Стельмах Назар Алладінович

Лікар онкохірург - ендокринолог,  УЗД спеціаліст

Освіта

Тернопільський Державний Медичний Університет ім. І. Я. Горбачевського за спеціальністю «Лікувальна справа»

Національна медична академія післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика. Інтернатура за спеціальністю «Хірургія». 

Додатково здобув спеціальність «Онкохірургія», «Ультразвукова діагностика» та «Ендокринологія».

Стажування у спеціалізованій бригаді швидкої медичної допомоги, кардіореанімації м. Києва.

Експертно виконує УЗД та, за необхідності, пункційну біопсію (з цитологічним висновком).
Вперше в Україні почав проводити радіочастотну абляцію.

Основні посади

Київська обласна клінічна лікарня Medical Plaza - ksrfh онкохірург - ендокринолог, УЗД спеціаліст

Напрямки роботи

Точна та якісна експертна діагностика

 

  • УЗД високої роздільної здатності (з класифікацією EU-TIRADS): Оцінка розмірів, контурів, ехогенності, наявності мікрокальцинатів та типу кровотоку у вузлах. Визначення ступеня ризику злоякісності за міжнародною шкалою TIRADS.
  • Оцінка лімфатичних вузлів шиї: Обов’язкове дослідження центральних та латеральних колекторів для виключення або виявлення регіонарних метастазів.
  • Лабораторний комплекс:

Лабораторна оцінка функції (ТТГ, вільний Т3, вільний Т4).

Онкомаркери: кальцитонін (для обов'язкового виключення медулярного раку) та тиреоглобулін (використовується для моніторингу після операції). 

 

Біопсія щитоподібної залози (ТАПБ)

 

  • Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія під контролем УЗД: «Золотий стандарт» діагностики вузлових утворень.
  • Методика проведення: Під безперервним УЗ-контролем тонка голка вводиться безпосередньо у підозрілу ділянку вузла для забору клітинного матеріалу.
  • Цитологічна оцінка за системою Bethesda (Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology):

Bethesda I–II: Доброякісні процеси (спостереження).

Bethesda III–IV: Невизначена цитологія (потребує додаткової оцінки або повторної біопсії).

Bethesda V–VI: Висока вірогідність або підтверджений злоякісний процес (онкологічні показання до лікування).

 

Онкологія та експертиза злоякісних процесів

 

  • Типи пухлин, що діагностуються: Папілярний, фолікулярний, медулярний та анапластичний рак щитоподібної залози.
  • Мультидисциплінарний консиліум: Прийняття рішень щодо складної патології за участю онкохірурга-эндокринолога, ендокринолога, променевого терапевта та цитопатолога.
  • Молекулярно-генетичні дослідження (за потреби): Тестування мутацій (наприклад, BRAF, RET/PTC), що допомагає визначити агресивність пухлини при невизначених результатах біопсії.

 

Альтернатива хірургічного лікування

 

Не кожен вузол чи мікрокарцинома вимагає негайного видалення залози. Сучасний підхід пропонує малоінвазивні та органозбережні методи:

  • Активне спостереження (Active Surveillance): Застосовується при низькоризикових мікрокарциномах (папілярний рак розміром до 1 см без виходу за межі капсули та без ураження лімфовузлів). Передбачає регулярне УЗД та контроль аналізів кожні 6–12 місяців.
  • Малоінвазивні деструктивні методи (для доброякісних симптоматичних вузлів):

Радіочастотна абляція (РЧА) / Лазерна абляція: Руйнування тканини вузла високою температурою через тонкий електрод без розрізів на шиї.

Етанолова склеротерапія: Введення медичного спирту в рідинні (кістозні) утворення.

 

Онкологічна хірургія щитоподібної залози

 

Якщо операція необхідна, застосовуються органозбережні та органовидаляючі втручання за сучасними міжнародними протоколами:

  • Обсяги операцій:

Гемітиреоїдектомія: Видалення однієї частки залози з перешийком (збереження власної гормональної функції другої частки).

Тотальна тиреоїдектомія: Повне видалення щитоподібної залози (при показаннях або поширеному процесі).

Лімфодисекція шиї: Видалення уражених або ризикових лімфатичних вузлів (центральних/латеральних).

  • Стандарти безпеки під час операції:

Інтраопераційний нейромоніторинг (IONM): Збереження поворотного гортанного нерва для захисту голосу від пошкодження.

Збереження прищитоподібних залоз: Візуалізація та збереження залоз, що відповідають за обмін кальцію.

  • Післяопераційний супровід: Підбір замісної гормональної терапії (L-тироксин) та оцінка показань до радіойодтерапії (I-131).

Досвід роботи

11 років

Безкоштовна консультація менеджера
Залиште Вашу контактну інформацію, наш менеджер зателефонує і проконсультує Вас
Або телефонуйте за номером

Натискаючи на кнопку, ви погоджуєтеся з умовами обробки персональних даних

Оберіть ваше місто