Лапароскопия кисты яичника

ПРЕИМУЩЕСТВА

Лапароскопия является современной альтернативой традиционным полостным операциям. Высокая востребованность методики обусловлена большим количеством преимуществ, среди которых: 

• максимальная точность и прицельность действий хирурга;
• малотравматичность;
• минимальные кровопотери;
• отсутствие шрамов и рубцов;
• минимальный перечень противопоказаний;
• быстрое и легкое восстановление, отсутствие необходимости в длительной госпитализации;
• минимум осложнений.

Показания

Поводом для проведения лапароскопической операции могут стать:

• стремительный рост образования; 
• высокая вероятность разрыва;
• кровоизлияния;
• апоплексия;
• поликистоз;
• высокие онкологические риски;
• деформация;
• кисты, сформировавшиеся в период менопаузы;
• перекрут ножки;
• нагноение образования;
• кровотечение;
• компрессия соседних органов и тканей;
• эндометриоз;
• аднексит;
• идиопатическое бесплодие;
• дермоидная, эндометриоидная или параовариальная киста;
• отсутствие результатов от проведения консервативной терапии.

Основанием для проведения операции может стать наличие, сопровождающих кисту, симптомов: боли в области живота, ощущение тяжести, обильные менструации, кровотечения. Также процедура может проводиться в целях диагностики.

Если вовремя не удалить постоянно увеличивающуюся в размерах кисту, присутствуют высокие риски ее разрыва, кровотечения и образования спаек. Если оставлять без внимания образования с ножкой, возможно развития некротических изменений и злокачественного перерождения. Нелеченая киста может привести к серьезным осложнениям в виде апоплексии яичника, воспаления придатков, нарушения репродуктивной функции, сбоя менструального цикла, ановуляции.

Противопоказания

Лапароскопическая операция противопоказана к проведению в таких случаях:

• рак яичников;
• тяжелые соматические заболеваниях;
• острые инфекции;
• кисты, превышающие в диаметре 10 см;
• лихорадка;
• внутренние кровотечения;
• тяжелая степень ожирения;
• инфаркт миокарда;
• сердечная или дыхательная недостаточность;
• перитонит;
• инсульт;
• ОРВИ, простуда;
• обострение любых заболеваний;
• артериальная гипертензия;
• патологии в стадии декомпенсации;
• нарушения свертываемости крови.

Классификация

На сегодняшний день существует четыре разновидности лапароскопии кисты. Выбор того или иного метода зависит от характера новообразования, его размеров и локализации. Выделим особенности каждой из них:

1. Резекция. В ходе манипуляции врач удаляет образование вместе с пораженной и частично здоровой тканью. Резекция бывает частичной и клиновидной. В первом случае производится экономное иссечение функциональной ткани. Во втором – более масштабное в виде треугольника (большие кисты или при поликистозе), что позволяет в будущем избежать репродуктивных проблем и способствовать нормальному продвижению яйцеклетки в маточную полость.
2. Энуклеация. Последовательное отделение капсулы кисты от здоровой ткани яичника с одновременной коагуляцией сосудов, при котором сам яичник не иссекается. Это позволяет не повредить ткани яичника, предотвратить разрыв и распространение патологического процесса.
3. Овариоэктомия. В этом случае образование удаляется вместе с яичником. Методику используют для удаления подозрительных образований крупного размера.
4. Аднексэктомия. Вместе с кистой удаляются яичники и придатки. Проводится для профилактики онкологического процесса.

Особенности проведения операции могут отличаться в зависимости от типа кистозного образования:

• Эндометриоидные.  Процедура проводится с особой тщательностью. Данный тип кист зачастую имеет множественный характер, поэтому требуется ликвидация всех очагов. Во избежание угнетения репродуктивной функции требуется бережное отношение к ткани яичника и питающих его магистральных сосудов.
• Дермоидные. Такие кисты имеют склонность к быстрому росту и компрессии соседних органов. Они требуют скорейшего удаления.
• Параовариальные.  Опасность этих кист заключается в высоких рисках перекрута ножки. Во время проведения операции хирург оценивает состояние тканей, чтобы убедиться в отсутствии некротических изменений.
• Муцинозные. Данный тип образований сопряжен с высокими рисками малигнизации, поэтому операция требует крайней деликатности.
• Серозные.  Имеют высокие риски развития папиллярных разрастаний. Требуется тщательная эвакуация содержимого кисты и проверка состояния стенки.

Подготовка

В случае планового проведения операции пациентам назначаются следующие исследования:

• УЗИ;
• ЭКГ;
• флюорография;
• мазок на флору, онкоцитологию;
• ОАК, ОАМ;
• биохимический анализ;
• тест на онкомаркеры;
• коагулограмма;
• исследование крови на ЗППП;
• определение группы крови и резус фактора;
• КТ, МРТ.

За несколько дней до оперативного вмешательства пациентам назначается легкая диета. Из рациона следует убрать все продукты, вызывающие газообразование (молоко, яблоки, газированные напитки, сахар, бобовые, черный хлеб, капуста и др.). За два дня важно отменить прием препаратов, влияющих на систему свертывания крови.

Накануне процедуры может быть назначена очистительная клизма или слабительные препараты. За десять часов до операции пациентка должна перестать употреблять пищу. Гигиенические процедуры также являются важной частью подготовки.

Плановая дата операции подбирается исходя из гормонального фона. Наиболее предпочтительным считается первая половина менструального цикла. Непосредственно во время месячных процедура не проводится. Пациенткам, находящимся в фазе менопаузы, проводить лапароскопию можно в любой день.

Ход процедуры

Лапароскопия проводится по следующему алгоритму:

1. Проведение анестезии.
2. Антисептическая обработка операционного поля.
3. Проведение небольших проколов на передней брюшной стенке.
4. Введение хирургических инструментов и видеокамеры для дистанционного управления и отслеживания на экране монитора.
5. Наполнение брюшной полости углекислым газом для создания достаточного пространства и получения лучшего обзора.
6. Ревизия внутренних органов.
7. Удаление кисты.
8. Края раны прижигаются для остановки кровотечения.
9. Откачка углекислого газа.
10. Удаление инструментов и зашивание раны.
11. Наклеивание стерильных одноразовых наклеек.

Реабилитация

В отличие от классических полостных операций, восстановление после лапароскопии проходит гораздо легче и быстрее. Первые сутки пациент находится в стационаре под наблюдением врачей. На следующий день пациентов обычно выписывают. В целом, период реабилитации длится две-три недели. Если человек занимается деятельностью, не связанной с физическими нагрузками, трудоспособность восстанавливается уже через неделю.

На следующий день после лапароскопии разрешаются недолгие прогулки для активизации кровообращения. С целью профилактики инфицирования ран могут быть назначены антибиотики. При необходимости показаны анальгезирующие и противовоспалительные средства. Для восстановления функции яичников может быть назначена гормональная терапия.

В первые дни после лапароскопии могут наблюдаться незначительные болевые ощущения, общее недомогание, ломота в теле, вздутие живота, запор. Не стоит бояться этих симптомов, они не требуют медицинской помощи и самостоятельно пройдут.

На протяжении всего периода реабилитации врачи рекомендуют:

• проводить антисептическую обработку мест проколов;
• ограничить посещение бани, сауны, солярия, купание в бассейнах и общественных водоемах, прием горячей ванны, чрезмерную инсоляцию;
• воздерживаться от половых контактов;
• ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей;
• исключить острую, копченую, жирную, консервированную пищу.

Для ускорения процессов заживления могут назначаться физиотерапевтические процедуры. На полное восстановление организма может уйти несколько месяцев. По окончании реабилитационного периода возможно планирование беременности.

Осложнения

Непредвиденные последствия возникают крайне редко. Это может быть связано с индивидуальными особенностями организма, непрофессионализмом врача, проводившего операцию, или используемой некачественной техники. Вот почему предпочтение следует отдавать проверенным клиникам с безупречной репутацией.

Среди возможных осложнений могут быть:

• нагноение;
• инфицирование;
• образование спаек;
• кровотечение;
• повреждение нерва;
• воспаление;
• повреждение соседних органов;
• рецидив.

При возникновении сильных болей, вагинальных кровотечений, повышении температуры тела, вздутии живота, появлении влагалищных выделений темного цвета с неприятным запахом следует немедленно обратиться к специалисту.

Где сделать лапароскопию кисты яичника

Если вы хотите избавиться от кисты яичника без боли, осложнений и длительной реабилитации, обращайтесь к лучшим специалистам города из клиники Medical Plaza. Вот лишь несколько причин, почему пациенты нам доверяют:

• Комплексная, точная и высокоинформативная диагностика на базе собственной клиники.
• Компетентные специалисты с большим опытом работы в проведении лапароскопических операций, которые делают свою работу с ювелирной точностью.
• Бережное и чуткое обращение. Ведение пациентов на протяжении всего периода диагностики, лечения и полного восстановления. 
• Мы специализируемся на малотравматичных операциях. Неприятные осложнения исключены. Мы гарантируем быстрое и легкое восстановление.
• Работа на новейшей аппаратуре экспертного класса от лучших всемирно известных производителей, что является залогом лучших результатов проводимого лечения.

К выбору лечебного учреждения для проведения лапароскопии важно отнестись со всей серьезностью. Высокий профессионализм хирургов, передовое оборудование, точная диагностика, качественный послеоперационный уход – все это является залогом успешного выздоровления. Клиника Medical Plaza полностью отвечает всем этим требованиям. Запишитесь к нам на прием и убедитесь в этом сами!