Операция Хольцова

Технику вмешательства, которое впервые провели в 1903 году, существенно усовершенствовали, и теперь оно часто называется операцией Марион-Хольцова. При профессиональном проведении, эффективность лечения стриктур уретры таким методом достигает 95%. У пациентов восстанавливается нормальное мочеотделение, исчезают риски осложнений нарушенного оттока мочи. Об улучшении ментального состояния у тех, для кого каждый поход в туалет раньше превращался в муки, нечего и говорить.

Показания к операции Хольцова

Стриктуры мочеиспускательного канала (суженные участки) бывают врожденными и приобретенными вследствие травм таза, инфекционного воспаления и т.д. Иногда они сужают просвет до миллиметра, что создает серьезное препятствие для оттока мочи. Во время каждого мочеиспускания человек вынужден напрягаться, процесс растягивается на минуты, и все равно в мочевом пузыре остается и застаивается моча.

Операция Хольцова лишает всех этих болезненных симптомов. Показание к ее проведению одно – стриктуры мочеиспускательного канала, имеющие определенную длину. То есть, имеют вид не кольца, а цилиндра:

• в бульозном отделе уретры (возле выпускного отверстия) – до 2 см длиной;
• в мембранозном (перепоночном) отделе – до 4 см;
• простатического участка мочеиспускательного канала – до 4 см.

Ограничение протяженности стриктур обусловлено техникой вмешательства, которое приводит к укорочению мочеиспускательного канала, хотя в некоторых случаях можно успешно устранить стенозы длиной до 6 см. Опытные урологи максимально реализуют лечебные возможности операции Хольцова в Киеве для пациентов "Medical Plaza".

Возможные противопоказания к операции Хольцова

Как и большинство пластических урологических вмешательств, операция Хольцова является серьезной и ответственной манипуляцией. Делается под наркозом, сопровождается заметным вмешательством в анатомию мочевыводящих путей. Поэтому противопоказания к операции Хольцова будут типичными:

• сриктуры пенильного отдела мочеиспускательного канала, так как после такого вмешательства возможно искривление пениса;
• многочисленные стенозы, удаление которых приведет к существенному укорочению мочеиспускательного канала;
• короткие стенозы уретры, до 2 см – их можно устранить другими, менее инвазивными методиками;
• инфекционный процесс урологического профиля, таких, как уретрит, цистит, активная фаза генитального герпеса, воспаление в малом тазу;
• общесоматическая патология, которая делает невозможным наркоз, создает риски для успешного заживления ран.

Подготовка к операции Хольцова

Важнейший этап подготовки к операции Хольцова – тщательная диагностика состояния мочеиспускательного канала. Чтобы у пациента не возникло каких-либо проблем, врачам нужно максимально внимательно обследовать нижний ярус мочевыделительной системы. Определить локализацию стеноза, степень сужения, протяженность стриктуры и т.д. Ценную информацию для эффективной операции Хольцова предоставляют инструментальные методики:

• урофлоуметрия – объективная оценка параметров мочеиспускания;
• уретроскопия – визуальный осмотр просвета мочеиспускательного канала;
• контрастная уретрография и микционная цистография для выявления всех признаков стеноза мочеиспускательного канала;
• УЗИ с режимом доплерометрии, чтобы найти пенильные артерии и не повредить их;
• анализы мочи, при необходимости – мазки из уретры на предмет бактериальной инфекции;

Делается операция Хольцова под наркозом. Поэтому накануне вмешательства с вечера нужно голодать, утром не пить. Важно провести утренний туалет половых органов, также нужно побрить лобок, промежность.

Как проходит операция Хольцова?

В простом изложении, операция Хольцова состоит в следующем: уролог получает доступ к суженному участку уретры, отсекает его и сшивает концы мочеиспускательного канала, восстанавливая его проходимость. Опытный хирург, кто лечит такие проблемы по современным методикам может переместить мочеиспускательный канал так, чтобы минимизировать его натяжение. Сколько времени будет продолжаться вмешательство – параметр индивидуальный. В среднем это 40–45 минут.

Подробнее о ходе операции Хольцова:

• пациенту проводится общее или спинальное обезболивание, больно не будет;
• в операционной человек размещается в специальном кресле;
• кожу пахового участка и промежности тщательно обеззараживают;
• производится разрез промежности нужной длины;
• хирург находит суженное место, отделяет его от других тканей;
• особенно осторожно обращается с сосудами, чтобы избежать осложнений;
• отсекает стенозированный участок и сшивает концы уретры двухслойным швом;
• при необходимости и возможности мочеиспускательный канал перемещают так, чтобы он не натягивался;
• разрез кожи ушивается, устанавливается мочевой катетер;
• пациент переводится в палату.

Последствия и реабилитация после операции Хольцова

Первые несколько суток пациенту следует находиться в стационаре. Врач наблюдает за состоянием раны, контролирует изменения отхождения мочи. При потребности, назначаются обезболивающие средства, антибиотики. Мочевой катетер убирается через 7–14 дней, затем производится рентгеновский контроль с целью убедиться в нормальной проходимости мочеиспускательного канала. Перед выпиской – контрольная урофлоуметрия.

Реабилитация длится столько, сколько нужно для полного заживления кожной раны (до 1 месяца). Ограничения в настоящее время традиционны: избегать физических нагрузок, не купаться в ванной, бассейне и водоемах, для гигиены – душ.

Вероятность осложнений операции Хольцова крайне низкая. Возможные состояния:

• гематомы промежности (устраняются установкой дренажей);
• инфекционный процесс таза (даем антибиотики, назначаем и профилактически);
• проблемы с потенцией из-за повреждений артерий пениса (также корректируются).

Рецидив стеноза, если и происходит, его признаки появляются в течение первых 5-6 месяцев. Если он критически ухудшает мочеиспускание, производится повторное вмешательство: опять операция Хольцова или уролог выбирает другую методику.

Преимущества проведения процедуры в клинике «Medical Plaza»

Операция Хольцова, хотя и известна уже более ста лет, в усовершенствованной методике остается актуальной и дает повод для хороших отзывов пациентов. Главное – делать его по соответствующим показаниям и качественно подготовиться.

Выбирая клинику, где сделать операцию Хольцова, следует обращать внимание на следующие факторы:

• опыт и квалификация урологов;
• доступ к современным методам диагностики;
• возможность адаптировать операцию под разные виды стриктур;
• уровень оборудования операционной;
• качество послеоперационного лечения и наблюдения.

Все это на самом высоком уровне предлагает клиника «Medical Plaza»: мы помогаем мужчинам со стриктурами уретры вернуть качество жизни. Цена на операцию Хольцова в нашей клинике оправдывает достигнутые результаты, в стоимость вмешательства уже входит все, что потребуется для самой операции и послеоперационного периода.