Дивертикул сечового міхура

Наскільки поширені дивертикули сечового міхура – точно невідомо через малосимптомний перебіг неускладнених випадків, і найчастіше їх виявляють під час обстеження сечовидільної системи з якихось інших причин. Чоловіки стикаються із цією патологією в 9 разів частіше за жінок, до 90 % пацієнтів – дорослі люди, хоча відомі випадки подібної аномалії й у дітей.

Питання щодо ведення пацієнтів завжди розглядається індивідуально, і тут усе вирішує професійність уролога. Кваліфікований лікар здатен точно визначити, чи потребує дивертикул сечового міхура лікування на поточний момент, та який саме спосіб запропонувати людині, щоби усунути патологічне утворення.

Симптоми дивертикулу сечового міхура

Специфічних ознак ця патологія не має, і часто не створює жодних проблем. Та й коли починає проявлятися, не має характерної клінічної картини. Всередині мішкоподібного випинання сеча застоюється, що призводить до відкладення солей, конкрементів, які травмують слизову оболонку, спричиняють пролежні. Також виникають сприятливі умови для розвитку патогенної флори. Серйозне ускладнення – інфекційне запалення цього мішка, яке називається дивертикуліт. Суттєво зростає ймовірність раку всередині випинання.

Радимо звертати увагу на такі симптоми, що можуть супроводжувати дивертикул сечового міхура:

• розлади сечовипускання – занадто часті позиви або епізоди затримки сечі;
• періодичний біль чи дискомфорт внизу живота, спричинені розтягненням стінки;
• відчуття неповного спорожнення міхура після сечовипускання;
• рецидивні інфекції сечовидільної системи, хронічний цистит;
• домішки крові в сечі, часто – помітні простим оком (макрогематурія);
• необхідність напружувати м’язи преса під час сечовипускання.

Усі перераховані симптоми в одного пацієнта практично не зустрічаються. Зазвичай, дивертикул сечового міхура – це 1–2 ознаки з вказаних, котрі мають хронічний, постійний характер.

Причини та показання до лікування

Дивертикул буває вродженою вадою розвитку, виникає на тлі аномалій будови м’язового шару та щільної зовнішньої оболонки: в них залишаються слабкі місця, через які слизова оболонка випинається та утворюється тонкостінний грижоподібний мішок. Подібний вид патології властивий дитячому віку. Набутий дивертикул, поширений серед дорослих, розвивається внаслідок аномалій тонусу м’язового шару та/або через підвищений тиск сечі.

Головними причинами дивертикулу сечового міхура вважаються:

• генетичні аномалії (синдром Менкеса, Елерса-Данлоса, алкогольний синдром);
• нейрогенний сечовий міхур;
• доброякісна гіперплазія та злоякісні пухлини передміхурової залози;
• гіпертрофія шийки сечового міхура;
• кісти, дивертикули уретри;
• стани після операцій на сечовому міхурі.

Вроджений і набутий дивертикул сечового міхура за МКХ-10 мають однаковий код: N32.3, лікуються за однаковими принципами.

Показання до лікувальних втручань:

• епізод дивертикуліту;
• камені в міхурі (цистолітіаз);
• новоутворення в дивертикулі;
• психологічне виснаження від симптомів;
• рецидивні кровотечі із сечового міхура.

Можливі протипоказання до лікування

У більшої частини пацієнтів за цим утворенням доцільно спостерігати: регулярно відвідувати уролога та контролювати, чи не збільшується дивертикул, чи не виникло загрози ускладнень. Коли чітко видно потребу в лікуванні, протипоказаннями до лікувальних заходів виступають стани та розлади, які унеможливлюють певний вид втручань. Узагальнено, це:

• доведена злоякісна пухлина сечового;
• активна кровотеча з ерозованої судини або з пролежня в міхурі;
• тяжкий загальний стан пацієнта на тлі соматичних захворювань.

Діагностика та лікування дивертикулу сечового міхура

Наша клініка забезпечує пацієнтам доступ до інструментальних методик, без яких верифікувати діагноз просто неможливо. За скаргами та аналізами можна лише запідозрити, що таку картину дає дивертикул сечового міхура. Точна діагностика, яка не тільки підтвердить діагноз, а й дасть повне клінічне розуміння про патологію, передбачає низку спеціалізованих заходів.

Для діагностики дивертикулу сечового міхура застосовуються:

• УЗД органів сечовидільної системи з режимом доплерографії;
• рентгендослідження міхура з контрастом (цистографія);
• ендоскопічна цистоскопія, з можливістю біопсії;
• МРТ, КТ;
• уточнювальні методики – дослідження уродинаміки, бакпосів сечі й т.і.

За підозри на дивертикул сечового міхура, УЗД – метод вибору. Дає багато клінічної інформації про випинання (кількість, локалізація, розміри, камені чи пухлини всередині), безболісна, недорога й доступна процедура. Сучасне устаткування експертного класу та досвід лікаря-діагноста дають обгрунтований привід для позитивних відгуків про діагностичний етап в «Medical Plaza».

Підхід до лікування дивертикулу сечового міхура уролог обирає індивідуально, за результатами обстежень. Це може бути:

• динамічне спостереження;
• консервативні процедури;
• ендоскопічна операція;
• лапароскопічне втручання.

Показань до екстрених лікувальних заходів при такій патології практично немає, пацієнтів можна вести планово та обрати метод, оптимальний для окремого пацієнта. Золотим стандартом вважається лапароскопія: дозволяє зробити повне висічення мішка, дає матеріал на гістологічний аналіз тканин тощо. Ціна на лікування дивертикулу сечового міхура лапароскопічним методом в «Medical Plaza» вже містить усе, що потрібно для втручання. Нашим пацієнтам не доведеться нічого докуповувати.

Підготовка до процедури

Основні заходи – це виявити показання та протипоказання до обраного виду лікування. Уролог клініки, хто лікує дивертикули сечового міхура тривалий час, розповідає про підготовку кожному пацієнту окремо.

Загальні рекомендації з підготовки, актуальні для всіх пацієнтів:

• отримати максимум діагностичної інформації про випинання;
• перевірити функцію згортальної системи крові;
• визначити наявність новоутворень всередині дивертикулу, виключити рак;
• пролікувати активну інфекцію, зупинити кровотечу;
• напередодні втручання, яке робиться під наркозом – голод.

Як проходить лікування дивертикулу сечового міхура?

Залежно від виду випинання, його розташування та розмірів, урологи застосовують один із трьох підходів.

1. Консервативний принцип. Щоби покращити стан деяких пацієнтів, проводиться катетеризація сечового міхура. Знижуємо тиск сечі, запобігаємо ускладненням у хворих з протипоказаннями до оперативного втручання.
2. Ендоскопічна хірургія. Має чудові відгуки пацієнтів завдяки мінімальній інвазивності процедури, яка робиться через уретру. За допомогою мініатюрних інструментів вдається розширити вузьку шийку мішка й покращити уродинаміку в ньому. Невеличкі випинання можна просто коагулювати, замість тонкостінного випинання лишається рубчик.
3. Лапароскопія – малоінвазивна ефективна техніка. Через 3–4 проколи черевної стінки хірург ззовні міхура перев’язує шийку дивертикула, ущільнює слабке місце та відсікає розтягнутий мішок. Лапароскопічно можна повністю усунути патологічне утворення та закрити дефект стінки, запобігти рецидиву.

Скільки по часу буде потрібно для лікувального втручання, також залежить від випадку. Сечовий катетер ставиться за кілька хвилин. Тривалість ендоскопічної процедури сягає години. Лапароскопічна операція потребує приблизно 90 хвилин.

Відновлення після видалення дивертикулу сечового міхура

На 2–3 доби післяопераційним пацієнтам ставиться сечовий катетер, однак це не означає, що людині треба цей час перебувати в стаціонарі. Після втручання в «Medical Plaza» з приводу дивертикулу сечового міхура в Києві, ми виписуємо людину наступного дня з детальними рекомендаціями.

Реабілітаційний період триває до 1 місяця (залежно від масштабу втручання), цей час треба поберегтися:

• уникати фізичних навантажень, закрепів;
• не допускати стримування сечовипускання;
• пити багато чистої негазованої води;
• відмовитися від бані, ванни, купання в басейні тощо;
• прибрати з дієти гострі, солоні та копчені страви;
• перші дні буває боляче внизу живота, тому лікар порекомендує безпечні знеболювальні.

Переваги проведення процедури в клініці «Medical Plaza»

Єдиний спосіб діагностувати дивертикул сечового міхура – уважний комплексний урологічний огляд із застосуванням сучасних методик візуалізації. Єдиний спосіб позбутися цієї проблеми та її ризиків – виважене, засноване на індивідуальному принципі, хірургічне лікування.

Клініка «Medical Plaza» – професійний медичний простір, де зробити діагностичне УЗД та лікувальне втручання можна за один візит. Ми забезпечуємо:

• ретельну діагностику сечовидільної системи, у тому числі і профілактично;
• досвід висококваліфікованих урологів у галузі малоінвазивних втручань;
• сучасні принципи лікування дивертикулу сечового міхура;
• турботливий медичний супровід із моменту звернення до повного одужання;
• демократичну обґрунтовану ціну за операцію.