Лапаротомія

Показання до проведення лапаротомії

Лапаротомія черевної порожнини проводиться при:

• розриві кісти яєчника з кровотечею;
• апоплексії яєчника;
• розриві маткової труби при позаматковій вагітності;
• пошкодженні внутрішніх органів після травм;
• генералізованому перитоніті;
• пухлиноподібних утвореннях яєчників, матки та інших органів малого таза.

Лапаротомічні операції проводять під час лікування безпліддя за наявності перешкод для зачаття: спайок, поліпів, міом. Крім того, лапаротомію призначають у разі хронічного тазового болю, який не піддається медикаментозному лікуванню.

Протипоказання

Лапаротомічна операція не проводиться за наявності таких обмежень:

• інфаркт міокарда;
• гостра дихальна недостатність;
• неконтрольована артеріальна гіпертензія;
• порушення згортання крові;
• інфекційні захворювання;
• гіповолемічний, септичний або кардіогенний шок;
• цукровий діабет у стадії декомпенсації;
• захворювання печінки та нирок;
• ожиріння III–IV ступеня;
• похилий вік.

У разі вираженого гнійного процесу в малому тазу спершу проводять консервативну терапію. Під час вагітності лапаротомію можуть відкласти або замінити на альтернативні методи лікування.

Види та класифікація лапаротомії

Залежно від мети проведення існує два види лапаротомії:

• Діагностична — для уточнення діагнозу, коли інші методи обстеження не дають достатньої інформації.
• Терапевтична — для видалення пухлин, кіст, органів або їхніх частин, спайок.

За розташуванням розрізу виділяють серединну, параректальну, поперечну, косу і торакоабдомінальну лапаротомію. Серединна операція буває трьох видів:

1. Верхня. Розріз від мечоподібного відростка грудини до пупка. Необхідний для доступу до верхніх органів черевної порожнини.
2. Нижня. Від пупка до лобкової кістки. Застосовується в гінекології, урології та в разі патологій нижньої частини черевної порожнини
3. Повна серединна. Протяжний розріз від мечоподібного відростка до лобка. Найчастіше використовується в екстреній хірургії.

Параректальна лапаротомія передбачає розріз вздовж латерального краю прямого м'яза живота. Він забезпечує доступ до органів бічних відділів черевної порожнини. Поперечна лапаротомія проводиться двома методами:

• Верхнім поперечним. Розріз над лобком уздовж шкірної складки. Використовується під час кесаревого розтину, видалення міом.
• По Пфанненштилю. Надає доступ до печінки, жовчного міхура, шлунка.

Коса лапаротомія показана в разі патологій органів правої верхньої частини живота, наприклад, жовчного міхура. Торакоабдомінальна операція передбачає комбінований доступ через грудну і черевну порожнини для проведення складних маніпуляцій.

Як підготуватися до процедури

Щоб знизити ризики ускладнень і забезпечити успішне проведення лапаротомії матки, важливо дотримуватися рекомендацій з підготовки:

1. Пройти комплексну діагностику, яка включає загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові, коагулограму, тести на ВІЛ, гепатит і сифіліс, УЗД органів малого таза, ЕКГ.
2. За 1–2 дні до оперативного втручання виключити з раціону бобові, капусту, хліб, солодощі.
3. Вживати легкозасвоювані страви: каші, супи, кисломолочні продукти.
4. За 6–8 годин до операції припинити вживання їжі та рідин.
5. Прийняти душ з антисептичним милом, видалити волосся в ділянці операції.

Із собою в клініку необхідно взяти зручний змінний одяг, засоби особистої гігієни, документи, направлення від лікаря і результати обстеження.

Лапаротомія в медичному центрі «Medical Plaza»

Клініка «Medical Plaza» пропонує лапаротомію за вигідною ціною. Операцію проводять досвідчені лікарі, які використовують високоякісні інструменти та суворо дотримуються протоколів. Сучасне обладнання гарантує точне виявлення захворювань і повну безпеку під час втручання.

Уточнити вартість процедури і записатися на прийом до гінеколога можна на сайті медичного центру або за вказаним номером телефону. Також доступна онлайн–форма для зворотнього дзвінка.

Реабілітація після лапаротомії

Пацієнтка перебуває в стаціонарі 5–10 днів. Для зменшення больових відчуттів лікар–гінеколог призначає нестероїдні протизапальні препарати або анальгетики. Повне відновлення займає від 4 до 12 тижнів, залежно від складності операції.
Під час реабілітації після лапаротомії варто дотримуватися таких правил:

1. Вставати і ходити на наступний день після втручання, щоб запобігти утворенню спайок і поліпшити кровообіг.
2. Уникати інтенсивних фізичних навантажень і підйому важких предметів понад 3–5 кг.
3. Носити підтримувальний бандаж протягом 4–8 тижнів для зниження навантаження на м'язи живота.
4. Виключити з раціону важку, жирну та гостру їжу.
5. Обробляти шви антисептиками, стежити за відсутністю почервоніння, набряку і виділень.
6. Пити 1,5–2 літри води на день і вживати продукти з високим вмістом клітковини для профілактики закрепів.

Шви після операції знімають на через 7–10 днів. Займатися коханням дозволяється через 6–8 тижнів, коли тканина повністю заживає.