ЕКЗ КИЇВ

Патрік Стептоу, Роберт Едвартс і Джин Парді – ці імена дуже значущі, коли йдеться про репродуктивну медицину та штучне запліднення. Саме ці люди перші в історії зуміли здійснити ЕКЗ-зачаття. В результаті 25 липня 1978 року на світ з'явилася Луїза Джойн Браун - перша дитина, зачата з використанням методів екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). Це була справжня революція. Двоє з трьох «революціонерів» (Стептоу та Едвартс) пізніше здобули Нобелівські премії та увійшли в історію, як «батьки-засновники» окремого напряму медицини – репродуктології.

Однак те, що в 1978 році виглядало не інакше, як диво, сьогодні сприймається як стандартна процедура, що дозволяє безплідним парам стати батьками. За приблизними оцінками, 400 мільйонів дітей, що народилися в період з 1978 по 1999 рік – це близько 3% населення світу – з'явилися на світ завдяки використанню методів екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).

ПРИЧИНИ БЕЗПЛІДДЯ ТА ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ЕКЗ

Якщо говорити про причини безпліддя, то їх умовно поділяють за ознакою статі на:

1. Чоловічі чинники.
2. Жіночі чинники.

ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ЖІНОК

Пряме показання до ЕКЗ – трубний фактор (безпліддя трубно-перитонеального генезу), коли з якоїсь причини труби непрохідні.

Які це можуть бути причини:

1. Перенесені інфекції, що передаються статевим шляхом. Найчастіше це хламідійна інфекція, генітальна мікоплазма та інші.
2. Запальні захворювання органів малого тазу, що призводять до утворення спайок, що перешкоджають прохідності маткових труб.
3. Наявність в анамнезі пацієнта операцій у малому тазі, внаслідок яких також утворюються спайки, що порушують прохідність маткових труб.
4. Ендометріоз – безпосередньо асоційований з безпліддям, оскільки впливає на безліч репродуктивних процесів: на чутливість ендометрію, на властивості перитонеальної рідини, на функціональну яєчникову тканину та ін.
5. Наявність в анамнезі позаматкової вагітності, через що маткову трубу або видалили, або зробили туботомію.
6. Овуляторна дисфункція, коли у середині циклу немає овуляція і не виходять зрілі яйцеклітини.
7. Полікістоз яєчника. Часто такі пацієнти скаржаться на нерегулярний менструальний цикл, а він нерегулярний через те, що немає овуляції.

8. Зниження оваріального резерву внаслідок передчасної недостатності яєчників, або через їх ушкодження. Наприклад, після лікування кіст яєчників хірургічним шляхом або після видалення маткової труби, або після будь-якого хірургічного втручання в малому тазі з механічним впливом на яєчники.

Також ми проводимо ЕКЗ у програмах відстроченого (відкладеного) материнства, коли пацієнтка на даний момент не планує вагітність, але хоче реалізувати свої репродуктивні плани пізніше. Ми знаємо, що для успіху програми ЕКЗ вкрай важливим є вік яйцеклітин. Тому в репродуктивному віці можна заморозити яйцеклітини або ембріони та скористатися ними пізніше, коли це буде доречно.

Подібна практика часто використовується при онкологічних захворюваннях перед проведенням променевої або хіміотерапії. Причому це стосується як яйцеклітин, так і сперматозоїдів. Перед початком лікування від раку ми заморожуємо яйцеклітини або сперму, а потім використовуємо їх для екстракорпорального запліднення (ЕКО). Суть у тому, що променева та хіміотерапія вкрай негативно впливає на оваріальний резерв та сперматогенез аж до повної дисфункції репродуктивної системи.

ПОКАЗАННЯ ДЛЯ ЧОЛОВІКІВ

Безпліддя, пов'язане з:

• порушеннями сперматогенезу (процес вироблення та зберігання сперматозоїдів);
• непрохідністю сім'явивідних проток;
• урологічними захворюваннями – варикоцеле, гідроцеле та ін;
• інфекційними захворюваннями, що передаються статевим шляхом;
• ендокринними порушеннями;

ЕКЗ показано також при безплідді неясного генезу та імунологічному безплідді.

Крім того, є такі пацієнти, які в минулому зробили стерилізацію, а потім згодом вирішили, що вони таки хочуть мати дітей. Таким пацієнтами у нашій клініці у Києві також показано ЕКЗ.

Як окремий блок причин для проведення ЕКЗ розглядається необхідність генетичної селекції ембріонів. Наприклад, якщо є якісь пов'язані зі статтю мутації і потрібно перенести тільки ембріони жіночої статі, тому що вони здорові, а ембріони чоловічої статі носять мутацію, зчеплену з Y-хромосомою. У таких випадках проводиться селекція здорових ембріонів та перенесення їх у рамках циклу ЕКЗ.

ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ЕКЗ

Абсолютних протипоказань до процедури ЕКЗ немає. Однак у клініці MEDICAL PLAZA у Києві не проводять ЕКЗ пацієнтам, які мають великий ризик захворіти згодом або є передумови важкої вагітності. В принципі, протипоказання до ЕКЗ – це протипоказання до вагітності в цілому, якщо, наприклад, є якісь активні онкопроцеси в даний момент або є якісь серйозні протипоказання зі здоров'ям (активний тромбоз, інфаркт, серцево-судинні захворювання тощо). Але навіть у цих випадках є можливість скористатися сурогатним материнством, а також знизити деякі ризики, пов'язані з медикаментозним навантаженням та проводити забір яйцеклітин у природному циклі для подальшого використання за більш сприятливих умов.

ЕТАПИ ЕКЗ

Перший етап на шляху до ЕКЗ починається з кабінету репродуктолога та оцінки ситуації. І це не лише здача аналізів та додаткові етапи досліджень, важливу роль у цьому відіграє психологічна підготовка та готовність пари до проходження першого циклу ЕКЗ.

Далі йде оцінка у рамках підготовки оваріального резерву. Ми оцінюємо відповідь на стимуляцію, думаємо, які препарати призначити, які дози та які режими використовувати.

Наступний етап - безпосередньо стимуляція та контроль резерву. Важливо, якою буде відповідь на стимуляцію - погана (мало яйцеклітин), або гіпервідповідь (занадто багато). Все це вкрай важливе і проводиться під контролем кваліфікованих репродуктологів та ембріологів.

Після стимуляції йде пункція фолікулів та аспірація яйцеклітин. Тут важливо технічно в процесі аспірації з одного проколу зібрати максимум яйцеклітин. Потрібно працювати акуратно, щоб не зачепити важливі органи та судини. Ми робимо пункцію через піхву і входимо в яєчник під контролем УЗД.

Після забору яйцеклітин процедура ЕКЗ проходить в ембріологічній лабораторії. Там відбувається запліднення спермою партнера чи донора (залежить від програми) та культивування ембріонів.

Далі відбувається трансфер ембріонів під контролем УЗД через цервікальний канал у ділянку матки.

Докладніше про етапи ЕКЗ читайте у нашому матеріалі «ЯК ВІДБУВАЄТЬСЯ ЕКЗ? ЕТАПИ екстракорпорального оплодотворення»

ЦІНА ЕКЗ. ВІ ЧОГО ЗАЛЕЖИТЬ ВАРТІСТЬ

Говорячи про ціну ЕКЗ, слід враховувати важливий момент - у кожної людини/пари шлях до батьківства свій. Програми лікування підбираються залежно від причин безплідності та супутніх факторів. Якщо ми говоримо про програму ЕКЗ, вона має певні етапи: стимуляція, пункція, запліднення (ембріологічна частина), переніс ембріонів. І кожен етап може бути різним, від чого і формується ціна на ЕКЗ у кожному конкретному випадку.

Стимуляція – залежно від анамнезу підбирається оптимальний набір медикаментів, їхнє дозування тощо. Але іноді цього етапу може не існувати, відповідно і ціна на ЕКЗ буде зовсім іншою. Це в тому випадку, коли програма відбувається в природному циклі, тобто пунктують всього один фолікул, що природно сформувався, без використання додаткової медикаментозної стимуляції.

Пункція - етап програми, який проходить під наркозом: у майбутньої матусі (або донора) з яєчників беруть фолікули, що сформувалися природньо або під дією медикаментозної стимуляції.

Після чого починається найчарівніший етап – ембріологічний. Саме ембріолог знайомиться з вашими майбутніми дітьми раніше, ніж ви. Проводяться обробка еякуляту та вітрифікація (заморожування) або запліднення яйцеклітин (звичайне або із застосуванням ІКСІ/ПІКСІ). Далі культивуються ембріони або здійснюється свіже перенесення, або - кріоконсервація. Також за наявності показань проводяться хетчінг та біопсія ембріона для проведення преімплантаційної генетичної діагностики.

Далі відбувається ембріотрансфер – перенесення ембріонів у порожнину матки. Він може відбуватися в тому ж циклі, що і пункція, тоді він називається свіжим, а може і в будь-якій іншій – кріоперенос. І для цього можуть бути свої причини, як соціальні (наприклад, батьки вирішили просто заморозити свої ембріони на майбутнє), або за свідченнями. І перед переносом можуть проводитися різні маніпуляції та процедури, лікування супутніх захворювань, оперативні втручання, необхідні для подальшої ефективної імплантації та підготовки ендометрію, визначення вікна імплантації (тест ERA) і т.д., що в результаті впливає на кінцеву ціну.

Тому коли стоїть питання – скільки коштує програма ЕКЗ, ми відповідаємо, що кожен випадок індивідуальний. Для кого програма може обмежитися мінімальним складом: обстеження-пункція-ембріотрасфер-вагітність, а в деяких цей перелік буде більшим.

У Medical Plaza ціна програм ЕКЗ становить від 70000 грн.

Приблизну ціну у кожному даному випадку можна спрогнозувати лише після детального обстеження. Тому потрібно звернутися саме до репродуктолога і разом розпочати шлях до зустрічі з малюком, склавши ваш індивідуальний план дій.

ЧИ ІСНУЮТЬ ВІКОВІ ОБМЕЖЕННЯ ДЛЯ ПРОЦЕДУРИ? ЯКИЙ ВІК НАЙОПТИМАЛЬНІШИЙ

Обмежень, як таких, немає. Для ЕКЗ найголовніше – вік яйцеклітини. Чим молодша жінка (репродуктивний вік), яка бере участь у ЕКЗ, тим краще. Однак і вік не завада – поки є матка, можна виносити та народити у будь-якому віці. Головне, щоби загальне здоров'я дозволяло перенести вагітність. Оптимальний вік донора – до 30 років. Якщо використовувати методи кріоембріології, то мамою можна стати і у 50 років, це не проблема.

ЯКІ ЧИННИКИ ВПЛИВАЮТЬ НА ВДАЛИЙ РЕЗУЛЬТАТ ЕКЗ?

Вдалий результат ЕКЗ насамперед залежить від генетично здорового ембріона. Також важливо, щоб цей ембріон переносився на добрий рецептивний ендометрій. Оптимальна гормональна підтримка теж відіграє неабияку роль, оскільки ендокринна система повною мірою регулює перебіг вагітності та шанси на успішне ЕКЗ.

ЧИ Є ОБМЕЖЕННЯ КІЛЬКОСТІ ПОВТОРНО ПРОВЕДЕНИХ ЦИКЛІВ, ЯКЩО ПОПЕРЕДНІ ВИЯВИЛИСЯ НЕВДАЛИМИ?

Якихось обмежень за допустимою кількістю циклів ЕКЗ немає. Є лише три умови:

1. Задовільне здоров'я пацієнта.
2. Відсутність інфекцій та запальних процесів.
3. Дотримання перерв у 2-3 менструальних циклах між програмами ЕКЗ.

В іншому обмежень за кількістю повторного проведення циклів екстракорпорального запліднення немає.

МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ ТА ПОТЕНЦІЙНІ РИЗИКИ

З боку стимуляції овуляції ризик може бути пов'язаний із надмірним збільшенням розміру яєчника. Також можливі алергічні реакції на препарати, які вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово для стимуляції овуляції перед циклом екстракорпорального запліднення.

При пункції яєчника для забору яйцеклітин також можливі ускладнення у вигляді:

• кровотечі;
• ушкодження сечового міхура;
• порушення роботи органів малого тазу;
• загострення хронічних запальних процесів.

На щастя, такі ускладнення зустрічаються дуже рідко. А якщо операцію із забору яйцеклітин з фолікулів проводить досвідчений репродуктолог МЦ Medical Plaza, ризик розвитку ускладнення мінімальний.

Також є ризик настання багатоплідної вагітності, коли в одному циклі ЕКЗ використовують відразу кілька ембріонів, щоб підвищити шанси на успіх. У клініці Medical Plaza у Києві шанс отримати багатоплідну вагітність незначний, тому що в одному циклі ЕКЗ використовується два, максимум три ембріони.

Ви повинні розуміти, що можливі ускладнення та потенційні ризики оцінюються задовго до самої процедури ЕКЗ на етапі обстеження та діагностики. Спочатку складається анамнез пацієнта, враховуються наявні проблеми та патології, прораховуються всі можливі варіанти розвитку ситуації.

ЯК ПРАВИЛЬНО ВИБРАТИ КЛІНІКУ ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ ЕКЗ

Вибираючи клініку репродуктології у Києві чи будь-якому іншому місті України, варто орієнтуватися на наступні критерії:

1. Медичний заклад має спеціалізуватися на репродуктивних технологіях.
2. У клініці повинні працювати фахівці репрудоктологічного та суміжного профілів – репродуктолог, ембріолог, андролог, ендокринолог, гінеколог.
3. Клініка має бути укомплектована сучасним медичним обладнанням, обов'язкова наявність власної ембріо-лабораторії.
4. Досвід репродуктологів та їх професійний розвиток (участь у міжнародних конференціях, з'їздах, симпозіумах).
5. Участь медичного закладу у міжнародних спільнотах, пов'язаних із репродуктивними технологіями.

Медичний центр Medical Plaza у Києві є членом Асоціації репродуктивної медицини, а також членом Консорціуму з онкофертильності (США, м. Чикаго). У нас працюють досвідчені репродуктологи та ембріологи, використовується передове обладнання, що в сукупності дозволяє досягати високої результативності програм екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).

ПЕРЕВАГИ ПРОВЕДЕННЯ ЕКЗ В MEDICAL PLAZA У КИЄВІ

Репродуктивна медицина та ЕКЗ – провідний напрямок нашої діяльності. Перший медичний центр у Дніпрі (відкрився у 2014 році) спеціалізувався саме на ДРТ, і за роки активної роботи ми отримали безцінний практичний досвід у боротьбі з різними видами безпліддя.

У нас сформувалася сильна команда справжніх професіоналів, частина якої перейшла до клініки репродуктології у Києві. Такий підхід дозволив нам розширити географію надання послуг, щоб усі бажаючі отримали доступ до останніх досягнень у сфері репродуктивної медицини та найефективніших методик екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).

Наші спеціалісти допомогли понад 1000 пар стати щасливими батьками.

ЯКА ЕФЕКТИВНІСТЬ ПРОГРАМ ЕКЗ У КЛІНІЦІ «МЕДІКАЛ ПЛАЗА»?

Близько 80% пар у віці до 35 років, які звернулися до нашої клініки, через короткий час стають щасливими батьками. Якщо ж говорити про загальну статистику ефективності програм екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) без прив'язки до віку, то показник успіху ЕКЗ перевищує 50%. Подібні результати демонструють найкращі європейські та американські клініки репродуктивної медицини. Звертайтесь!