Гістеректомія (екстирпація матки)

Процедура гістеректомії може виконуватися різними методами та може включати видалення не лише самої матки, але і додаткових структур, таких як яєчники та труби. Це рішення визначається індивідуально для кожної пацієнтки з урахуванням її медичних показників та побажань.

Екстирпація матки — хірургічне видалення органа. Залежно від діагнозу видаленню підлягає лише матка або інші структури репродуктивної системи:

• субтотальна гістеректомія — видалення органу зі збереженням шийки;
• тотальна гістеректомія — видалення органу разом з шийкою, але зі збереженням яєчників;
• тотальна гістеректомія з сальпінгоофоректомією — хірург також видаляє придатки та маткові труби;
• радикальна гістеректомія з сальпінгоофоректомією — комплексне видалення внутрішніх органів репродуктивної системи, частини піхви, та залежно від розповсюдження патологічного процесу — лімфовузли та регіональні тканини. 

Операційні втручання виконуються різними способами:

• Лапароскопічне видалення матки — малоінвазивна процедура, коли видалення органа проводиться через невеликі проколи черевної стінки. Після такого втручання реабілітаційний період проходить менш болісно, а ризики ускладнень мінімальні. 
• Лапаротомічна екстирпація матки — видалення органів виконується через розтин черевної стінки. Після такого втручання відновлення більш тривале, супроводжується больовими відчуттями.
• Вагінальна гістеректомія — доступ до органу лікар отримує через розріз в стінці піхви. 

Лікарі клініки «Medical Plaza» практикують індивідуальний підхід до кожного клінічного випадку, забезпечуючи мультидисциплінарний підхід до лікування та збереження жіночого здоров'я.

Показання до видалення матки

Екстирпація матки призначається, коли інші методи терапії не дали бажаного результату, а мова йде про збереження життя жінки. Операція з видалення матки може призначатися в таких випадках:

• злоякісні прогресуючи патології з низькою відповіддю на консервативне лікування;
• тяжкий ендометріоз, що не піддається гормональному лікуванню, супроводжується рясними вагінальними кровотечами;
• великі симптоматичні міоми, що викликають дисфункцію кишківника, сечового міхура;
• множинні міоми, що прогресують;
• рясні менструації, що супроводжуються важкою анемією та не коректуються консервативним лікуванням;
• випадання матки, коли стан не коректується іншими хірургічними методами.

В клімактеричному періоді ампутація матки рекомендується при часто рецидивуючих захворюваннях органу, ендометріозі, вузлових деформаціях, доцентровому рості міом. 

Лікарі «Medical Plaza» обирають метод екстирпації матки залежно від тяжкості основної патології, її поширення, наявності супутніх захворювань:

• трансвагінальний доступ актуальний при передракових станах та ранніх стадіях онкопатологій, при важких ерозіях, поліпозі, опущенні стінок;
• лапароскопічна гістеректомія актуальна при множинних міомах, гіперплазії, ендометріозі, початкових стадіях раку;
• лапаротомічні операції актуальні при обширних патологічних процесах, до яких залучені органи репродуктивної системи.

Які наслідки викликає видалення матки? 

Екстирпація матки — дозволяє позбутися гінекологічних патологій, що не піддаються медикаментозній терапії, уникнути ускладнень на їх фоні, зберегти життя при масивних маткових кровотечах чи онкології. 

Видалення матки зі збереженням яєчників унеможливлює вагітність, що може негативно вплинути на психологічний стан. Жінки репродуктивного віку можуть почуватися неповноцінними, тож робота з психологом — невідємна частина реабілітації після видалення органу.

Видалення матки та яєчників призводить до порушення гормонального фону, внаслідок чого наступає клімакс. Оскільки організм не перебудувався поступово, як зазвичай це проходить під час природного клімактеричного періоду, він може реагувати гостро. Зниження естрогену — жіночого гормону, що виробляється яєчниками, призводить до приливів, погіршення стану шкіри та волосся, надмірної сухості піхви, перепадів настрою, депресії та остеопорозу. Аби уникнути штучного клімаксу, жінці призначається замісна гормональна терапія. 

Після видалення матки жінка може жити повноцінним життям — займатися спортом, мати статевого партнера, бути активною. Задля цього важливо дотриматися рекомендацій лікарів в період реабілітації.

Підготовка до гістеректомії

Тонкощі підготовки до екстирпації матки розповість лікар на прийомі. Для виявлення протипоказань та профілактики ускладнень пацієнтка проходить лабораторне та інструментальне обстеження. Проведення повної діагностики можливе в клініці «Medical Plaza» — це одна з переваг лікування в медичному центрі в Києві.

1. На прийомі лікар проводить кольпоскопію та діагностичну гістероскопію. 

2. В перелік призначених загальних та гінекологічних досліджень входять:

• загальний та біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• коагулограма;
• цитологічний мазок;
• гістологічний аналіз ендометрію.

3. В перелік інструментальних досліджень можуть входити:

• УЗД та МРТ;
• ЕКГ;
• флюорографія.

Підготовка до операції передбачає залучення суміжних фахівців — анестезіолога, ендокринолога, пульмонолога, кардіолога. 

Безпосередньо перед операцією необхідно дотриматися дієти, аби уникнути газоутворення, відмовитись від статевого акту, обмежити їжу на воду. Важливо попередити лікаря про препарати, які наразі приймаються. 

Основні методи видалення матки

В сучасній гінекологічній практиці існує кілька основних методів видалення матки, кожен з яких має свої особливості та переваги. Вибір конкретного методу залежить від індивідуальних потреб пацієнтки, її медичних показників та хірургічних можливостей. Ось деякі з найбільш поширених методів:

1. Вагінальна гістеректомія (вагінальна або лапароскопічна). Метод передбачає видалення матки через вагіну. Вагінальна гістеректомія може бути виконана як за допомогою традиційних хірургічних інструментів, так і за допомогою лапароскопічної техніки, що забезпечує меншу травматичність та швидший період відновлення пацієнтки.
2. Абдомінальна гістеректомія. Включає видалення матки шляхом доступу через черевну порожнину. В абдомінальній гістеректомії лікар має можливість ретельніше оглянути органи та виконати інші процедури, які можуть бути необхідні, наприклад, видалення яєчників або труб.
3. Лапароскопічна гістеректомія. Передбачає видалення матки за допомогою мініатюрних інструментів, які вводяться через невеликі розрізи в черевній стінці. Лапароскопічна гістеректомія відома своєю меншою інвазивністю, швидшим відновленням та зменшеним ризиком ускладнень порівняно з абдомінальним методом.
4. Роботично-асистована гістеректомія. При цьому методі використовується роботична система для виконання операції. Лікар керує роботом, що дозволяє здійснювати точні та докладні рухи, зменшуючи ризик ушкодження навколишніх тканин.

Кожен з цих методів має свої переваги та обмеження, і вибір конкретного методу видалення матки зазвичай здійснюється спільно з гінекологом, з урахуванням індивідуальних особливостей кожної пацієнтки.

«Medical Plaza» — багатопрофільний медичний та репродуктивний центр європейського рівня в Україні. Клініка надає комплексні послуги пацієнткам у сфері гінекології, забезпечуючи повний цикл лікування:

• високоточну діагностику;
• екстирпацію матки оптимальним способом з урахуванням клінічної картини;
• супровід і підтримку в період реабілітації та в подальшому житті.

Клініка «Medical Plaza» — сучасний акредитований медичний заклад, де працюють фахівці з передовим досвідом. Центр укомплектований сучасним обладнанням, має штат вузько- та широкопрофільних спеціалістів, що дає можливість надавати професійну екстрену та планову медичну допомогу. 

Реабілітація після видалення матки

Ранній реабілітаційний період після видалення матки може супроводжуватися болями, набряком, розладами видільної системи. Медикаментозна терапія дозволяє покращити стан:

• анальгетики та протизапальні препарати купірують больові симптоми;
• антибіотики призначать у якости профілактики інфікування та покращення загоєння;
• антикоагулянти виконують антитромбозну функцію. 

Першу добу після лапароскопії та вагінального доступу рекомендований постільний режим, при обширній ампутації термін подовжують до 3-4 днів. 

Загальні рекомендації для правильного відновлення після екстирпації матки:

• приймати всі призначені препарати;
• при видаленні придатків — чітко дотримуватися плану гормональної терапії;
• обмежити фізичні навантаження та статеве життя;
• уникати відкритих водойм, басейнів;
• відвідувати лікаря з частотою, призначеною індивідуально, для контролю загоєння та відновлення.

Статеве життя після екстирпації матки

Видалення матки зі збереженням придатків не впливає на лібідо жінки. Перепоною для повноцінного життя в цьому випадку може бути лише психологічні зміни, пов'язанні з операцією.

Екстирпація матки з придатками призводить до гормонального дисбалансу: низький рівень естрогену порушує природне зволоження, тому під час статевого акту жінка може відчувати дискомфорт. Також гістеректомія може призвести до скорочення розмірів піхви, в такому випадку можливі больові відчуття. 

Для розв'язання психологічних проблем рекомендується працювати з психологом, а фізіологічні проблеми вирішуються за допомогою лубрикантів та гелів з гіалуроновою кислотою, вибором більш зручної пози для партнерів.

Коли можна повернутися до статевого життя після операції — залежить від стану здоров'я жінки. При лапароскопічному втручанні в середньому через 5-6 тижнів, при лапаротомічному — через 2 і більше місяців. 

На сайті клініка «Medical Plaza» ви можете ознайомитися з відгуками пацієнток, аби обрати свого лікаря для діагностики та лікування гінекологічних захворювань. Алгоритм підготовки та проведення екстирпації матки, можливі ризики, особливості реабілітації та остаточну ціну озвучить лікар під час прийому.