Дивертикул сечового міхура

Насколько распространены дивертикулы мочевого пузыря – точно неизвестно из-за малосимптомного течения неосложненных случаев, и чаще всего их выявляют при обследовании мочевыделительной системы по другим причинам. Мужчины сталкиваются с этой патологией в 9 раз чаще женщин, до 90% пациентов – взрослые люди, хотя известны случаи подобной аномалии и у детей.

Вопрос о ведении пациентов всегда рассматривается индивидуально, и здесь все решает профессиональность уролога. Квалифицированный врач способен точно определить, нуждается ли дивертикул мочевого пузыря лечение на текущий момент, и какой именно способ предложить человеку, чтобы устранить патологическое образование.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

Специфических признаков эта патология не имеет и часто не создает никаких проблем. Да и когда начинает проявляться, не имеет характерной клинической картины. Внутри мешковидного выпячивания моча застаивается, что приводит к отложению солей, конкрементов, травмирующих слизистую, вызывают пролежни. Возникают также благоприятные условия для развития патогенной флоры. Серьезное осложнение – инфекционное воспаление этого мешка, называемое дивертикулит. Существенно возрастает вероятность рака внутри выпячивания.

Советуем обращать внимание на такие симптомы, которые могут сопровождать дивертикул мочевого пузыря:

• расстройства мочеиспускания – слишком частые позывы или эпизоды задержки мочи;
• периодическая боль или дискомфорт внизу живота, вызваны растяжением стенки;
• ощущение неполного опорожнения пузыря после мочеиспускания;
• рецидивирующие инфекции мочевыделительной системы, хронический цистит;
• примеси крови в моче, часто заметны простым глазом (макрогематурия);
• необходимость напрягать мышцы пресса во время мочеиспускания.

Все перечисленные симптомы у одного пациента практически не встречаются. Как правило, дивертикул мочевого пузыря – это 1–2 признака из указанных, имеющих хронический, постоянный характер.

Причины и показания к лечению

Дивертикул бывает врожденным пороком развития, возникает на фоне аномалий строения мышечного слоя и плотной наружной оболочки: в них остаются слабые места, через которые слизистая выпячивается да образуется тонкостенный грыжевидный мешок. Подобный вид патологии присущий детскому возрасту. Приобретенный дивертикул, распространенный среди взрослых, развивается вследствие аномалий тонуса мышечного слоя и/или из-за повышенного давления мочи.

Главными причинами дивертикула мочевого пузыря считаются:

• генетические аномалии (синдром Менкеса, Элерса-Данлоса, алкогольный синдром);
• нейрогенный мочевой пузырь;
• доброкачественная гиперплазия и злокачественные опухоли предстательной железы;
• гипертрофия шейки мочевого пузыря;
• кисты, дивертикулы уретры;
• состояния после операций на мочевом пузыре.

Врожденный и приобретенный дивертикул мочевого пузыря по МКБ-10 имеют одинаковый код: N32.3, лечатся по одинаковым принципам.

Показания к лечебным вмешательствам:

• эпизод дивертикулита;
• камни в пузыре (цистолитиаз);
• новообразование в дивертикуле;
• психологическое истощение от симптомов;
• рецидивирующие кровотечения из мочевого пузыря.

Возможные противопоказания к лечению

У большинства пациентов за этим образованием целесообразно наблюдать: регулярно посещать уролога и контролировать, не увеличивается ли дивертикул, не возникло ли угрозы осложнений. Когда четко видно потребность в лечении, противопоказаниями к лечебным мероприятиям выступают состояния и расстройства, которые делают невозможным определенный вид вмешательств. Обобщено, это:

• доказана злокачественная опухоль мочевого;
• активное кровотечение из эрозированного сосуда или из пролежня в пузыре;
• тяжелое общее состояние пациента на фоне соматических болезней.

Диагностика и лечение дивертикула мочевого пузыря

Современная клиника обеспечивает пациентам доступ к инструментальным методикам, без которых верифицировать диагноз просто невозможно. По жалобам и анализам можно только заподозрить, что такую картину дает дивертикул мочевого пузыря. Точная диагностика, которая не только подтвердит диагноз, но даст полное клиническое понимание о патологии, предусматривает ряд специализированных мер.

Для диагностики дивертикула мочевого пузыря применяются:

• УЗИ органов мочевыделительной системы с режимом допплерографии;
• рентген исследование пузыря с контрастом (цистография);
• эндоскопическая цистоскопия, с возможностью биопсии;
• МРТ, КТ;
• уточняющие методики – исследование уродинамики, бакпосев мочи и т.п.

При подозрении на дивертикул мочевого пузыря, УЗИ – метод выбора. Дает много клинической информации о выпячивании (количество, локализация, размеры, камни или опухоли внутри), безболезненная, недорогая и доступная процедура. Современное оборудование экспертного класса и опыт врачу-диагносту дают обоснованный повод для положительных отзывов о диагностическом этапе в «Medical Plaza».

Подход к лечению дивертикула мочевого пузыря уролог выбирает индивидуально по результатам обследований. Это может быть:

• динамическое наблюдение;
• консервативные процедуры;
• эндоскопическая операция;
• лапароскопическое вмешательство

Показания к экстренным лечебным мероприятиям при такой патологии практически нет, пациентов можно вести планово и выбрать метод, оптимальный для отдельного пациента. Золотым стандартом считается лапароскопия: разрешает произвести полное иссечение мешка, дает материал на гистологический анализ тканей и т.п. Цена на лечение дивертикула мочевого пузыря лапароскопическим методом в «Medical Plaza» уже содержит все, что нужно для вмешательства. Нашим пациентам не придется ничего докупать.

Подготовка к процедуре

Основные меры – это выявить показания и противопоказания к выбранному виду лечения. Уролог в Киеве клиники, лечащий дивертикулы мочевого пузыря длительное время, рассказывает о подготовке каждому пациенту индивидуально.

Общие рекомендации по подготовке, актуальные для всех пациентов:

• получить максимум диагностической информации о выпячивании;
• проверить функцию свертывающей системы крови;
• определить наличие новообразований внутри дивертикула, исключить рак;
• пролечить активную инфекцию, остановить кровотечение;
• накануне вмешательства, которое делается под наркозом – голод.

Как проходит лечение дивертикула мочевого пузыря?

В зависимости от вида выпячивания, его расположение и размеры, урологи применяют один из трех подходов.

1. Консервативный принцип. Чтобы улучшить состояние некоторых пациентов, проводится катетеризация мочевого пузыря. Снижаем давление мочи, предотвращаем осложнения у больных с противопоказаниями к оперативному вмешательству.
2. Эндоскопическая хирургия. Имеет отличные отзывы пациентов благодаря минимальной инвазивности процедуры, которая делается через уретру. При помощи миниатюрных инструментов удается расширить узкую шейку мешка и улучшить уродинамику в нем. Небольшие выпячивания можно просто коагулировать, вместо тонкостенного выпячивания остается рубчик.
3. Лапароскопия – малоинвазивная эффективная техника. Через 3-4 прокола брюшной стенки хирург извне пузыря перевязывает шейку дивертикула, уплотняет слабое место и отсекает растянутый мешок. Лапароскопически можно полностью устранить патологическое образование и закрыть дефект стенки, предотвратить рецидив.

Сколько квремени потребуется для лечебного вмешательства, также зависит от случая. Мочевой катетер ставится через несколько минут. Продолжительность эндоскопической процедуры достигает часа. Лапароскопическая операция требует примерно 90 минут.

Восстановление после удаления дивертикула мочевого пузыря

На 2–3 суток послеоперационным пациентам ставится мочевой катетер, однако это не означает, что человеку нужно находиться в стационаре. После вмешательства в «Medical Plaza» по поводу дивертикула мочевого пузыря в Киеве, мы выписываем человека следующего дня с подробными рекомендациями.

Реабилитационный период длится до 1 месяца (в зависимости от масштаба вмешательства), это время следует:

• избегать физических нагрузок, запоров;
• не допускать сдерживания мочеиспускания;
• пить много чистой негазированной воды;
• отказаться от бани, ванны, купания в бассейне;
• убрать из диеты острые, соленые и копченые блюда;
• первые дни бывает боль внизу живота, поэтому врач порекомендует безопасные обезболивающие.

Преимущества проведения процедуры в клинике «Medical Plaza»

Единственный способ диагностировать дивертикул мочевого пузыря – комплексный урологический осмотр с применением современных методик визуализации. Единственный способ избавиться от этой проблемы и ее рисков – взвешенное, основанное на индивидуальном принципе хирургическое лечение.

Клиника «Medical Plaza» – профессиональное медицинское учреждение, где сделать диагностическое УЗИ и лечебное вмешательство можно за один визит. Мы обеспечиваем:

• тщательную диагностику мочевыделительной системы, в том числе и профилактически;
• опыт высококвалифицированных урологов в сфере малоинвазивных вмешательств;
• современные принципы лечения дивертикула мочевого пузыря;
• заботливое медицинское сопровождение с момента обращения до полного выздоровления;
• демократическую обоснованную цену за операцию.