Пластика діастазу

Проблема є не лише косметичним дефектом: завдає фізичних страждань, порушує функцію травного тракту. Й успішно лікується: пластика діастазу в клініці «Medical Plaza» проводиться всім, хто цього потребує.

Що таке діастаз м’язів черевного преса

Діастаз м’язів – wt стан, за якого розтягується щільна тканина між прямими м’язами живота. Довжина діастазу буває від 1–3 см, ширина розходження м’язів – варіативна. Дефект білої лінії частіше виникає вище пупка, у верхніх відділах черевної стінки – рідше. На відміну від вентральної грижі, при діастазі не відбувається анатомічних змін, не утворюються грижові ворота.

Причини виникнення захворювання

Причини розвитку діастазу майже завжди зумовлені підвищенням внутрішньочеревного тиску:

• вагітність, особливо – з надлишком навколоплідних вод, багатоплідна, повторна;
• хронічна обструктивна хвороба легень, астма через систематичний кашель;
• закрепи на тлі хронічних колітів, синдрому подразнення товстого кишечника;
• ожиріння з надмірним накопиченням вісцерального жиру;
• фізичні перевантаження з перенапруженням преса в юному віці;
• метаболічні захворювання, як-от: діабет, метаболічний синдром;
• вроджена чи набута «слабкість» мязів черевної стінки, дисплазія сполучної тканини.

У практиці зустрічається діастаз у дітей, як анатомічні вади розвитку черевної стінки. Найчастіше ж, до клініки звертаються дорослі пацієнти, переважно, жінки.

Симптоми діастазу

Невеличкі дефекти можуть не завдавати жодних проблем. Однак інколи діастаз спричиняє справжні страждання:

• естетичні недоліки у вигляді куполоподібного випинання посередині живота;
• неможливість напружити м’язи преса;
• біль у животі;
• біль у спині, у стегнах;
• інконтиненція – нетримання сечі;
• нетримання калу;
• пролапс тазових органів.

Симптоми діастазу схильні до прогресування, адже виникає замкнуте коло: дефект білої лінії створює слабке місце в ділянці пресу. У повсякденній діяльності чи внаслідок впливу провокативних чинників, цей дефект збільшується. Відповідно й наростає симптоматика.

Стадії діастазу

Головна ознака, за якою оцінюється ступінь захворювання – відстань між прямими м’язами живота в нижній, середній та верхній ділянках. Класифікацій кілька, але стадії хвороби частіше визначають за такою:

• відстань між прямими м’язами в найширшому місці до 4 см – діастазу немає;
• від 4 до 6 см – діастаз легкого ступеня;
• ширина дефекту 6–8 см – помірний ступінь;
• понад 8 см або ширше за 4 пальці – тяжкий діастаз.

Показання до лікування діастазу враховують також вік жінки, особливості конституції. Обов’язково звертають увагу на ступінь дискомфорту та симптоми, що супроводжують цей патологічний стан. За деяких ситуацій проведення операції можна відкласти й спробувати лікувати діастаз методами лікувальної фізкультури, фізіотерапевтичними методиками.

Діагностика та підготовка до лікування діастазу

За підозри на діастаз, варто звернутися до кваліфікованого хірурга. Лікар уже за результатами зовнішнього огляду пацієнта та пальпації білої лінії, може виявити розходження білої лінії, встановити його стадію. Проте, для вибору оптимального варіанту лікування, необхідне інструментальне обстеження. Особливо, якщо пацієнт (пацієнтка) має виражену підшкірну жирову клітковину.

Для діагностики діастазу проводяться:

• ретельне лікарське опитування щодо додаткових симптомів (біль, інконтиненція тощо);
• лікарський огляд із пальпацією живота, органів черевної порожнини;
• функціональні тести;
• УЗД черевної стінки та внутрішніх органів;
• визначення типу діастазу за специфічними критеріями;
• зрідка застосовується КТ.

Результати обстеження дають лікарям змогу обрати, як лікувати діастаз в окремому випадку. Мета – усунути анатомічні вади із використанням методів пластичної хірургії.

Підготовка до оперативного втручання стандартна для операцій зі загальним знеболенням:

• консультація анестезіолога;
• багатоканальна ЕКГ;
• аналізи крові, коагулограма;
• з’ясування алергічного анамнезу;
• голодування напередодні тощо.

Інколи лікарі відкладають операцію через надмірне накопичення підшкірного та абдомінального жиру. На кілька тижнів пацієнти отримують рекомендації щодо оптимального харчування та режиму дня. Схуднення зменшує ризик ускладнень, рецидивів, та підвищує ефективність операції.

Методи лікування діастазу в клініці «Medical Plaza Київ»

У практиці застосовується кілька методик оперативних втручань. Найпростіше – відкрите ушивання діастазу, однак цей підхід має ризики рецидиву, травмування.

За сучасними стандартами, визнаними у світі та в Україні, операція з приводу діастазу проводиться без широкого лапаротомічного доступу. Застосовується лапароскопічна техніка або мініабдомінопластика, інколи взагалі без входу до черевної порожнини. Малоінвазивні методики зменшують вартість операції, ризик ускладнень, рецидиву.

Ефективність лікування пацієнтам «Medical Plaza» в Києві гарантує підшивання клаптя інертного полімерного матеріалу до «слабкого місця». Імплант входить у ціну операції, утримує прямі м’язи та запобігає їхньому повторному розходженню.

Післяопераційний період

Малоінвазивна операція при діастазі м’язів живота не поступається ефективністю лапаротомічним методикам, однак має низку переваг:

• мінімальні косметичні наслідки – невеличкі округлі рубчики;
• короткий період реабілітації – пацієнт виписується наступного дня;
• впродовж 2–3 тижнів рекомендується мінімум фізичних навантажень;
• у разі закрепів – прийом послаблювальних засобів;
• протикашльові тим, хто цього потребує.

Догляд за післяопераційною ділянкою можна проводити й вдома: лікар надає всі необхідні рекомендації та призначає дату контрольного візиту.