Параоваріальна кіста

Симптоми параоваріальної кісти

Довгий час параоваріальна кіста розвивається повністю безсимптомно, тобто жінка не відчуває специфічних проявів захворювання. Неприємні симптоми зʼявляються у звʼязку зі збільшенням розмірів новоутворення понад 5 см в діаметрі. При цьому пацієнтка може скаржитися на :

• Постійний ниючий біль в нижній частині живота;
• Посилення дискомфорту при кашлі та фізичних навантаженнях;
• Порушення менструального циклу (альгодисменорея, нерегулярність);
• Болісні відчуття під час статевого акту;
• Кровʼянисті виділення з піхви поза менструальним циклом;
• Візуальне збільшення нижньої частини живота при відсутності вагітності;
• Порушення процесів дефекації, хронічні запори;
• Дизуричні явища;
• Появу кровʼяних виділень під час менопаузи;
• Загальну слабкість та апатію;
• Безрезультатні спроби завагітніти.

Така симптоматика є спільною для більшості кіст та інших новоутворень малого тазу, тому за появи будь-яких скарг необхідно звернутися до лікаря-гінеколога клініки «Medical Plaza» для встановлення точного діагнозу.

Чому утворюється кіста?

Найпоширенішою причиною появи параоваріальної кісти є аномалії внутрішньоутробного розвитку придатків яєчників. Під впливом негативних чинників внутрішнього і зовнішнього середовища може не відбутися зрощення Вольфової протоки, яка формується у ембріона на другому місяці розвитку. Порожнина цього анатомічного утворення може стати основою для формування параоваріальної кісти у майбутньому. Лікарі стверджують, що для появи захворювання необхідна наявність факторів ризику, які провокують ріст новоутворення:

• Гормональні порушення;
• Хірургічні втручання на органах малого тазу;
• Запальні захворювання яєчників та придатків;
• Збої менструального циклу;
• Побічна дія гормональних контрацептивів;
• Аборти в анамнезі;
• Раннє статеве дозрівання;
• Тривалий вплив ультрафіолетового випромінювання;
• Регулярні переохолодження;
• Хронічний стрес;
• Ускладнення вагітності.

Сукупність аномалій розвитку статевих органів та несприятливих чинників призводить до появи ексудату в стінках Вольфової протоки і розвитку кістозного новоутворення.

Діагностика паратубарної кісти

Діагностикою паратубарної кісти в м. Київ займаються досвідчені гінекологи клініки «Medical Plaza». З появою неприємних симптомів необхідно записатися на консультацію до спеціаліста. Під час прийому лікар збере детальний анамнез захворювання, розпитає про статеве життя та наявність супутніх патологій.

Головним етапом в діагностиці параоваріальної кісти є огляд на кріслі, який передбачає проведення пальпації нижньої частини живота, огляд зовнішніх статевих органів та застосування гінекологічного дзеркала. При підозрі на наявність кістоподібного новоутворення лікар направить пацієнтку на проходження таких додаткових обстежень:

• УЗД органів малого тазу (трансвагінально або трансабдомінально);
• Загальний аналіз крові та сечі;
• Аналіз крові на онкомаркери;
• Гормональна панель;
• Діагностична пункція;
• Мазки для визначення мікрофлори, ВПЛ, Пап-тест;
• Ехоскопія;
• Діагностична лапароскопія.

На етапі діагностики важливо відрізнити параоваріальну кісту від інших новоутворень, а саме фолікулярної кісти, позаматкової вагітності, злоякісної пухлини і тд.

Ускладнення через кісту: яка небезпека?

Параоваріальна кіста має схильність до поступового росту, що може призвести до появи небезпечних ускладнень. Без належного лікування можуть розвинутися такі стани:

• Запалення та нагноєння кісти;
• Прорив вмісту кісти в черевну порожнину з наступним розвитком перитоніту;
• Перекрут ніжки кісти. Великі кісти мають ніжку, яка під час фізичної активності може перекрутитися і перетиснути судинно-нервовий пучок маткової труби.

Це в свою чергу призводить до ішемії тканин і розвитку некрозу;

• Позаматкова вагітність. Стінки кісти можуть тиснути та просвіт маткової труби, перешкоджаючи руху заплідненої яйцеклітини в матку;
• Безпліддя. Великі кісти можуть повністю блокувати прохідність маткової труби, внаслідок чого не відбувається взаємодія яйцеклітин та сперматозоїдів.

Варто розуміти, чим більший розмір кісти — тим важчі ускладнення. Саме тому лікарі рекомендують не затягувати з лікуванням новоутворення.

Лікування параоваріальної кісти в клініці «Medical Plaza»

Параоваріальна кіста розміром до 2,5 см в діаметрі може  існувати в організмі жінки протягом багатьох років і зовсім ніяк не турбувати. Якщо відсутні чинники ризику, новоутворення має сталий розмір і не несе потенційної загрози. При виявленні на плановому гінекологічному огляді безсимптомної параоваріальної кісти до 3 см лікарі рекомендують диспансерне спостереження. Для цього необхідно раз на 3 місяці відвідувати гінеколога і приймати препарати. Якщо спостерігається ріст новоутворення — необхідне оперативне втручання. Перед проведенням операції жінка приймає комплексну терапію для нормалізації гормонального фону та боротьби з запальними процесами, що також відіграє важливу роль в профілактиці появи кістозних утворень в майбутньому. Повністю вилікувати параоваріальну кісту можна лише хірургічним шляхом. Фахівці клініки «Medical plaza» м. Київ спеціалізуються на проведенні лапароскопічного видалення параоваріальних новоутворень. Цей метод відрізняється малоінвазивністю, чіткістю, швидкістю, безпечністю та коротким післяопераційним періодом. Лапароскопічна цистектомія складається з таких основних етапів:

• Введення наркозу;
• Проведення 3-4 маленьких надрізів на передній черевній стінці;
• Введення троакарів з мікроінструментами та відеокамерою;
• Розсічення  маткової звʼязки;
• Видалення кісти разом з капсулою;
• Повернення яєчника і маткової труби в анатомічне положення;
• Виведення троакарів;
• Накладання швів;
• Завершення операції.

Якщо розвинулись ускладнення,  то під час оперативного втручання проводиться видалення ураженої маткової труби або яєчника. В тяжких випадках оперативне втручання виконують відкритим доступом (лапаротомічно). Крім того, параоваріальну кісту можуть діагностувати під час вагітності, оскільки значні зміни гормонального фону жінки провокують посилений ріст новоутворення. В такому разі проводиться ретельний контроль стану здоровʼя мами і малюка до завершення вагітності, після чого кісту видаляють.

Реабілітація

Термін відновлення після видалення паратубарної кісти залежить від методу оперативного втручання, наявності ускладнень та загального стану здоровʼя пацієнтки. Проведення лапароскопічної цистектомії дозволяє максимально зменшити реабілітаційний період. Після операції хвора 2-4 дні знаходиться під постійним наглядом медичного персоналу, після чого відправляється додому. Зазвичай реабілітація триває 1-2 місяці, при цьому необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

• Уникати статевого життя перші 4 тижні;
• Максимально знизити фізичну активність;
• Не відвідувати саун, бань, не плавати у відкритих водоймах перші 2 місяці;
• Проводити антисептичну обробку ран;
• Приймати рекомендовані препарати;
• Проходити планові огляди у гінеколога;
• В перший місяці дотримуватися правильного харчування.

Крім того, під час реабілітаційного періоду може застосовуватися фізіотерапія для пришвидшення загоєння ран та відновлення здоров’я. Після вдалого хірургічного лікування яєчники і маткова труба повністю відновлюють свою функцію, планувати вагітність рекомендується не раніше ніж через 4 місяці після операції.