Вузловий зоб

Причини появи зоба щитоподібної залози

Захворювання виникає на тлі таких причин:

• Дефіцит йоду в організмі. Мікроелемент необхідний для синтезу гормонів щитоподібної залози.
• Гормональні зміни в підлітковому періоді, під час вагітності, менопаузи.
• Аутоімунний тиреоїдит, гіпертиреоз. Призводять до збільшення всього ендокринного органу або його частин.
• Метаболічні порушення. Знижують здатність залози правильно функціонувати.
• Робота з радіоактивними елементами, отримане радіаційне опромінення внаслідок техногенної аварії або променевої терапії в ділянці голови та шиї.
• Генетична схильність. Спадкові мутації викликають аномальний ріст клітин органу.
• Тривале надходження нітратів в організм з водою і продуктами харчування.

Хронічні інфекції, фізичний та емоційний стрес порушують гормональний баланс, що провокує ріст вузлового зоба. За місцем розташування вогнищ захворювання буває правобічним або лівобічним.

Симптоми захворювання

Симптоми вузлового зоба включають:

• пальповану пухлину в ділянці шиї;
• відчуття здавлення або тяжкості;
• дискомфорт при носінні тісного одягу;
• утруднення ковтання;
• відчуття клубка в горлі;
• осиплість голосу, якщо вузол тисне на поворотний гортанний нерв;
• нервозність, дратівливість, безсоння;
• підвищена пітливість;
• загальна слабкість;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• порушення менструального циклу;
• зниження статевого потягу.

Якщо утворення запалюється або ускладнюється крововиливом, можливі такі ознаки вузлового зоба, як почервоніння шкіри, різкий біль у ділянці шиї, лихоманка.

Стадії розвитку вузлового зоба

У медичній практиці використовується класифікація захворювання за О. В. Ніколаєвим, яка включає 5 ступенів:

1. Вузловий зоб 1 ступеня. Щитоподібна залоза не збільшена, не пальпується і не видно. Симптоми захворювання відсутні.
2. Вузловий зоб 2 ступеня. Залоза пальпується, але візуально не помітна. Збільшення органу визначається під час огляду та фізикального обстеження. Вузли виявляють тільки інструментальними методами.
3. Вузловий зоб 3 ступеня. Виникає дискомфорт у ділянці горла, сухий кашель, сиплий голос, запаморочення. Під час пальпації відчувається збільшення однієї або обох часток щитовидки.
4. Вузловий зоб 4 ступеня. Виражене збільшення органу. Спостерігається потовщення і зміна контурів шиї. Можливі симптоми компресії навколишніх структур.
5. Вузловий зоб 5 ступеня. Формується великий зоб, відбувається деформація шиї. Пацієнта турбують явні порушення дихання і ковтання, компресія судин і нервів.

Класифікація за О. В. Ніколаєвим дає змогу ендокринологу оцінити тяжкість захворювання і підібрати тактику лікування.

Можливі ускладнення

Якщо не лікувати зоб щитоподібної залози, можлива поява таких ускладнень:

• здавлення трахеї, стравоходу, судин і нервів шиї;
• гіпертиреоз внаслідок надмірного вироблення гормонів;
• гіпотиреоз у разі руйнування тканини органу;
• злоякісне переродження вузлів.

При вагітності збільшується ризик мимовільного аборту. Значне збільшення залози спричиняє косметичний дефект, що негативно позначається на самооцінці. Постійний дискомфорт у ділянці шиї призводить до тривожності й апатії.

Діагностика вузлового зоба щитовидки

Виявити захворювання допомагають лабораторні та інструментальні методи:

• Аналіз на ТТГ, тироксин вільний і трийодтиронін — для оцінки функції залози, підтвердження гіпертиреозу або гіпотиреозу.
• Дослідження на антитіла щитоподібної залози — для виключення аутоімунних захворювань.
• Аналіз на кальцитонін — для виявлення медулярного раку щитоподібної залози.
• УЗД — для оцінки розмірів і структури вузлів, ехогенності, не чітких меж, змін кровотоку.
• Тонкоголкова аспіраційна біопсія — для перевірки природи вузлів.
• Сцинтиграфія з використанням радіоактивного йоду — для оцінки функціональної активності вузлів.
• КТ, МРТ — при підозрі на ретростернальний зоб, компресію трахеї та стравоходу.

Уточнити щільність і жорсткість вузлів можна за допомогою еластографії. Метод дає змогу диференціювати доброякісні та злоякісні утворення.

Лікування вузлового зоба в клініці «Medical Plaza»

Дізнатися, як лікувати вузловий зоб, можна в багатопрофільному медичному центрі «Medical Plaza» в Києві. У нас працюють найкращі ендокринологи України з багаторічним досвідом.

Щоб уповільнити вироблення тиреотропного гормону і придушити ріст утворень, проводиться медикаментозне лікування багатовузлового зоба. До курсу входять препарати йоду. При гіперфункції залози лікарі призначають антитиреоїдну терапію для відновлення нормального рівня гормонів.

Якщо вузол колоїдного зоба не порушує функцію залози, не спричиняє дискомфорту і має невеликі розміри, пацієнту показане регулярне спостереження у ендокринолога, УЗД і аналізи на рівень тиреоїдних гормонів.

У важких випадках позбутися вузлового зобу допомагає хірургічне втручання. Для видалення вузлів використовують такі методи:

• радикальна тиреоїдектомія;
• субтотальна тиреоїдектомія;
• гемітиреоїдектомія;
• енуклеація.

Сучасні малоінвазивні технології дозволяють видаляти вузли без шрамів, кровотечі та деформації ткани. Серед них:

1. Лазерна термотерапія. Під дією лазера рідина всередині вузла випаровується, а сухий залишок піддається термічному руйнуванню. У результаті вузол зменшується в розмірах, а на його місці утворюється фіброзна тканина.
2. Етанолова деструкція. Під впливом спирту тканини патологічного утворення руйнуються, а здорова тканина залози залишається недоторканою. Процедура проводиться під контролем УЗД, що забезпечує точність і безпеку.

Звернувшись до клініки «Medical Plaza», пацієнти отримують комплексний підхід у діагностиці та лікуванні, гарантований результат без ускладнень, затишну і доброзичливу атмосферу, високий рівень сервісу.