Лапароскопічна хірургія

Коли потрібно проводити лапароскопію?

Лапароскопія є методом лікування та діагностики. Діагностична лапароскопія призначається, якщо:

• результати, отримані за допомогою неінвазивних методів діагностики, недостатньо інформативні, лікарю для постановки максимально точного діагнозу або контролю розвитку захворювання потрібні додаткові дані (наприклад, пацієнта турбують болі в животі, а їх точну причину встановити не вдається);
• є підозра на злоякісне новоутворення внутрішніх органів і потрібно провести біопсію, взяти зразок тканини на гістологічне дослідження, провести аналізи для оцінки її чутливості до різних хіміотерапевтичних та інших препаратів;
• пацієнту показана складна операція, та з метою підготовки до неї потрібно заздалегідь якомога ретельніше дослідити об’єкт втручання, наприклад, скласти детальний опис пухлини, її локалізації, поширеності тощо. Така підготовка дозволяє обрати оптимальний вид, техніку операції, розробити її точний план;
• пацієнт отримав закриту травму живота, існує імовірність пошкодження органів черевної, тазової порожнини, є ознаки внутрішньої кровотечі та потрібно негайно знайти її джерело, точно встановити локалізацію ушкодження, щоб провести ефективне лікування.

Лапароскопічна операція може виконуватися з метою:

• повного чи часткового видалення уражених, пошкоджених, запалених органів;
• видалення патологічно змінених тканин, зокрема, доброякісних і злоякісних новоутворень;
• відновлення кишкової прохідності, прохідності маткових труб;
• видалення конкрементів (при жовчнокам’яній, сечокам’яній хворобі);
• зупинки внутрішніх кровотеч, коагуляції судин;
• усунення скупчення рідини у черевній порожнині (асциту).

Переваги лапароскопічної хірургії

Лапароскопічне втручання, на відміну від класичної порожнинної операції, не вимагає виконання великого розрізу для доступу в середину порожнини. Проколи, через які вводять лапароскоп і маніпулятори, зазвичай мають діаметр 5-15 мм, усього виконується 2-4 проколи. Переваги такого малоінвазивного втручання очевидні:

• невеликі проколи загоюються значно швидше, ніж розріз, менше болять;
• відсутність значної кровотечі. Об’єм крововтрати при лапароскопічній операції зазвичай не перевищує 40-50 мл;
• знижується ризик ускладнень, зокрема, інфікування порожнини, розходження чи нагноєння швів, що накладаються після операції, парезу кишечника;
• завдяки мінімальному ризику ускладнень та слабко вираженому, нетривалому больовому синдрому пацієнту не доводиться тривалий час приймати сильнодіючі знеболювальні, протизапальні препарати, антибіотики;
• щадну лапароскопічну операцію часто можна проводити у випадках, коли є протипоказання до порожнинних операцій;
• відсутня необхідність тривалого перебування у стаціонарі після операції (виписка після простіших лапароскопічних операцій проводиться через добу, в більш складних випадках тривалість післяопераційного перебування у стаціонарі зазвичай не перевищує 3 діб);
• подальше відновлення, реабілітація також відбувається швидше, пацієнт може повернутись до звичного способу життя раніше, ніж після травматичних порожнинних операцій (у більшості випадків – через місяць);
• рубці, що залишаються після лапароскопічної операції, малопомітні, а рубці та шрами, що утворюються після зашивання великого розрізу, є істотним косметичним дефектом.

Основний мінус полягає у тому, що застосування високотехнологічного обладнання впливає на вартість лапароскопії, операції досить дорогі. Але у провідних медичних закладах України, таких як медичний центр Medical Plaza в Києві, ціни на лапароскопічні операції значно нижче, ніж у зарубіжних країнах.

Лапароскопія в хірургії: головні напрямки

Основні напрямки лапароскопічної хірургії:

• абдомінальна хірургія (лапароскопічна операція на органах черевної порожнини при захворюваннях ШКТ, жовчного міхура, підшлункової залози, кістах печінки, грижах тощо);
• абдомінальна онкохірургія (видалення злоякісних та доброякісних новоутворень ШКТ, печінки);
• оперативна гінекологія (хірургічне лікування безпліддя, ендометріозу, доброякісних та злоякісних новоутворень матки, яєчників тощо);
• оперативна урологія (видалення пухлин передміхурової залози, сечового міхура, нирок та надниркових залоз, усунення звуження просвіту сечоводів і уретри, хірургічне лікування сечокам’яної хвороби тощо).

Підготовка до лапароскопічних втручань

Перед лапароскопічною операцією призначається та проводиться комплексне обстеження для виявлення можливих протипоказань, а також консультація анестезіолога, який визначає, чи можлива лапароскопія під наркозом, підбирає оптимальний метод знеболення. Складові обстеження:

• аналізи крові (загальний, біохімічний, коагулограма, на інфекції), сечі та калу;
• флюорографія;
• ЕКГ;
• перед гінекологічними операціями – трансвагінальне УЗД органів малого тазу, кольпоскопія, лабораторне дослідження урогенітальних мазків;
• перед абдомінальними втручаннями – УЗД органів черевної порожнини;
• при наявності будь-яких хронічних захворювань – консультація профільного спеціаліста.

За наявності тимчасових протипоказань (наприклад, гострого запального процесу в організмі) проводиться терапія, спрямована на їх усунення. Якщо протипоказань до лапароскопічної операції не виявлено, проводиться передопераційна підготовка:

• за кілька днів (краще за тиждень) до операції необхідно виключити з раціону продукти, що викликають надмірне газоутворення (бобові, капусту, яблука, свіжий хліб, газовані напої тощо);
• пацієнту необхідно повідомити лікаря про всі медикаменти, які він приймає. Перед лапароскопічною операцією може бути показана тимчасова відміна деяких препаратів. І навпаки, лікар може призначити додаткові препарати (наприклад заспокійливі);
• за 12 годин до лапароскопічного втручання, яке зазвичай проводиться зранку, необхідно припинити вживання їжі та напоїв, перед операцією виконується очищувальна клізма.

Лапароскопічна хірургія в клініці Medical Plaza

Різні лапароскопічні операції в Києві проводять фахівці багатопрофільного медичного центру Medical Plaza:

• досвід та висока кваліфікація хірургів забезпечує високу ефективність лапароскопічних операцій з мінімальним ризиком ускладнень;
• у команді з хірургами працює лікар-анестезіолог вищої категорії зі стажем роботи 27 років;
• використовується інноваційне високотехнологічне обладнання, що допомагає виконувати найскладніші втручання;
• клієнти Medical Plaza, що мають показання до лапароскопічної операції, можуть пройти у нас комплексне передопераційне обстеження, а в стаціонарі медичного центру створені комфортні умови для відновлення після хірургічної лапароскопії;
• ціна лапароскопічної операції узгоджується з пацієнтом заздалегідь та є остаточною, відсутні приховані платежі.