Лікування чоловічого безпліддя

За умови професійного підходу, діагностика чоловічого безпліддя та його причин не становить критичних труднощів. Інколи це виявляються вроджені стани, частіше – набуті. Та завдяки сучасним можливостям репродуктивної медицини, чинник безпліддя в чоловіків (інфертильність) дуже часто можна подолати й відчути радість батьківства на повну.

Класифікація чоловічого безпліддя

Для збереження здатності до запліднення, у чоловіка мають бездоганно працювати три механізми: сперматогенез, здатність до ерекції та еякуляція. У разі порушення хоча б одного з них, здатність до зачаття знижується.
Базова класифікація чоловічого безпліддя ґрунтується на тому, яка саме функція страждає:

• секреторне – порушується синтез сперматозоїдів, вони мають структурні, функціональні аномалії чи синтезуються в недостатній кількості;
• екскреторне або обструктивне – спермії продукуються адекватно, але не потрапляють в еякулят, їх у спермі замало чи вони там відсутні;
• ідіопатичне чоловіче безпліддя – аналізи та обстеження не знаходять аномалій, однак фізіологічне зачаття не відбувається.

Інколи в окрему форму виділяється аутоімунне безпліддя в чоловіків. Однак виносити його в окрему категорію класифікації не дуже доречно, бо це є одним із варіантів секреторних порушень.

Причини чоловічого безпліддя

Узагальнено, усі чинники, що ведуть до безпліддя в чоловіків, можна поділити на чотири категорії:

1. Претестикулярні, зумовлені порушенням розвитку яєчок чи проблемами з ерекцією, еякуляцією.
2. Тестикулярні, в основі яких – захворювання та патологія, власне, статевих залоз.
3. Посттестикулярні причини – проблеми з «доставкою» сперматозоїдів у сперму та в статеві шляхи жінки.
4. Змішані форми, коли в чоловіка виявляється одразу два чи більше чинників, що провокують безпліддя.

Загалом відомо понад 25 клінічно значущих чинників, що можуть призвести до порушення чоловічої фертильності: інфекції, анатомічні аномалії, імунологічні порушення, ендокринні розлади тощо. Інколи ймовірні симптоми безпліддя в чоловіків виражені явно, наприклад – імпотенція. Та більшість причин не так уже й помітні, потребують консультації кваліфікованого уролога чи андролога, ретельного діагностичного пошуку.

Претестикулярні причини

• недорозвиненість статевих залоз внаслідок гормональних порушень (гіпогонадотропний гіпогонадизм);
• ретроградна еякуляція з потраплянням сперми в сечовий міхур;
• анеякуляція – нездатність чоловіка досягти еякуляції під час статевого акту;
• генетичні аномалії, спадкові захворювання, що впливають на сперматогенез.

Тестикулярні причини

• інфекційні ураження статевих залоз (гонад) – орхіт, орхоепідидиміт;
• вроджена відсутність гонад, анорхізм;
• атрофія яєчок унаслідок судинних проблем, хронічних хвороб;
• крипторхізм – неопущення яєчка із черевної порожнини в калитку;
• варикозне розширення вен придатка яєчка – варикоцеле;
• пухлини яєчок, їхніх придатків.

Посттестикулярні причини

• запальні ураження сім’явипорскувальних шляхів, часто зумовлені інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ);
• вроджені вади сім’явипорскувального тракту – недорозвиненість його структур, перепони на шляху сперміїв до виносних шляхів;
• посттравматичні аномалії яєчок, їхніх придатків;
• стани після хірургічних втручань на органах чоловічої сечостатевої системи;
• застосування певних лікарських засобів тощо.

Останніми роками додалися менш очевидні причини чоловічого безпліддя: незадовільна екологічна ситуація, поважний вік, у якому чоловік прагне стати батьком, оксидантні стреси внаслідок хвороб, не пов’язаних із репродуктивною сферою. У більшості таких випадків, професійна допомога сприяє відновленню фертильності.

Діагностика безпліддя в чоловіків

З огляду на різноманіття причин інфертильності, визначити їх буває непросто, доводиться залучати високотехнологічні методи дослідження чоловічої репродуктивної функції.
Алгоритм діагностики чоловічого безпліддя:

• ретельне лікарське опитування щодо перенесених травм, хвороб (особливу увагу приділяють інфекційному паротиту, який спричиняє орхіт із незворотною втратою ефективного сперматогенезу);
• фізикальний огляд – огляд статевих залоз і пеніса, пальпація, визначення їхнього розміру, консистенції, ознак варикоцеле, генетичних синдромів;
• УЗД органів калитки, простати, малого таза;
• розгорнута спермограма з визначенням понад 10 показників еякуляту, кількісних та якісних параметрів сперматозоїдів;
• імунологічні тести на антиспермальні антитіла;
• дослідження крові на гормональні порушення;
• генетичне тестування, каріотипування – методи, що виявляють хромосомні відхилення, непомітні оку;
• біопсія яєчка.

Для отримання вичерпної інформації треба обстежувати й партнершу: інколи склад піхвового слизу просто нейтралізує сперматозоїди. Такий метод називається посткоїтальним тестом і є позитивним приблизно у 10 % безплідних пар.

Методи лікування безпліддя в чоловіків в «Medical Plaza»

Запорука ефективної допомоги за обґрунтованою ціною – індивідуальний підхід до лікування чоловічого безпліддя щодо кожного пацієнта.
Уролог чи андролог клініки, залежно від виявленої причини інфертильності, призначає:

• корекцію способу життя та харчування;
• лікування запальних процесів, за потреби – із застосуванням антибіотиків;
• антиоксидантну терапію, вітаміни, мінеральні добавки;
• корекцію гормональних відхилень;
• хірургічне лікування – усунення варикоцеле, відновлення прохідності сім’явипорскувальних шляхів.

За потреби, парі запропонують протокол екстракорпорального запліднення. Сперматозоїди можна отримати пункційним шляхом та, після селекції, використати для ЕКЗ.

Якщо ж чоловік зовсім не має шансів стати батьком, наприклад – унаслідок паротиту чи генетичних порушень, ми не продовжуємо лікування неефективними заходами. На щастя, такі випадки – рідкість. Більшість наших клієнтів, завдяки всебічній діагностиці та професійному лікуванню безпліддя в чоловіків, стають батьками впродовж перших двох років від звернення до «Medical Plaza». Або й раніше.

Профілактика безпліддя в чоловіків

Головне – уникати чинників, що здатні погіршити репродуктивну здатність. Поради прості:

• впродовж першого року життя показати хлопчика педіатру й впевнитися у відсутності вроджених вад;
• запобігати переохолодженню та перегріву органів калитки, одягатися за сезоном;
• практикувати лише захищений секс для запобігання ІПСШ;
• збалансовано харчуватися;
• підтримувати фізичну активність;
• берегти статеві органи від травм.