Лапароскопическая хирургия

Когда нужно проводить лапароскопию?

Лапароскопия – это лечение и диагностика. Диагностическая лапароскопия назначается, если:

• результаты, полученные с помощью неинвазивных методов диагностики, недостаточно информативны, врачу для постановки максимально точного диагноза или контроля развития заболевания нужны дополнительные данные (например, пациента беспокоят боли в животе, а их точную причину установить не удается);
• есть подозрение на злокачественное новообразование внутренних органов и нужно провести биопсию, взять образец ткани на гистологическое исследование, провести анализы для оценки ее чувствительности к различным химиотерапевтическим и другим препаратам;
• пациенту показана сложная операция, и с целью подготовки к ней нужно заранее как можно тщательнее исследовать объект вмешательства, например, составить подробное описание опухоли, ее локализации, распространенности и тому подобное. Такая подготовка позволяет выбрать оптимальный вид, технику операции, разработать ее точный план;
• пациент получил закрытую травму живота, существует вероятность повреждения органов брюшной, тазовой полости, есть признаки внутреннего кровотечения и нужно немедленно найти ее источник, точно установить локализацию повреждения, чтобы провести эффективное лечение.

Лапароскопическая операция может выполняться с целью:

• полного или частичного удаления пораженных, поврежденных, воспаленных органов;
• удаления патологически измененных тканей, в частности, доброкачественных и злокачественных новообразований;
• восстановления кишечной проходимости, проходимости маточных труб;
• удаления конкрементов (при желчнокаменной, мочекаменной болезни);
• остановки внутренних кровотечений, коагуляции сосудов;
• устранения скопления жидкости в брюшной полости (асцита).

Преимущества лапароскопической хирургии

Лапароскопическое вмешательство, в отличие от классической полостной операции, не требует выполнения большого разреза для доступа внутрь полости. Проколы, через которые вводят лапароскоп и манипуляторы, обычно имеют диаметр 5-15 мм, всего выполняется 2-4 прокола. Преимущества такого малоинвазивного вмешательства очевидны:

• небольшие проколы заживают значительно быстрее, чем разрез, меньше болят;
• отсутствие значительного кровотечения. Объем кровопотери при лапароскопической операции обычно не превышает 40-50 мл;
• снижается риск осложнений, в частности, инфицирования полости, расхождения или нагноения швов, накладываемых после операции, пареза кишечника;
• благодаря минимальному риску осложнений и слабо выраженному, непродолжительному болевому синдрому пациенту не приходится длительное время принимать сильнодействующие обезболивающие, противовоспалительные препараты, антибиотики;
• щадящую лапароскопическую операцию часто можно проводить в случаях, когда имеются противопоказания к полостным операциям;
• отсутствует необходимость длительного пребывания в стационаре после операции (выписка после более простых лапароскопических операций проводится через сутки, в более сложных случаях продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре обычно не превышает 3 суток);
• дальнейшее восстановление, реабилитация также происходит быстрее, пациент может вернуться к привычному образу жизни раньше, чем после травматических полостных операций (в большинстве случаев – через месяц);
• рубцы, остающиеся после лапароскопической операции, малозаметны, а рубцы и шрамы, образующиеся после зашивания большого разреза, являются существенным косметическим дефектом.

Основной минус заключается в том, что применение высокотехнологичного оборудования влияет на стоимость лапароскопии, операции довольно дорогостоящие. Но в ведущих медицинских учреждениях Украины, таких как медицинский центр Medical Plaza в Киеве, цены на лапароскопические операции значительно ниже, чем в зарубежных странах.

Лапароскопия в хирургии: главные направления

Основные направления лапароскопической хирургии:

• абдоминальная хирургия (лапароскопическая операция на органах брюшной полости при заболеваниях ЖКТ, желчного пузыря, поджелудочной железы, кистах печени, грыжах и т.д.);
• абдоминальная онкохирургия (удаление злокачественных и доброкачественных новообразований ЖКТ, печени);
• оперативная гинекология (хирургическое лечение бесплодия, эндометриоза, доброкачественных и злокачественных новообразований матки, яичников и т.д.);
• оперативная урология (удаление опухолей предстательной железы, мочевого пузыря, почек и надпочечников, устранение сужения просвета мочеточников и уретры, хирургическое лечение мочекаменной болезни и т.д.).

Подготовка к лапароскопическим вмешательствам

Перед лапароскопической операцией назначается и проводится комплексное обследование для выявления возможных противопоказаний, а также консультация анестезиолога, который определяет, возможна ли лапароскопия под наркозом, подбирает оптимальный метод обезболивания. Составляющие обследования:

• анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма, на инфекции), мочи и кала;
• флюорография;
• ЭКГ;
• перед гинекологическими операциями – трансвагинальное УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, лабораторное исследование урогенитальных мазков;
• перед абдоминальными вмешательствами – УЗИ органов брюшной полости;
• при наличии любых хронических заболеваний – консультация профильного специалиста.

При наличии временных противопоказаний (например, острого воспалительного процесса в организме) проводится терапия, направленная на их устранение. Если противопоказаний к лапароскопической операции не выявлено, проводится предоперационная подготовка:

• за несколько дней (лучше за неделю) до операции необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие чрезмерное газообразование (бобовые, капусту, яблоки, свежий хлеб, газированные напитки и т.д.);
• пациенту необходимо сообщить врачу обо всех медикаментах, которые он принимает. Перед лапароскопической операцией может быть показана временная отмена некоторых препаратов. И наоборот, врач может назначить дополнительные препараты (например успокаивающие);
• за 12 часов до лапароскопического вмешательства, которое обычно проводится утром, необходимо прекратить употребление пищи и напитков, перед операцией выполняется очищающая клизма.

Лапароскопическая хирургия в клинике Medical Plaza

Различные лапароскопические операции в Киеве проводят специалисты многопрофильного медицинского центра Medical Plaza:

• опыт и высокая квалификация хирургов обеспечивает высокую эффективность лапароскопических операций с минимальным риском осложнений;
• в команде с хирургами работает врач-анестезиолог высшей категории со стажем работы 27 лет;
• используется инновационное высокотехнологичное оборудование, помогающее выполнять самые сложные вмешательства;
• клиенты Medical Plaza, имеющие показания к лапароскопической операции, могут пройти у нас комплексное предоперационное обследование, а в стационаре медицинского центра созданы комфортные условия для восстановления после хирургической лапароскопии;
• цена лапароскопической операции согласуется с пациентом заранее и является окончательной, отсутствуют скрытые платежи.