Подібний симптом частіше не становить загрози й має, як кажуть лікарі, функціональний характер. Тобто, виникає на тлі якихось тимчасових явищ і швидко минає. Однак таким же чином проявляються деякі небезпечні для здоров’я хворобливі стани. То ж розглянемо, який біль у правому боці живота потребує уваги спеціалістів, та як діяти, якщо виник такий симптом.
Що болить у правому боці внизу
Правий бік живота (медики кажуть – фланг) зліва обмежується краєм прямого м’яза черевної стінки. Далі, ця ділянка тіла двома умовними горизонтальними лініями поділяється на три квадранти: верхній (праве підребер’я, правий епігастрій), середній (талія, мезогастрій) та нижній (права здухвинна ділянка, гіпогастрій). Такий поділ запроваджено хірургами з огляду на анатомічний вміст квадрантів. Зокрема: у нижній правій частині живота вміщуються петлі тонкого й початок товстого кишечника, частина сальника. Тут же ж проходить правий сечовід. У жінок – розташовується яєчник із придатками й маточною трубою.
Біль у нижньому правому квадранті виникає внаслідок негараздів із будь-яким із вказаних органів:
гострий апендицит;
- мезаденіт (запалення лімфатичних вузлів);
- інвагінація кишечника в ілеоцекальному куті;
- інфекційний, виразковий коліт з ураженням сліпої кишки;
- синдром подразненого кишечника;
- дивертикул Меккеля (аномальне розширення клубової кишки);
- сечокам’яна хвороба з правобічною нирковою колькою;
- пахова, бокова або внутрішня пристінкова кила;
- апендажит (тромбоз судин жирових відростків товстої кишки);
- герпетична інфекція.
У жінок, болі в правому боці провокуються ще й низкою гінекологічних проблем:
- перекрут яєчника;
- зовнішній ендометріоз;
- позаматкова вагітність;
- запалення органів малого таза;
- розрив кісти яєчника;
- момент овуляції.
Біль при одному й тому ж процесі буває різним: за інтенсивністю, за локалізацією, за поширеністю тощо. Змінюється із часом і супроводжується іншими негараздами з боку самопочуття. Саме деталізація болю в правому боці стає першим кроком до вірного діагнозу.
Типи болю в правому боці та як їх визначити
Інтенсивність больових відчуттів не завжди допомагає оцінити небезпеку захворювання: причина в різному больовому порозі окремих людей. Однак те, як пацієнти самі характеризують свій стан, обов’язково береться лікарями до уваги:
- переймоподібний біль – різкі спазматичні напади, які змінюються нетривалими періодами відносного спокою;
- скимний тупий біль – відчувається, як дискомфорт із больовим компонентом, тягне, супроводжується відчуттям важкості;
- гострий больовий синдром – сильний, нестерпний напад, який пронизує правий бік;
- постійний – триває кілька годин, може зміщуватися в межах 1–2 квадрантів, змінювати інтенсивність;
- періодичний – такий, що болить, вщухає і знову поновлюється впродовж доби, часто пов’язаний із їжею, днями місяця в жінок.
Обов’язково треба звертати увагу на інші розлади, які супроводжують біль із правого боку. Коли він сильний, однак не супроводжується нудотою, блювотою, спазмами, блідістю, змінами стільця тощо – скоріш за все, має соматичний характер і зумовлений проблемами зі спиною та м’язами. За наявності супутніх розладів із боку органів травлення – називається вісцеральним, й у ньому зазвичай винні органи черевної порожнини.
Відчуття болю при патології органів черевної порожнини формується двома видами нервів: соматичною та вегетативною нервовою системою. Перші створюють гострий та різкий больовий синдром, за ходом нервових стовбурів відбувається іррадіація. Вегетативний (вісцеральний) біль неспецифічний, розлитий, інколи відчувається, як печіння. Супроводжується травними розладами, бо вегетатика також контролює перистальтику та функцію травних залоз.
Чому болить у правому боці: причини
У животі розташовано чимало органів: печінка, кількаметровий кишечник, підшлункова залоза, нирки, сечоводи, судини та нерви. У жінок ще і внутрішні статеві органи (яєчники, матка). Розглянемо, як болить при кількох поширених захворюваннях та розладах.
- Метеоризм або здуття кишечника. Спричиняє різкий біль, який посилюється під час вдиху животом. Супроводжується візуально помітним здуттям черевної стінки.
- Апендицит – запалення хробакоподібного відростка. Характерно, починається з дискомфорту під грудною кліткою (в епігастрії), упродовж 1–2 годин біль зміщується в правий бік донизу. Часто супроводжується нудотою, одиничним епізодом блювання та рідкого стільця, підвищенням температури. Приблизно 20 % апендициту мають атиповий характер. Якщо відросток довгий та розташований низько – біль може віддавати вниз, у бік стегна. Висхідне положення апендикса створює картину, ніби болить печінка, жовчний міхур або нирка під ребрами ззаду.
- Холецистит – запалення жовчного міхура, типова причина болю в правому підребер’ї. Біль сильний, з кількаразовою блювотою, з підвищенням температури, зі скимними відчуттями через реакцію капсули печінки. Камені в жовчному провокують напад жовчної кольки: переймоподібні спазми в правому верхньому боці, діарея, світлий стілець та темна сеча (механічна жовтяниця).
- Диспепсія, функціональний розлад травлення. Біль провокується асептичним запаленням та спазмами кишечника, як реакцією на певну їжу, ліки тощо. Інтенсивність больового синдрому невисока, одночасно приходять розлади травлення – діарея, нудота, блювота, печіння в животі та стравоході.
- Правобічна ниркова колька. Гострий, інтенсивний, раптовий колючий біль у правому боці. Зазвичай віддає в спину, деколи супроводжується нудотою, здуттям, та й болить інколи, прямо в животі. Характерні ознаки – неспокій (людина метушиться, не може сидіти), та іррадіація (біль віддає в жінок у праву статеву губу, у чоловіків – у головку статевого члена).
- Проблеми з печінкою. Запалення або токсичне ураження цього органу призводить до набряку, розтягнення капсули. Справа під ребрами в животі ниє, з’являються неприємні відчуття тяжкості. Часто доєднується нудота, печія, гіркота в роті, можлива блювота.
- Кили (грижі) пахові та пристінкові, всередині черевної порожнини. Унаслідок защемлення починається ниючий біль у правому боці. Пахова чи бокова грижа ущільнюється, стає нерухливою, болючою при торканні, у жодному разі її не можна вправляти самотужки. Внутрішні пристінкові кили не мають зовнішніх ознак, добре візуалізуються на якісному УЗД черевної порожнини.
- Розрив кісти правого яєчника в жінок. Різкий сильний біль, до втрати свідомості. Епіцентр всередині таза, проте інколи відчувається над лоном, над тазовою кісткою. Жінку нудить, паморочиться в голові, не можна розігнутися. Розрив кісти – невідкладний стан, навіть, підозра на такий діагноз – привід для негайної госпіталізації.
Складнощі створює остеохондроз хребта. У поперековому відділі спинного мозку розташовуються соматичні та вегетативні ядра нейронів, корінці яких виходять крізь міжхребцеві отвори. Защемлення правих корінців симулює розлади травної системи відповідного боку з основним симптомом: болем. Запідозрити остеохондроз можна, якщо боліти почало після навантаження на спину та під час нападу лишається нормальною температура.
Болі в правому боці на рівні талії
Правий середній квадрант «контролюється» печінкою, жовчним міхуром, висхідним відділом товстого кишечника та спинномозковими корінцями, інколи – апендиксом. Тут також можуть виходити бокові грижі живота.
Поколювання в правому боці під час рухів дають привід запідозрити остеохондроз. Епізодична болючість при зміні положення тіла вказує на проблеми з м’язами бокової стінки живота.
Небезпечні причини болю в талії справа – апендицит, холецистит, защемлені грижі. Такі, що «терплять»: кишкова колька, остеохондроз. Ось тільки розрізнити патологічні процеси непросто. Навіть, після одиничного больового нападу чи при появі безболісної припухлості на боку (ймовірна кила), варто записатися на прийом хірурга.
Біль у правому боці під ребрами
Верхній правий квадрант практично повністю займає печінка із жовчним міхуром. Позаду неї, у заочеревинному просторі, проходить правий сечовід. Сюди може опуститися нирка (що не є нормою) та провокувати напади болю в правому боці під ребрами. Рідко, але все ж, під ребра ззаду піднімається хробакоподібний відросток. Пам’ятаємо й про хребет: він спричиняє біль, що коле під час дихальних рухів, не дає вдихнути на повні груди.
Діагностика та лікування болю в правому боці
То ж чи можна вдома самостійно розпізнати, який процес створює проблеми? Лише з великою ймовірністю помилки, яка може стати, на жаль, фатальною через запізнення кваліфікованої допомоги.
Будь-який больовий епізод у животі – це ризик критично небезпечного захворювання. Ставлення лікарів до таких пацієнтів завжди серйозне, їм проводиться максимально прискіпливе обстеження:
- детальне опитування щодо історії нападів, характеру больового синдрому;
- ретельний огляд із пальпацією та перкусією живота;
- вимірювання температури тіла;
- аналізи крові та сечі;
- перевірка специфічних симптомів подразнення очеревини;
- УЗД обстеження всієї черевної порожнини, а не лише правого флангу;
- жінкам зі скаргами на ріжучий біль справа внизу – трансвагінальне УЗД;
- за потреби – КТ, МРТ;
- в окремих випадках доцільна діагностична лапароскопія з переходом у лікувальну.
Лікувальні заходи плануються виключно за результатами обстежень. Функціональні розлади та неускладнені запальні явища лікуються консервативно. Тактика щодо загострення хронічних процесів планується індивідуально.
Гострі стани, як-от: апендицит, калькульозний холецистит, защемлена кила, апоплексія яєчника тощо, потребують хірургічного втручання. Часом – невідкладного.
Перебіг, масштаби операцій та період реабілітації повністю залежать від виявленого захворювання. Сучасні роботизовані втручання у висококласній клініці на кілька порядків зменшують пошкодження тканин та пришвидшують відновлення в порівнянні з «традиційними» лапаротомічними методиками.
Що робити при болю в правому боці
Одразу: безпечного больового синдрому живота не буває в принципі. Навіть, коли напади не сильні, не впливають на самопочуття та не погіршують якість життя, їх не можна ігнорувати. Подібним чином проявляються запальні ураження кишечника, харчова непереносність, дискінезія травних залоз та ще кількадесять патологічних станів. Два чи більше епізодів за місяць, коли болить, пече в правому боці означають, що людині потрібна консультація гастроентеролога.
Негайно треба звернутися до лікаря в разі сильного, інтенсивного болю, який не проходить за 5–10 хвилин. «Червоні прапорці», котрі на тлі таких відчуттів мають спонукати до негайного звернення по допомогу:
- блідість, паморочення, пітливість;
- підвищення температури тіла;
- блювання, після якого не стає легше;
- рідкий стілець, вкрай небезпечно, якщо він чорний або з домішками крові;
- зміна поведінки (людина або лежить в одній позі, у якій їй легше, або метушиться, не знаходить собі місця).
Будь-яка ознака зі списку, у поєднанні з болем справа, означає, що в животі наближається катастрофа. Не можна самостійно перевіряти, як змінюються відчуття при натисканні: існує ризик неправильно розпізнати симптоми, які хірурги вивчають роками. Єдине вірне рішення для таких ситуацій – викликати швидку, отримати консультацію досвідченого лікаря, обстежитися й лікувати виявлені захворювання.