Лечение мужского бесплодия

При профессиональном подходе, диагностика мужского бесплодия и его причин не составляет критических трудностей. Благодаря возможностям репродуктивной медицины, фактор бесплодия у мужчин (инфертильность) очень часто можно преодолеть и почувствовать радость отцовства на полную.

Классификация мужского бесплодия

Для сохранения способности к оплодотворению у мужчины должны безупречно работать три механизма: сперматогенез, эрекция и эякуляция. В случае нарушения хотя бы одного из них способность к зачатию снижается.
Базовая классификация мужского бесплодия основывается на том, какая именно функция страдает:

• секреторное – нарушается синтез сперматозоидов, они имеют структурные, функциональные аномалии или синтезируются в недостаточном количестве;
• экскреторное или обструктивное – спермии продуцируются адекватно, но не попадают в эякулят, их в сперме мало ли они там отсутствуют;
• идиопатическое мужское бесплодие – анализы и обследования не находят аномалий, однако физиологическое зачатие не происходит.

Иногда в отдельную форму выделяется аутоиммунное бесплодие у мужчин. Однако выносить его в отдельную категорию классификации не очень уместно, потому что это один из вариантов секреторных нарушений.

Причины мужского бесплодия

Обобщенно все факторы, что ведут к бесплодию у мужчин, можно разделить на четыре категории:

• Претестикулярные, обусловленные нарушением развития яичек или проблем с эрекцией, эякуляцией.
• Тестикулярные, в основе которых – заболевания и патология, собственно, половых желез.
• Посттестикулярные причины – проблемы с «доставкой» сперматозоидов в сперму и половые пути женщины.
• Смешанные формы, когда в мужчины оказывается одновременно два или больше факторов, провоцирующих бесплодие.

В общей сложности известно более 25 клинически значимых факторов, которые могут привести к нарушению мужской фертильности: инфекции, анатомические аномалии, иммунологические нарушения, эндокринные расстройства и т.д. Иногда вероятны симптомы бесплодия у мужчин выражены явно, например – импотенция. Большинство причин не так уж заметны, нуждаются в консультации квалифицированного уролога или андролога, тщательного диагностического поиска.

Претестикулярные причины

• недоразвитость половых желез вследствие гормональных нарушений (гипогонадотропный гипогонадизм);
• ретроградная эякуляция с попаданием спермы в мочевой пузырь;
• анеякуляция – неспособность мужчины достичь эякуляции во время полового акта;
• генетические аномалии, наследственные заболевания, влияющие на сперматогенез.

Тестикулярные причины

• инфекционные поражения половых желез (гонад) – орхит, орхоэпидидимит;
• врожденная отсутствие гонад, анорхизм;
• атрофия яичек вследствие сосудистых проблем, хронических заболеваний;
• крипторхизм – неопущение яичка из брюшной полости в мошонку;
• варикозное расширение вен придатка яичка – варикоцеле;
• опухоли яичек, их придатков.

Посттестикулярные причины

• воспалительные поражения семяизвергающих путей, часто обусловленные половыми инфекциями, передающимися половыми путем (ИППП);
• врожденные пороки семяизвергающего тракта – недоразвитость его структур, препятствия на пути спермиев к выносным путям;
• посттравматические аномалии яичек, их придатков;
• состояния после хирургических вмешательств на органах мужской мочеполовой системы;
• применение определенных лекарственных средств и т.п.

В последние годы добавились менее очевидные причины мужского бесплодия: неудовлетворительная экологическая ситуация, почтенный возраст, в котором человек стремится стать отцом, оксидантные стрессы в результате болезней, не связанных с репродуктивной сферой. В большинства таких случаев профессиональная помощь способствует восстановлению фертильности.

Диагностика бесплодия у мужчин

Учитывая многообразие причин инфертильности, определить их бывает непросто, приходится привлекать высокотехнологичные методы исследование мужской репродуктивной функции.
Алгоритм диагностики мужского бесплодия:

• тщательный врачебный опрос по перенесенным травмам, болезням (особое внимание уделяют инфекционному паротиту, который вызывает орхит с необратимой утратой эффективного сперматогенеза);
• физикальный осмотр – осмотр половых желез и пениса, пальпация, определение их размера, консистенции, признаков варикоцеле, генетических синдромов;
• УЗИ органов мошонки, простаты, малого таза;
• развернутая спермограмма с определением более 10 показателей эякулята, количественных и качественных параметров сперматозоидов;
• иммунологические тесты на антиспермальные антитела;
• исследование крови на гормональные нарушения;
• генетическое тестирование, кариотипирование – методы, выявляющие хромосомные отклонения, незаметные глазу;
• биопсия яичка.

Для получения исчерпывающей информации нужно обследовать и партнершу: иногда состав влагалищной слизи просто нейтрализует сперматозоиды. Такой метод называется посткоитальным тестом и является положительным примерно у 10% бесплодных пар.

Методы лечения бесплодия у мужчин в «Medical Plaza»

Залог эффективной помощи по обоснованной цене – индивидуальный подход к лечению мужского бесплодия по каждому пациенту.
Уролог или андролог клиники, в зависимости от выявленной причины инфертильности назначает:

• коррекцию образа жизни и питания;
• лечение воспалительных процессов, при необходимости – с применением антибиотиков;
• антиоксидантную терапию, витамины, минеральные добавки;
• коррекцию гормональных отклонений;
• хирургическое лечение – устранение варикоцеле, восстановление проходимости семяизвергающих путей.

При необходимости паре предложат протокол экстракорпорального оплодотворения. Сперматозоиды можно получить пункционным путем и, после селекции, использовать для ЭКО.

Если же у мужчины совсем нет шансов стать отцом, например – вследствие паротита или генетических нарушений, мы не продолжаем лечение неэффективными методами. К счастью, такие случаи – редкость. Большинство наших клиентов, благодаря всесторонней диагностике и профессиональному лечению бесплодия у мужчин, становятся отцами в течение первых двух лет от обращения в «Medical Plaza». Или раньше.

Профилактика бесплодия у мужчин

Главное – избегать факторов, что способны ухудшить репродуктивную способность. Советы простые:

• в течение первого года жизни показать мальчика педиатру и убедиться в отсутствия врожденных пороков;
• предотвращать переохлаждение и перегрев органов мошонки, одеваться по сезону;
• практиковать только защищенный секс для предотвращения ИППП;
• сбалансированно питаться;
• поддерживать физическую активность;
• беречь половые органы от травм.