Лікування ректоцеле

 Причини появи ректоцеле

Причиною розвитку ректоцеле є поява слабкого місця в середньому мʼязовому шарі прямої кишки. Таким чином в певній ділянці зменшується еластичність і пружність стінки органу, що призводить до формування патологічної кишені. Існують певні чинники, які порушують нормальне функціонування мʼязового шару прямої кишки і провокують появу структурних змін. До таких факторів належать:

• Ускладнені пологи;
• Багатоплідна вагітність;
• Хронічні закрепи;
• Надмірні фізичні навантаження;
• Хвороби, які супроводжуються підвищенням внутрішньочеревного тиску;
• Вроджена слабкість мʼязів;
• Аномалії розвитку органів малого тазу;
• Дисфункція сфінктерів;
• Гормональний дисбаланс в постменопаузі;
• Операції на органах малого тазу в анамнезі;
• Повторна вагітність через короткий проміжок часу після пологів;
• Травми промежини або органів малого тазу;
• Захворювання прямої кишки або піхви.

Крім того, спостерігається зменшення тонусу мʼязів з віком, тому до появи ректоцеле більш схильні люди після 40 років.

Симптоми ректоцеле прямої кішки

Першою і головною ознакою розвитку ректоцеле є порушення акту дефекації. Сформована кишеня створює додатковий простір для затримки калових мас, які можуть там накопичуватися і призводити до появи важких ускладнень. До симптомів ректоцеле відносять:

• Відчуття невипорожненого кишечника;
• Біль під час дефекації;
• Хронічні закрепи;
• Дискомфорт під час статевого акту (у жінок);
• Часті або помилкові позиви до дефекації;
• Необхідність надавлювання на живіт або промежину для випорожнення;
• Поява крові після дефекації;
• Поява гемороїдальних вузлів.

У випадках запущеного ректоцеле в стінці кишки розвивається запальний процес, який супроводжується гарячкою та загальним нездужанням.

Форми ректоцеле

Ректоцеле класифікуються в залежності від напрямку формування патологічної кишені, в такому випадку розрізняють:

• Переднє ректоцеле. Відбувається випʼячування стінки прямої кишки в напрямку піхви (у жінок) або передміхурової залози (у чоловіків);
• Заднє ректоцеле: формується випинання в ділянку анокопчикової звʼязки.

Крім того, спеціалісти виділяють три стадії розвитку ректоцеле:

• І стадія: характеризується безсимптомним перебігом, під час огляду проктолог може виявити незначне заглиблення в стінці прямої кишки;
• ІІ стадія: зʼявляються характерні симптоми, порушується акт дефекації, при пальпації виявляють патологічну кишеню різних розмірів;
• ІІІ стадія: формується велике випинання стінки кишки, яке може випадати з анального отвору. Дефекація відбувається тільки після попереднього вправлення патологічної кишені.

Залежно від розміру патологічного утворення, розрізняють 3 ступені розвитку ректоцеле:

• Легкий: розміри патологічного випинання не перевищують 20 мм;
• Середній: ректоцеле збільшується до 40 мм;
• Важкий: розмір випинання більше 40 мм.

 Як діагностують ректоцеле прямої кишки?

Діагностикою і лікуванням ректоцеле прямої кишки в клініці «Medical Plaza» займається спеціаліст-проктолог. Консультація лікаря починається з детального збору анамнезу пацієнта. Важливо визначити початок захворювання та виявити можливі чинники ризику, які б могли спровокувати появу даних симптомів. Після спілкування проктолог переходить до огляду на кушетці. Головним методом діагностики ректоцеле є проведення пальпаційного дослідження стінок прямої кишки. При цьому фахівець може оцінити локалізацію та розмір патологічної кишені. Для уточнення діагнозу проктолог може призначити проведення таких додаткових обстежень:

• Ректороманоскопія: ендоскопічна діагностика прямої кишки, яке дозволяє візуально побачити стан стінок органу;
• Іригоскопія: передбачає введення контрастної речовини в пряму кишку з наступним виконанням рентгенівського знімку;
• Дефекографія: проводиться оцінка акту дефекації під рентгенологічним контролем;
• УЗД і КТ кишечника;
• Анальна манометрія: досліджується тонус мʼязів тазового дна.

Крім того, у жінок діагностика ректоцеле також може включати гінекологічний огляд, під час якого лікар може побачити патологічне випинання в стінці піхви.

Лікування ректоцеле в клініці «Medical Plaza»

Метод лікування ректоцеле залежить від ступеня розвитку захворювання. На початкових етапах ефективним є консервативна терапія та зміна способу життя.

Головна мета — зміцнити мʼязи тазового дна та усунути причину розвитку ректоцеле. Для цього пацієнти повинні:

• Дотримуватися дієти зі збільшеним вмістом клітковини;
• Вживати багато води;
• Виконувати вправи для зміцнення мʼязів тазу;
• Уникати вживання гострої, смаженої, копченої, жирної та занадто гарячої їжі;
• Збільшити фізичну активність;
• Приймати медикаменти для полегшення дефекації.

Для лікування ІІ і ІІІ стадії ректоцеле необхідне оперативне втручання. Під час хірургічного лікування проводиться видалення патологічної кишені і зміцнення стінки прямої кишки. За неможливості проведення операції жінкам рекомендують використання песаріїв та вагінальних кілець.

Профілактика

Для профілактики розвитку ректоцеле необхідно в першу чергу підтримувати здоровʼя шлунково-кишкового тракту, оскільки найчастішою причиною появи патологічного утворення є хронічні запори. Для цього необхідно дотримуватися таких правил:    

• Випивати 1,5-2 л чистої води на день;
• Регулярно їсти овочі, фрукти, та інші продукти з великої кількістю клітковини;
• Уникати зловживання алкоголем та курінням;
• Обмежити вживання гострої, смаженої, жирної, копченої та іншої нездорової їжі;
• Вести активний спосіб життя;
• Вчасно лікувати захворювання ШКТ і тд.

Крім того, для запобігання появи ректоцеле необхідно уникати станів, при яких підвищується тиск в черевній порожнині. Це може відбуватися при надмірних фізичних навантаженнях, хронічному кашлі, захворюваннях органів травної системи та інше.