Погана спермограма: що означають результати та чи можна їх покращити?

«Лікарю, у мене погана спермограма...»

Саме з цієї фрази починається значна частина консультацій репродуктолога.

Побачивши результати аналізу, багато чоловіків одразу думають про найгірше: «Я безплідний», «У нас не буде дітей», «Нічого вже не змінити».

Насправді в більшості випадків один аналіз не дозволяє зробити остаточних висновків.

Спермограма є важливим методом оцінки чоловічої фертильності, але її результати потрібно інтерпретувати лише комплексно, враховуючи стан здоров'я, спосіб життя, анамнез та додаткові обстеження.

Що таке спермограма?

Спермограма (аналіз еякуляту) дозволяє оцінити основні показники сперми:

• концентрацію сперматозоїдів; 
• їх кількість; 
• рухливість; 
• форму (морфологію); 
• життєздатність; 
• об'єм еякуляту; 
• рівень кислотності; 
• наявність клітин запалення. 

Саме сукупність цих показників допомагає лікарю оцінити репродуктивний потенціал чоловіка.

Чи означає "погана спермограма", що чоловік безплідний?

Ні.

Це один із найпоширеніших міфів.

Навіть якщо окремі показники відхиляються від референсних значень, це не означає, що природна вагітність неможлива.

У багатьох випадках показники можуть покращуватися після лікування або зміни способу життя.

Іноді причина взагалі полягає в тому, що аналіз був зданий із порушенням правил підготовки.

Саме тому лікар часто рекомендує повторити спермограму через кілька тижнів.

Які показники оцінює лікар?

Концентрація сперматозоїдів

Показує, скільки сперматозоїдів міститься в одному мілілітрі еякуляту.

Низька концентрація може бути пов'язана з різними станами та потребує додаткової діагностики.

Рухливість

Навіть достатня кількість сперматозоїдів не гарантує запліднення, якщо вони недостатньо рухливі.

Саме рухливість допомагає сперматозоїдам досягти яйцеклітини.

Морфологія

Цей показник характеризує форму сперматозоїдів.

Навіть при невеликій кількості сперматозоїдів правильної форми вагітність може настати.

Тому оцінювати лише один показник неправильно.

Об'єм еякуляту

Занадто малий або занадто великий об'єм також може бути важливою діагностичною ознакою.

Чому результати можуть бути поганими?

Причин існує десятки.

Найчастіше лікарі виявляють:

• варикоцеле; 
• гормональні порушення; 
• перенесені інфекції; 
• хронічні запальні захворювання; 
• надлишкову масу тіла; 
• куріння; 
• зловживання алкоголем; 
• перегрівання мошонки; 
• сильний або хронічний стрес; 
• деякі лікарські препарати; 
• генетичні особливості. 

Саме тому лікування завжди починається не зі "стимуляторів сперми", а з пошуку причини.

Чи може результат бути тимчасово поганим?

Так.

Якість сперми змінюється протягом життя.

На результат можуть вплинути:

• ГРВІ або висока температура кілька тижнів тому; 
• недосипання; 
• сильний стрес; 
• інтенсивні фізичні навантаження; 
• прийом окремих медикаментів; 
• навіть порушення правил підготовки до аналізу. 

Саме тому один результат не завжди відображає реальну картину.

Що робити після отримання результатів?

Найгірше рішення:

❌ самостійно ставити собі діагноз;

❌ починати приймати біологічно активні добавки без рекомендації лікаря;

❌ робити висновок про безпліддя лише за одним аналізом.

Правильний алгоритм зовсім інший.

Репродуктолог оцінює:

• результати спермограми; 
• історію захворювань; 
• спосіб життя; 
• гормональний статус; 
• результати УЗД; 
• за необхідності рекомендує додаткові аналізи. 

Лише після цього можна визначити причину змін та обрати оптимальну тактику лікування.

Чи можна покращити показники спермограми?

У багатьох випадках так.

Метод лікування залежить від встановленої причини.

Лікар може рекомендувати:

• лікування запальних захворювань; 
• корекцію гормональних порушень; 
• оперативне лікування варикоцеле (за показаннями); 
• зміну способу життя; 
• нормалізацію маси тіла; 
• відмову від куріння; 
• корекцію дефіцитів; 
• допоміжні репродуктивні технології, якщо вони необхідні. 

Коли варто звернутися до репродуктолога?

Консультація рекомендована, якщо:

• вагітність не настає протягом року регулярного статевого життя без контрацепції; 
• спермограма має відхилення; 
• були операції на органах мошонки; 
• є варикоцеле; 
• перенесені інфекції статевої системи; 
• планується ЕКЗ; 
• у чоловіка вже були проблеми з фертильністю. 

Поширені запитання

Чи достатньо однієї спермограми?

Не завжди. За потреби лікар може рекомендувати повторне дослідження або додаткові аналізи.

Чи впливає вік чоловіка на якість сперми?

Так. З віком якість сперми може змінюватися, хоча чоловіча фертильність зазвичай зберігається довше, ніж жіноча.

Чи потрібно лікуватися, якщо нічого не турбує?

Якщо спермограма має суттєві відхилення або виникають труднощі із зачаттям, консультація репродуктолога є доцільною навіть за відсутності будь-яких симптомів.

Чи можуть вітаміни покращити спермограму?

Не існує універсального комплексу, який допоможе всім чоловікам. Будь-які препарати призначаються лише після встановлення причини змін.

Коментар лікаря

«Погана спермограма не є вироком. Найчастіше це лише привід детальніше розібратися в ситуації. Наше завдання не просто оцінити цифри в бланку аналізу, а знайти причину змін і запропонувати найбільш ефективний шлях до бажаної вагітності. Саме комплексний підхід дозволяє отримати найкращі результати.»

Шахбазов Давід Геннадійович
Завідувач відділенням жіночої консультації та ДРТ, лікар акушер-гінеколог, репродуктолог, УЗД-спеціаліст Medical Plaza

Не поспішайте робити висновки

Побачити в бланку аналізу відхилення від норми може бути тривожно. Але спермограма є лише одним із етапів діагностики чоловічої фертильності.

Якщо результати викликають запитання або вагітність не настає, консультація репродуктолога допоможе правильно інтерпретувати аналіз, визначити причину змін і скласти індивідуальний план обстеження або лікування.