільшується густина та в’язкість цервікального слизу;
• ендометрій стає тоншим та малопридатним до імплантації плідного яйця;
• деякі гормональні ВМС пригнічують овуляцію, аналогічно оральним контрацептивам.

Гормонактивна спіраль (як-от «Мірена») може також рекомендуватися в схемі лікування надмірних менструальних кровотеч (менорагій) та для захисту матки на тлі замісної гормональної терапії певних захворювань.

Однак такий тип ВМС не підходить жінкам із тяжкими порушеннями функції печінки, протипоказані при пухлинах, чутливих до прогестинового ряду.

Як підготуватися до встановлення ВМС

Вимоги до підготовки мінімальні: варто лише психологічно налаштуватися на те, щоби обрати для себе саме цей, ефективний та сучасний метод контрацепції. Потім лишається звернутися до клініки, де гінеколог проведе огляд і, за відсутності протипоказань, встановить внутрішньоматкову спіраль.

Як відбувається встановлення спіралі

Час перебування в клініці складає приблизно 30 хвилин, з яких на саму процедуру введення внутрішньоматкової спіралі приходиться до 5 хвилин.

Алгоритм такий:

• організується попереднє гінекологічне обстеження на предмет протипоказань;
• виключаємо стан вагітності на момент постановки спіралі;
• допомагаємо обрати оптимальну ВМС та відкриваємо пакування при пацієнтці;
• вимірюємо зондом відстань від шийки до дна матки, щоби впевнитися в безпеці процедури;
• починаємо вводити внутрішньоматкову спіраль під УЗД-контролем;
• вироби зазвичай поміщаються в пластиковий тубус, який після введення в матку знімається;
• методом УЗД лікар перевіряє, що ВМС правильно розкрилася та розмістилася.

З матки в піхву виходять дві тонкі нитки, які гінеколог обрізає на відстані 2–2,5 см від шийки. Вони потрібні, щоби лікарі бачили, що жінці встановлена спіраль. Партнером вусики не відчуваються, можуть промацуватися при введенні пальців у піхву.

Потім жінка повертається до звичного ритму життя. Навіть сексуальні стосунки можна починати того ж дня, хоча лікарі рекомендують утриматися від сексу десь тиждень. Цей час потрібен, щоби впевнитися, що ВМС успішно інтегрувалася в матку й почала непомітно виконувати свою функцію.

Рекомендації щодо використання

Серед безперечних переваг ВМС – до інтиму не потрібно жодних приготувань. Використання внутрішньоматкової спіралі абсолютно непомітне:

• менструальний цикл не змінюється або, навіть, набуває кращої регулярності;
• не треба стежити за собою, щоби прийняти пігулки;
• можна не контролювати, щоби партнер скористався презервативом;
• поки ВМС не видалено, варто проходити гінекологічний огляд щотримісяці.

Протизаплідний ефект триває роками, тому встановити спіраль насправді коштує менше, ніж регулярно поповнювати запаси оральних контрацептивів та якісних презервативів.

Переваги встановлення спіралі в Medical Plaza

Медичний центр Medical Plaza в Києві понад усе ставить безпеку пацієнток. Наші фахівці дуже добре усвідомлюють, що ми створюємо для жінок майбутнє: безперервно навчаються, вивчають сучасний досвід, слідують протоколам доказової медицини.

Ми прагнемо створити для жінок простір професійної турботи та комфорту:

• гарантуємо дбайливе та ретельне обстеження для безпеки процедури;
• пропонуємо конкурентну ціну на встановлення ВМС, яку придбає сама жінка;
• надаємо послугу, до вартості якої вже входить гормональна спіраль;
• впровадили найсучасніші вимоги щодо безпеки та контролю введення внутрішньоматкової спіралі;
• забезпечуємо гінекологічний нагляд після процедури;
• організовуємо, за потреби, видалення ВМС.

Кожна наша пацієнтка отримує після процедури пам’ятку з основними заходами, яких треба дотримуватися під час використання внутрішньоматкової спіралі та коли ефективність ВМС знизиться і її варто буде прибрати. Наші лікарі проведуть процедуру ефективно й безпечно, якщо жінка бажатиме – одразу можемо встановити нову.