Лечение крауроза

Наряду со старческой атрофией и лейкоплакией крауроз входит в группу атрофических изменений вульвы. Все они имеют сходные симптомы, но старческая атрофия развивается в период климакса, а развитие крауроза возможно в любом возрасте, в частности, у детей препубертатного периода (7-13 лет), женщин на пороге менопаузы и в постменопаузе. При лейкоплакии происходит утолщение и ороговение эпителия, а при краурозе внешние оболочки, наоборот, истончаются.

Причины крауроза вульвы

Крауроз влагалища – это неадекватная реакция внешних слоев плоского эпителия на различные внешние и внутренние факторы. Причины, по которым возникает такая реакция, доподлинно не выяснены, существует несколько теорий, связывающих развитие крауроза со следующими факторами:

• нейроэндокринные расстройства;
• хронические воспаления половых органов, в том числе инфекционной природы;
• аутоиммунные процессы;
• генетическая предрасположенность.

Спровоцировать развитие крауроза промежности и вульвы также могут травматические повреждения, химические ожоги. Повышают риск этой болезни нарушения метаболизма, ожирение, сахарный диабет, пренебрежение правилами интимной гигиены.

Основные симптомы

Проявления крауроза вульвы зависят от стадии заболевания:

• сначала возникают нарушения чувствительности (парестезии) – ощущение мурашек, легкого покалывания, покраснения и умеренный отек больших и малых половых губ;
• со временем начинает беспокоить зуд, распространяющийся на перианальную и паховую зону, который обостряется в ночное время, после нагрузок, горячей ванны, вызывает физический и психологический дискомфорт;
• развивается вульводиния – жжение, жгучая боль в зоне вульвы, ощущение, что кожа сухая и стянутая;
• возникают боли при половом акте, мочеиспускании и дефекации, возможны нарушения мочеиспускания (дизурия), запоры;
• появление небольших кровоизлияний, болезненных трещин, расчесов, ссадин, эрозий, заживление которых часто сопровождается образованием грубых рубцов;
• если в трещины, расчесы попадает инфекция, развивается воспаление с появлением творожистых выделений, мазание с неприятным запахом;
• по мере того как атрофия прогрессирует, кожа вульвы и промежности становится серовато-белой (цвета слоновой кости), а слизистая – сухой и бледной, на этом участке выпадают волосы;
• на поздней стадии малые половые губы и клитор практически полностью атрофируются, становятся незаметными, большие половые губы приобретают форму плоских валиков, кожа становится похожей на папиросную бумагу, а вход во влагалище и отверстие уретры сужаются.

Возможные осложнения

Крауроз вульвы значительно снижает качество жизни, приводит к психоэмоциональным расстройствам из-за постоянного дискомфорта, болевого синдрома, зуда, нарушения сна и невозможности полноценной половой жизни. Без лечения эта болезнь угрожает развитием ряда осложнений:

• присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции, нагноение;
• развитие лейкоплакии, имеющей высокий риск малигнизации (злокачественного перерождения);
• развитие плоскоклеточного рака кожи. При сочетании крауроза с дисплазией вульвы, лейкоплакией, образовании долго не заживающих эрозий риск злокачественной трансформации повышается;
• диспареуния (болезненный половой акт) может привести к вагинизму (непроизвольное сокращение мышц влагалища при попытке полового акта);
• полное заращение просвета влагалища и отверстия мочеиспускательного канала.

Диагностика крауроза влагалища

Гинеколог начинает диагностику крауроза вульвы с опроса, сбора анамнеза и осмотра. Крауроз на атрофической и склеротической стадии имеет специфическую клиническую картину, для постановки диагноза достаточно осмотра на кресле и вульвоскопии, иногда также проводится кольпоскопия. На начальной стадии клинические признаки крауроза сходны с признаками ряда других заболеваний – гинекологических (вагинит, вульвит, лейкоплакия, дисплазия вульвы), дерматологических (красный плоский лишай, нейродермит), а также сахарного диабета. Поэтому необходима дифференциальная диагностика с применением лабораторных методов. Составляющие дифференциальной диагностики при подозрении на крауроз вульвы:

• цитологическое исследование мазков;
• бактериоскопическое и бактериологическое исследование мазков;
• ПЦР-исследование на вирус папилломы;
• биопсия тканей вульвы для дифференциальной диагностики с дисплазией и онкологическими заболеваниями;
• иммунограмма;
• анализ крови на глюкозу.

Лечение крауроза в клинике «Medical Plaza»

Лечение крауроза вульвы в Киеве в клинике Medical Plaza проводится различными методами:

• комплексная медикаментозная терапия, направленная на облегчение симптомов и коррекцию причины;
• физиотерапевтические процедуры – лечение крауроза вульвы лазером, фотодинамическая терапия;
• плазмолифтинг – инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами, стимулирующие процессы регенерации;
• липофилинг интимной зоны;
• при недостаточной эффективности терапевтических методов – малоинвазивные хирургические вмешательства, а при высоком риске злокачественного перерождения – удаление вульвы.

Цены на услуги можно уточнить во время консультации.

Профилактика

Специфические методы первичной профилактики крауроза не разработаны, поскольку неизвестны причины этой патологии. Рекомендованы регулярные осмотры у гинеколога, своевременная коррекция эндокринных и аутоиммунных расстройств, нарушений метаболизма, соблюдение правил интимной гигиены. Для профилактики рецидивов также необходимо:

• полноценно питаться, придерживаться индивидуально подобранной диеты;
• носить удобное нижнее белье из натуральных тканей;
• избегать стрессов;
• использовать гипоаллергенные средства интимной гигиены, не содержащие ароматизаторов.

Также необходимо дважды в год проходить вульвоскопию для своевременного выявления признаков малигнизации, при необходимости – цитологические и гистологические исследования.