Пролапс органов малого таза

Причины опущения органов малого таза

Главной причиной опущения органов малого таза является уменьшение тонуса мышечно-сухожильного корсета. Слабость тканей развивается при растяжении, повреждении или нарушении обменных процессов. Кроме того, существуют факторы риска, увеличивающие вероятность развития тазового пролапса, к ним относят:

• Чрезмерные физические нагрузки;
• Осложненная беременность и роды;
• Многократная беременность;
• Травма тазового дна;
• Оперативные вмешательства на органах малого таза;
• Болезни соединительной ткани;
• Гормональный дисбаланс в период менопаузы;
• Ожирение;
• Хронические запоры;
• Заболевание органов малого таза;
• Опухоли;
• Патологии, при котором повышается внутрибрюшное давление;
• Сидячий и малоподвижный образ жизни;
• Возрастные изменения мышц.

Симптомы пролапса органов малого таза

Симптоматика пролапса органов малого таза проявляется в зависимости от стадии развития заболевания. На начальных этапах патология протекает бессимптомно, но впоследствии пациенты могут чувствовать:

• Дискомфорт во время полового акта;
• Наличие постороннего тела во влагалище или прямой кишке;
• Неполное опорожнение кишечника;
• Тянущую боль в поясничной и крестцовой области;
• Изменение формы промежности;
• Смещение промежности во время занятий спортом;
• Недержание мочи, частые позывы в туалет;
• Выделение крови из влагалища или анального отверстия;
• Нарушение пищеварения.

Главные симптомы заболевания зависят от органа, изменившего свое анатомическое положение. В сложных случаях может наблюдаться одновременное опущение нескольких структур малого таза, тогда возникают выраженные симптомы, которые приносят значительный дискомфорт.

Стадии опущения органов малого таза

Опущение органов малого таза развивается постепенно, скорость и выраженность этого процесса зависят от образа жизни и начала лечения. Патологию классифицируют с учетом величины, на которую произошел пролапс. Специалисты выделяют следующие стадии заболевания:

• 1-я стадия: наблюдается смещение шейки матки к средней части влагалища;
• 2-я стадия: половые органы достигают вагинального кольца;
• 3-я стадия: характеризуется размещением стенки влагалища и шейки матки вне тазового дна, при этом тело матки находится в зоне влагалища;
• 4-я стадия: полное выпадение половых органов.

Как диагностируется пролапс?

Диагностикой пролапса органов тазового дна в клинике "Medical plaza" занимается специалист-гинеколог или проктолог. Патология сопровождается появлением выраженных признаков и симптомов, поэтому во время базового осмотра врач может сразу заметить анатомические изменения положения органов малого таза. Кроме того, во время начального исследования специалист может попросить пациента напрячься или покашлять, чтобы оценить степень пролапса. Для уточнения диагноза врач может направить на прохождение следующих дополнительных обследований:

• УЗИ органов малого таза;
• Клинические анализы мочи и крови;
• Уродинамические тесты (для определения степени недержания мочи);
• КТ с контрастированием для исключения наличия онкологии;
• Цистоскопия;
• Сфинктероманометрия;
• Кольпоскопия и другие.

Детальная диагностика необходима для определения степени пролапса и выбора правильного лечения.

Лечение опущения органов в клинике «Medical Plaza»

Для выбора метода лечения пролапса тазовых органов необходимо учитывать степень патологии, возраст пациента, состояние здоровья, наличие осложнений и другие факторы. 

Наиболее эффективным способом коррекции опущения органов малого таза является хирургическое лечение, поскольку механический и консервативный метод может применяться только при первой и второй стадии пролапса. Важно отметить, что в таком случае только приостанавливается прогрессирование болезни, но органы не возвращаются в нормальное физиологическое положение.

Механическая методика предполагает введение во влагалище специальных поддерживающих пессариев или ношение бандажей, закрепляющих органы малого таза в стабильном положении. Пессарии необходимо заменять раз в 3-4 месяца, они бывают разных размеров и в норме не мешают привычной жизни. Данный способ лечения пролапса показан при первой степени опущения, беременным женщинам, роженицам, в послеоперационный период или как подготовительный метод к хирургическому лечению. Кроме того, механическое лечение можно дополнить консервативными методами, положительно влияющими на тонус мышц тазового дна и приостанавливающими прогрессирование болезни. К ним относятся:

• Лечебные упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля и другие);
• Коррекция образа жизни. Предусматривает снижение веса, отказ от вредных привычек, избегание тяжелого физического труда и прочее;
• Прием препаратов эстрогена;
• Лазеротерапия: под действием лучей происходит стимуляция синтеза коллагеновых волокон в стенках влагалища;
• Физиотерапевтические процедуры и т.д.

Хирургическое лечение позволяет восстановить правильное анатомическое положение органов малого таза и укрепить мышечно-фасциальный корсет. Операция может производиться путем вагинального или абдоминального доступа. Для пластики дефектов в структурах малого таза хирург может использовать следующие манипуляции:

• Кольпорафия: производится подшивка стенки влагалища при ректоцеле или цистоцеле (может быть передней или задней);
• Кольпоперинеорафия: вместе со стенкой влагалища дополнительно ушивается отвисшая мышечная ткань;
• Кольпоперинеоклейзис: хирургическое сужение влагалищного канала;
• Леваторопластика: производится подшивка мышц промежности и укрепление задней стенки влагалища;
• Сакрокольпопексия: купол вагины фиксируется к связкам крестцовой кости.

Современная медицина эффективно применяет сетчатые имплантаты для пластики пролапсов органов молого таза. Такая методика позволяет вылечить даже сложные случаи и уменьшает риски развития рецидивов. Сетчатые имплантаты подшиваются в зону дефекта с помощью лапароскопии, что значительно уменьшает травматизацию окружающих структур и сохраняет упругость органов малого таза.

Профилактика опущения органов малого таза

Профилактика опущения органов малого таза включает соблюдение здорового образа жизни. Иногда невозможно предусмотреть состояния, которые могут привести к пролапсу (например, вследствие осложненной беременности), но в течение жизни необходимо соблюдать определенные правила для поддержания хорошего тонуса тазового дна:

• Регулярно заниматься спортом;
• Правильно питаться;
• Следить за весом;
• Вовремя лечить заболевания внутренних органов;
• Контролировать состояние эндокринной системы;
• Не допускать физических перегрузок и подъема тяжелых предметов;
• Регулярно проходить обследование здоровья;
• Выполнять упражнения Кегеля для поддержания тонуса мышц.