Гистерэктомия (экстирпация матки)

Процедура гистерэктомии может выполняться разными методами и может включать удаление не только самой матки, но и дополнительных структур, таких как яичники и трубы. Это решение определяется индивидуально для каждой пациентки с учетом ее медицинских показателей и пожеланий.

Экстирпация матки – хирургическое удаление органа.  В зависимости от диагноза удалению подлежит только матка или другие структуры репродуктивной системы:

• субтотальная гистерэктомия – удаление органа с сохранением шейки;
• тотальная гистерэктомия – удаление органа вместе с шейкой, но с сохранением яичников;
• тотальная гистерэктомия с сальпингоофорэктомией – хирург также удаляет придатки и маточные трубы;
• радикальная гистерэктомия с сальпингоофорэктомией – комплексное удаление внутренних органов репродуктивной системы: влагалище, и в зависимости от распространения патологического процесса – лимфоузлы и региональные ткани. 

Операционные вмешательства выполняются разными способами:

• Лапароскопическое удаление матки – малоинвазивная процедура, когда удаление органа производится через небольшие проколы брюшной стенки. После такого вмешательства реабилитационный период проходит менее болезненно, а риски осложнений минимальны. 
• Лапаротомическая экстирпация матки удаление органов выполняется через вскрытие брюшной стенки. После такого вмешательства восстановление более продолжительное, сопровождается болевыми ощущениями.
• Вагинальная гистерэктомия — доступ к органу врач получает через разрез в стенке влагалища. 

Врачи клиники «Medical Plaza» практикуют индивидуальный подход к каждому клиническому случаю, обеспечивая мультидисциплинарный подход к лечению и сохранению женского здоровья.

Показания к удалению матки

Экстирпация матки назначается, когда другие методы терапии не принесли желаемого результата, а речь идет о сохранении жизни женщины. Операция по удалению матки может назначаться в следующих случаях:

• злокачественные прогрессирующие патологии с низким ответом на консервативное лечение;
• тяжелый эндометриоз, не поддающийся гормональному лечению, сопровождается обильными вагинальными кровотечениями;
• обширные симптоматические миомы, вызывающие дисфункцию кишечника, мочевого пузыря;
• множественные прогрессирующие миомы;
• обильные менструации, сопровождающиеся тяжелой анемией и не корректируемые консервативным лечением;
• выпадение матки, когда состояние не корректируется другими хирургическими методами.

В климактерическом периоде ампутация матки рекомендуется при часто рецидивирующих заболеваниях органа, эндометриозе, узловых деформациях, внутрицентровом росте миом. 

Врачи «Medical Plaza» выбирают метод экстирпации матки в зависимости от тяжести основной патологии, ее распространения, наличия сопутствующих заболеваний:

• трансвагинальный доступ актуален при предраковых состояниях и ранних стадиях онкопатологий, при тяжелых эрозиях, полипозе, опущении стенок;
• лапароскопическая гистерэктомия актуальна при множественных миомах, гиперплазии, эндометриозе, начальных стадиях рака;
• лапаротомические операции актуальны при обширных патологических процессах, в которые вовлечены органы репродуктивной системы.

Какие последствия вызывает удаление матки? 

Экстирпация матки позволяет избавиться от гинекологических патологий, не поддающихся медикаментозной терапии, избежать осложнений на их фоне, сохранить жизнь при массивных маточных кровотечениях или онкологии. 

Удаление матки с сохранением яичников делает невозможной беременность, что может отрицательно повлиять на психологическое состояние. Женщины репродуктивного возраста могут чувствовать себя неполноценными, поэтому работа с психологом – неотъемлемая часть реабилитации после удаления органа.

Удаление матки и яичников приводит к нарушению гормонального фона, в результате чего наступает климакс. Поскольку организм не перестроился постепенно, как обычно это происходит во время природного климактерического периода, он может реагировать остро. Снижение эстрогена — женского гормона, вырабатываемого яичниками, приводит к приливам, ухудшению состояния кожи и волос, чрезмерной сухости влагалища, перепадам настроения, депрессии и остеопорозу. Чтобы избежать искусственного климакса, женщине назначается заместительная гормональная терапия. 

После удаления матки женщина может жить полноценной жизнью – заниматься спортом, иметь полового партнера, быть активной. Для этого важно придерживаться рекомендаций врачей в период реабилитации.

Подготовка к гистерэктомии

Тонкости подготовки к экстирпации матки расскажет врач на приеме. Для выявления противопоказаний и профилактики осложнений пациентка проходит лабораторное и инструментальное обследование. Проведение полной диагностики возможно в клинике «Medical Plaza» — это одно из преимуществ лечения в медицинском центре в Киеве.

1. На приеме врач проводит кольпоскопию и диагностическую гистероскопию. 

2. В перечень назначенных общих и гинекологических исследований входят:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• цитологический мазок;
• гистологический анализ эндометрия.

3. В список инструментальных исследований могут входить:

• УЗИ и МРТ;
• ЭКГ;
• флюорография.

Подготовка к операции предполагает привлечение смежных специалистов – анестезиолога, эндокринолога, пульмонолога, кардиолога. 

Непосредственно перед операцией необходимо придерживаться диеты, чтобы избежать газообразования, отказаться от полового акта, ограничить употребление воды. Важно предупредить врача о препаратах, которые принимаются. 

Основные методы удаления матки

В современной гинекологической практике существует несколько основных методов удаления матки, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества. Выбор конкретного метода зависит от индивидуальных потребностей пациентки, ее показателей и хирургических возможностей. Вот некоторые из наиболее распространенных методов:

1. Вагинальная гистерэктомия (вагинальная или лапароскопическая). Метод предполагает удаление матки через вагину. Влагалищная гистерэктомия может быть выполнена как с помощью традиционных хирургических инструментов, так и с помощью лапароскопической техники, что обеспечивает меньшую травматичность и более быстрый период восстановления пациентки.
2. Абдоминальная гистерэктомия. Включает удаление матки путём доступа через брюшную полость. В абдоминальной гистерэктомии врач может более тщательно осмотреть органы и выполнить другие процедуры, которые могут быть необходимы, например, удаление яичников или труб.
3. Лапароскопическая гистерэктомия. Предусматривает удаление матки с помощью миниатюрных инструментов, вводимых через небольшие разрезы в брюшной стенке. Лапароскопическая гистерэктомия известна своей меньшей инвазивностью, более быстрым восстановлением и уменьшенным риском осложнений по сравнению с абдоминальным методом.
4. Роботически-ассистированная гистерэктомия. При этом методе используется роботическая система для выполнения операции. Врач управляет роботом, позволяющим совершать точные и подробные движения, уменьшая риск повреждения окружающих тканей.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и ограничения и выбор конкретного метода удаления матки обычно осуществляется совместно с гинекологом, с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки.

«Medical Plaza» – многопрофильный медицинский и репродуктивный центр европейского уровня в Украине. Клиника предоставляет комплексные услуги пациенткам в области гинекологии, обеспечивая полный цикл лечения:

• высокоточную диагностику;
• экстирпацию матки оптимальным способом с учетом клинической картины;
• сопровождение и поддержку в период реабилитации и последующей жизни.

Клиника «Medical Plaza» – современное аккредитованное медицинское учреждение, где работают специалисты с передовым опытом. Центр укомплектован современным оборудованием, имеет штат узко- и широкопрофильных специалистов, что позволяет предоставлять профессиональную экстренную и плановую медицинскую помощь.

Реабилитация после удаления матки

Ранний реабилитационный период после удаления матки может сопровождаться болями, отеком, нарушениями функций выделительной системы. Медикаментозная терапия позволяет улучшить состояние:

• анальгетики и противовоспалительные препараты купируют болевые симптомы;
• антибиотики назначают в качестве профилактики инфицирования и улучшения заживление;
• антикоагулянты выполняют антитромбозную функцию. 

Первые сутки после лапароскопии и влагалищного доступа рекомендован постельный режим, при обширной ампутации срок продлевают до 3-4 дней. 

Общие рекомендации для правильного восстановления после экстирпации матки:

• принимать все назначенные препараты;
• при удалении придатков – четко придерживаться плана гормональной терапии;
• ограничить физические нагрузки и половую жизнь;
• избегать открытых водоемов, бассейнов;
• посещать врача с частотой, предназначенной индивидуально, для контроля заживления и восстановления.

Половая жизнь после экстирпации матки

Удаление матки с сохранением придатков не влияет на либидо женщины. Преградой для полноценной жизни в этом случае могут быть только психологические изменения, связанные с операцией.

Экстирпация матки с придатками приводит к гормональному дисбалансу: низкий уровень эстрогена нарушает естественное увлажнение, поэтому во время полового акта женщина может ощущать дискомфорт. Также гистерэктомия может привести к сокращению размеров влагалища, в таком случае возможны болевые ощущения. 

Для решения психологических проблем рекомендуется работать с психологом, а физиологические проблемы решаются с помощью лубрикантов и гелей с гиалуроновой кислотой, выбором более удобной позы для партнеров.

Когда можно вернуться к половой жизни после операции, зависит от состояния здоровья женщины. При лапароскопическом вмешательстве в среднем через 5-6 недель, при лапаротомическом – через 2 и более месяцев. 

На сайте клиника «Medical Plaza» вы можете ознакомиться с отзывами пациенток, чтобы выбрать своего врача для диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Алгоритм подготовки и проведения экстирпации матки, возможные риски, особенности реабилитации и окончательную цену озвучит врач во время приема.