Техніку втручання, яке вперше провели в 1903 році, наразі суттєво вдосконалили, і тепер воно часто називається операцією Маріон-Хольцова. За умови професійного проведення, ефективність лікування стриктур уретри таким методом сягає 95 %. У пацієнтів відновлюється нормальне сечовиділення, зникають ризики різноманітних ускладнень порушеного відтоку сечі. Про поліпшення ментального стану в тих, для кого кожен похід у туалет раніше перетворювався на муки, годі й говорити.
Показання до операції Хольцова
Стриктури сечівника (звужені ділянки) бувають вродженим та набутими внаслідок травм таза, інфекційного запалення тощо. Інколи вони звужують просвіт до міліметра, що створює серйозну перешкоду для відтоку сечі. Під час кожного сечовипускання чоловік змушений напружуватися, процес розтягується на хвилини, і все одно в сечовому міхурі лишається та застоюється сеча.
Операція Хольцова позбавляє всіх цих болісних симптомів. Показання до її проведення одне – стриктури сечовипускного каналу, які мають певну довжину. Тобто, мають вигляд не кільця, а циліндра:
- в бульбозному відділі уретри (біля випускного отвору) – до 2 см довжиною;
- в мембранозному (перетинковому) відділі – до 4 см;
- простатичної ділянки сечівника – до 4 см.
Обмеження протяжності стриктур зумовлено технікою втручання, яке призводить до вкорочення сечівника, хоча в деяких випадках можна успішно усунути стенози довжиною до 6 см. Досвідчені урологи максимально реалізують лікувальні можливості операції Хольцова в Києві для пацієнтів «Medical Plaza».
Можливі протипоказання до операції Хольцова
Як і більшість пластичних урологічних втручань, операція Хольцова є серйозною та відповідальною маніпуляцією. Робиться під наркозом, супроводжується помітним втручанням в анатомію сечовивідних шляхів. Тому протипоказання до операції Хольцова будуть типовими:
- стриктури пенільного відділу сечівника, бо після такого втручання можливе викривлення пеніса;
- численні стенози, видалення яких призведе до суттєвого вкорочення сечовипускного каналу;
- короткі стенози уретри, до 2 см – їх можна усунути іншими, менш інвазивними методиками;
- інфекційний процес урологічного профілю, як-от, уретрит, цистит, активна фаза генітального герпесу, запалення в малім тазу;
- загально соматична патологія, яка унеможливлює наркоз, створює ризики для успішного загоєння ран.
Підготовка до операції Хольцова
Найважливіший етап підготовки до операції Хольцова – ретельна діагностика стану сечівника. Щоб у пацієнта не виникло якихось проблем, лікарям треба максимально уважно обстежити нижній ярус сечовидільної системи. Визначити локалізацію стеноза, ступінь звуження, протяжність стриктури тощо. Найціннішу інформацію для ефективної операції Хольцова надають інструментальні методики:
- урофлоуметрія – об’єктивна оцінка параметрів сечовипускання;
- уретроскопія – візуальний огляд просвіту сечовипускного каналу;
- контрастна уретрографія та мікційна цистографія для виявлення всіх ознак стенозу сечівника;
- УЗД із режимом доплерометрії, щоби знайти пенільні артерії та не пошкодити їх;
- аналізи сечі, за потреби – мазки з уретри на предмет бактеріальної інфекції;
Робиться операція Хольцова під наркозом, тому напередодні втручання звечора потрібно голодувати, зранку не пити. Важливо провести вранішній туалет статевих органів, також треба поголити лобок, промежину.
Як проходить операція Хольцова
У простому викладенні, операція Хольцова полягає в наступному: уролог отримує доступ до звуженої ділянки уретри, відсікає її та зшиває кінці сечівника, відновлюючи його прохідність. Досвідчений хірург, хто лікує такі проблеми за сучасними методиками, може перемістити сечовипускний канал так, щоби мінімізувати його натягнення. Скільки по часу триватиме втручання – параметр індивідуальний. У середньому, це 40–45 хвилин.
Докладніше про перебіг операції Хольцова:
- пацієнту проводиться загальне або спінальне знеболення, боляче не буде;
- в операційній чоловік розміщується в спеціальному кріслі;
- шкіру пахової ділянки та промежини ретельно знезаражують;
- проводиться розріз промежини потрібної довжини;
- хірург знаходить звужене місце, виокремлює його від інших тканин;
- особливо обережно поводиться із судинами, щоби уникнути ускладнень;
- відсікає стенозовану ділянку і зшиває кінці уретри двошаровим швом;
- за потреби та можливості – сечовипускний канал переміщують так, щоб він не натягувався;
- розріз шкіри ушивається, встановлюється сечовий катетер;
- пацієнт переводиться в палату.
Наслідки та реабілітація після операції Хольцова
Перші кілька діб пацієнту треба перебувати в стаціонарі. Лікар спостерігає за станом рани, контролює зміни у відходженні сечі. При потребі, призначаються знеболювальні засоби, антибіотики. Сечовий катетер прибирається через 7–14 днів, потім робиться рентгенівський контроль із метою переконатися в нормальній прохідності сечівника. Перед випискою – контрольна урофлоуметрія.
Реабілітація триває стільки, скільки треба для повного загоєння шкірної рани (до 1 місяця). Обмеження на цей час традиційні: уникати фізичних навантажень, не купатися у ванні, басейні та водоймах, для гігієни – душ.
Ймовірність ускладнень операції Хольцова вкрай низька. Можливі стани:
- гематоми промежини (усуваються встановленням дренажів);
- інфекційний процес таза (даємо антибіотики, призначаємо і профілактично);
- проблеми з потенцією через пошкодження артерій пеніса (також коригуються).
Рецидив стенозу, якщо і стається, то його ознаки з’являються впродовж перших 5–6 місяців. Якщо він критично погіршує сечовипускання, робиться повторне втручання: знову операція Хольцова або уролог обирає іншу методику.
Переваги проведення процедури в клініці «Medical Plaza»
Операція Хольцова, хоч і відома вже понад сто років, у вдосконаленій методиці лишається актуальною і дає привід для гарних відгуків пацієнтів. Головне – робити її за відповідними показаннями та якісно підготуватися.
Обираючи клініку, де зробити операцію Хольцова, варто звертати увагу на такі чинники:
- досвід та кваліфікація урологів;
- доступ до сучасних методів діагностики;
- можливість адаптувати операцію під різні види стриктур;
- рівень обладнання операційної;
- якість післяопераційного лікування та спостереження.
Усе це на найвищому рівні пропонує клініка «Medical Plaza»: ми допомагаємо чоловікам зі структурами уретри повернути якість життя. Ціна на операцію Хольцова в нашій клініці виправдовує досягнуті результати, до вартості втручання вже входить усе, що буде потрібно для самої операції та післяопераційного періоду.
