Каміння в нирках

Захворювання підступне ще й тим, що нефролітіаз є одним із варіантів уролітіазу – сечокам’яної хвороби. У таких хворих дуже висока ймовірність, що камені можуть з’явитися і в інших відділах сечовидільної системи: у сечовому міхурі (цистолітіаз), у сечоводах (уретеролітіаз).

Сучасна урологія має вдосталь інструментів та методик, які дають змогу виявляти та лікувати камені в нирках без операції. Важливу роль у цьому відіграє сучасність обладнання, яким оснащено клініку та професійність лікарів, котрі користуються устаткуванням та власним досвідом для того, щоби допомогти хворим.

Причини сечокам’яної хвороби

Нирки створені для фільтрації крові від азотистих та мінеральних шлаків. Сеча, яка ними утворюється, є багатокомпонентною рідиною, у якій сполуки кальцію, фосфору, сечової кислоти перебувають у розчиненому вигляді. Забезпечується це складними хімічними процесами, котрі за допомогою ферментів підтримують нерозчинні солі в рідкому стані.

За певних умов у захисному механізмі стаються розлади й мінеральні сполуки випадають у нерозчинний осад. Спочатку це шар дрібних кристалів (пісок) у чашечках та мисковій системі нирок. Згодом, якщо не вжити заходів для відновлення захисних механізмів, кристали збільшуються, злипаються в крупні тверді утворення, так і виникають конкременти в нирках.
Причини нефролітіазу відомі:

• генетично успадковані аномалії ферментних систем, які мають тримати солі в розчиненому вигляді;
• запальні процеси сечовидільної системи – хронічний пієлонефрит, цистит;
• анатомічні аномалії сечовидільних органів, як-от опущення нирки;
• перевищення рекомендованих доз вітаміну D;
• часті епізоди зневоднення;
• мінеральний склад води в регіоні мешкання (жорстка вода);
• звичка терпіти позиви до туалету, через що виникає застій сечі;
• гіповітамінози A, B, E, K;
• зловживання алкогольними напоями, особливо – вином;
• метаболічні захворювання. на кшталт подагри, дисфункція прищитоподібних залоз;
• особливості харчування, унаслідок чого в крові виникає надлишок кислот, мінералів.

Більша поширеність нефролітіазу в чоловіків, ймовірно, пояснюється схильністю сильної статі до вживання спиртних напоїв. А у вікових хворих додається простатит чи аденома простати, через що в сечовидільній системі виникають застійні явища і зростає ризик утворення осаду.

Конкременти в нирках: симптоми

Тканина нирок не має больових рецепторів, тому й симптоматика сечокам’яної хвороби до певної пори невиразна та малопомітна. Прояви, головно, зумовлені подразненням твердими частками інших відділів сечовидільної системи – сечоводів, уретри.

Пацієнтів періодично може турбувати дискомфорт у боці, неприємні відчуття іррадіюють із попереку вниз. Інколи, особливо, за наявності уретриту, пацієнти відчувають печіння під час сечовипускання, яке спричиняють гострі кристали, травмуючи запалену слизову уретри.

Зрідка проявом каменів у нирках буває гематурія, домішки крові в сечі. Один із механізмів появи такого симптому – пошкодження судини або утворення пролежня в місці розташування конкремента. Пісок і дрібні камені можуть виходити з миски фізіологічним шляхом під час сечовипускання. Коли ж тверде утворення не здатне пройти крізь тонкий сечовід, кристал вклинюється в нього й подразнює багату на рецептори слизову оболонку. Так виникає ниркова колька:

• різкий, нестерпний біль у боці, який іррадіює вниз, до статевих органів;
• людина стає неспокійною, метушиться;
• пітніє, відчуває нудоту, інколи розвивається здуття живота;
• знеболювальні не чинять помітного ефекту;
• через перекриття відтоку сечі й травмування слизової сечоводу зменшується кількість сечовиділень, виникає гематурія.

Стан дійсно нестерпний, потребує невідкладної медичної допомоги. І, на жаль, саме колька часто стає першим симптомом каменів у нирках.

Крім кольки, нефролітіаз нирок здатен призводити ще до одного вкрай небезпечного стану. Конкремент перекриває відтік сечі до сечоводу, рідина накопичується в мисці, розтягує її (виникає пієлоектазія і гідронефроз). У такі моменти хворі відчувають біль у ділянці проєкції нирки, який виникає внаслідок розтягнення капсули органа. Одночасно зменшується кількість сечовиділень на добу, а уражена нирка без термінової допомоги просто гине, перетворюється на мішок, заповнений сечею.

Види каменів у нирках

Сеча містить у розчиненому вигляді солі фосфору, кальцію, сечової кислоти, білкові молекули. Залежно від зміни фізико-хімічних параметрів рідини, в осад випадають ті чи інші сполуки, з яких згодом утворюються камені.
За складом, конкременти бувають:

• фосфатні зі сполук кальцію та фосфору;
• оксалатні на основі солей щавлевої кислоти;
• уратні із сечової кислоти;
• цистинові, в основі яких лежать ферментопатії.

Клінічне значення має форма й розміри каменів. Несприятливий варіант – коралоподібний конкремент. Це великий камінь, який заповнює собою чашково-мискову систему й має тіло й відростки за формою збиральних структур нирки. Коралоподібні камені виникають не так часто, однак становлять серйозну загрозу щодо гострих порушень відтоку сечі (розладів уродинаміки).

Діагностика захворювання

Як ми вже вказували вище, у більшості випадків каміння в нирках має тривалий безсимптомний перебіг. І виявити патологію не просто, для цього потрібні певні лабораторні та інструментальні обстеження:

• клінічні аналізи крові;
• розгорнутий аналіз сечі з мікроскопією осаду;
• вимірювання pH сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• УЗД органів черевної порожнини, заочеревинного простору, сечового міхура;
• рентгенологічні методики – контрастна та ретроградна уретеропієлографія;
• ендоскопія сечового міхура, сечоводів, мисок;
• МРТ.

Проста рентгенографія малоінформативна, тому що існують рентгено негативні види конкрементів, на знімках вони не візуалізуються. Про їхню наявність свідчать зміни уродинаміки під час контрастної пієлографії, ретроградної уретеропієлографії.

Найбільш інформативним методом, котрий застосовується для виявлення і створення плану лікування каменів у нирках є УЗД. Професійна ультрасонографія на сучасному обладнанні добре візуалізує конкременти, їхню кількість, розміри, розташування. Також дає змогу швидко зробити висновок, чи становлять утворення критичну небезпеку.

Ускладнення сечокам’яної хвороби

Крім кольки та порушень відтоку сечі, ниркові камені створюють небезпеку й інших порушень здоров’я. Ймовірні ускладнення нефролітіазу:

• інфікування з розвитком хронічного пієлонефриту;
• паранефральний абсцес;
• гідронефроз – накопичення сечі в нирці через відсутність відтоку;
• піонефроз – пієлонефрит із порушеннями уродинаміки;
• септичні стани, уросепсис;
• атрофія функціональної тканини з ризиком ниркової недостатності;
• рубці сечоводів унаслідок травмування гострими краями конкрементів;
• екстравазація – просочування сечі крізь сечовидільні органи в прилеглі тканини;
• уринома – ділянка накопичення сечі в тазу, у клітковині через розрив миски, сечоводу.

Звісно, до ускладнень краще не доводити. І, якщо лікар виявляє уролітіаз, рекомендацій уролога варто дослухатися.

Лікування каменів у нирках

Поки пісок не організувався у великі камені в нирках, лікування можна обмежити консервативними методиками:

• протизапальні;
• сечогінні;
• спазмолітики;
• фітотерапія;
• препарати для нормалізації pH сечі;
• корекція харчування та питного режиму;
• антибіотики за потребою.

На самому початку процесу гарні результати показує усунення провокативних чинників: відмова від спиртного та звички терпіти позиви до туалету, лікування простатиту чоловікам тощо.

Коли ж камені за діаметром більші, ніж просвіт сечоводу, на ефект медикаментозного лікування годі й розраховувати: конкременти не розчиняються.
У таких випадках лікарі вдаються до сучасних методик літотрипсії. Замість інвазивних операцій із видалення каменів, застосовується ультразвукове дроблення каменів у нирках чи в сечоводах.

Дробити ультразвуком камені можна за двома методиками.

1. Контактна літотрипсія. Крізь уретру, сечовий міхур та сечовід до каменя підводиться тонкий гнучкий ендоскоп із насадкою-літотриптором. Цей прилад генерує потужні надзвукові хвилі, котрі передають свою енергію лише твердому тілу, не пошкоджуючи прилеглі тканини. Конкремент руйнується на дрібні фрагменти, котрі згодом виходять фізіологічним шляхом.
2. Дистанційна або перкутанна ударно-хвильова літотрипсія. Більш потужний літотриптор притуляють до шкіри в проєкції каменя та ультразвуковими імпульсами руйнують тверде утворення.

Процедура літотрипсії проводиться в амбулаторних умовах і за ціною значно вигідніша, ніж лапаротомічне чи лапароскопічне втручання.
Хоча у випадку запізнілого звернення та в разі розвитку ускладнень, інколи доводиться застосовувати хірургічні методики: розкривати абсцес, ставити нефростоми для усунення пієлоектазій та гідронефрозу тощо.

Тому так важливо звернутися до справжніх професіоналів урологічного фаху: клініка Medical Plaza в Києві готова допомогти в діагностиці та лікуванні каменів у нирках. Ми працюємо із сучасними устаткуванням і гарантуємо індивідуальний підхід до кожного пацієнта.

Профілактика каменів у нирках

Найпростіше що можна зробити для запобігання уролітіазу та нефролітіазу – уникати провокативних чинників. Лікарі рекомендують:

• пити вдосталь чистої, пом’якшеної води;
• якщо немає протипоказань – пити каву 2–3 рази на день;
• запобігати інфекціям сечостатевої системи та своєчасно й повно їх лікувати;
• перш ніж приймати вітамін D – проконсультуватися з лікарем щодо добової дози;
• з обережністю ставитися до спиртних напоїв;
• обмежити в меню тваринні жири та солоні, копчені продукти.

У випадку обтяженої спадковості, коли в родині кілька кровних родичів мають діагноз каменів у нирках, або в разі проблем із прищитоподібними залозами, не завадить періодичний профілактичний огляд в уролога. Наприклад – щороку звертатися по консультацію до фахівця та проходити УЗД. Це убезпечить людину від підступної хвороби та її небезпечних наслідків.