Виділення перед місячними: норми та причини паталогій

Вагінальний секрет за днями циклу

Нижче наведено таблицю, яка показує характер виділень із піхви протягом менструального циклу.

Перед місячними під дією прогестерону секрет стає більш щільним, можливі домішки крові або потемніння через підготовку організму до менструації.

Які бувають виділення перед місячними

Залежно від кольору, консистенції, запаху виділення за тиждень до місячних вказують на нормальні фізіологічні процеси або розвиток патологій.

Білі та прозорі виділення перед місячними

Білі виділення перед місячними виконують захисну функцію, створюючи бар'єр для патогенних мікроорганізмів. Вони не мають запаху, мають однорідну і густу структуру, не супроводжуються свербінням і печінням. До причин появи належать:

• зростання прогестерону;
• підготовка до відторгнення ендометрія;
• приймання гормональних контрацептивів.

Прозорі виділення як яєчний білок полегшують проходження сперматозоїдів через шийку матки і створюють сприятливе середовище для зачаття. Вони виникають приблизно на 12-16 день менструального циклу, коли зріла яйцеклітина виходить з яєчника. Цервікальний слиз стає тягучим, рясним, не має запаху і не викликає хворобливих відчуттів. У рідкісних випадках можливий тягнучий біль внизу живота з одного боку (там, де відбулася овуляція).

Слизові виділення перед місячними

Слизові виділення перед місячними — часте явище у жінок репродуктивного віку. У більшості випадків вони є природним проявом гормональної активності. Слизові місячні вказують на:

• генітальний герпес;
• ВПЛ;
• початкову стадію кандидозу;
• ендоцервіцит;
• поліпи;
• ерозію шийки матки.

Нестабільність рівня естрогенів і прогестерону може спричиняти рясні слизові виділення або, навпаки, їх зникнення.

Коричневі виділення перед місячними

Коричневі виділення перед місячними являють собою кров, яка згорнулася під час взаємодії з киснем. Вони виникають за 1-2 дні до початку менструації, в підлітковому віці під час становлення циклу, при прийомі оральних контрацептивів.

Темно-коричневі виділення зі згустками сигналізують про такі патології:

• ендометріоз;
• поліпи, кісти;
• запалення ендометрія;
• гормональний збій;
• онкологія.

Іноді виділення з'являються під час встановлення внутрішньоматкової спіралі і тривають не більше 3 місяців.

Кров'янисті виділення перед місячними

Кров'янисті виділення перед місячними виникають у перші 2-3 місяці вживання гормональних препаратів, після інтенсивного статевого акту, який призводить до мікропошкодження слизової. У разі настання вагітності за 6-10 днів до передбачуваної менструації спостерігається імплантаційна кровотеча, пов'язана з впровадженням яйцеклітини в стінку матки. У деяких жінок овуляція супроводжується легкими кров'яними виділеннями через розрив фолікула.

Важливо! Щоб точно відрізнити місячні від вагітності за виділеннями, потрібно здати тест на вагітність через 1-3 дні після затримки.
Також надійним методом діагностики на ранніх термінах є аналіз крові на ХГЛ. Він виявляє вагітність уже через 7-10 днів після овуляції.

Кров за тиждень до місячних може бути ознакою:

• ендометріозу;
• поліпів, гіперплазії ендометрія;
• ерозії шийки матки;
• позаматкової вагітності;
• інфекцій.

Записатися на консультацію до гінеколога необхідно в разі зміни регулярності циклу, появи болю, свербежу, підозри на вагітність.

Чорні виділення перед місячними

Чорні виділення перед місячними — найбільш тривожний синдром, який свідчить про наявність:

• гормональних розладів;
• пухлин;
• ендометріозу;
• кісти яєчника;
• ендометриту;
• сальпінгоофориту;
• раку шийки матки;
• стенозу цервікального каналу;
• позаматкової вагітності.

Крім того, темні густі виділення перед місячними виникають після вишкрібання, аборту або інших втручань. Зазвичай вони минають протягом перших 10 днів. Якщо виділення не переходять у повноцінну менструацію, супроводжуються слабкістю, запамороченням, нудотою, варто проконсультуватися з гінекологом.

Рожеві виділення перед місячними

Рожеві виділення — суміш слизу і невеликої кількості крові. У нормі вони з'являються під час приймання КОК, легкого подразнення слизової піхви після сексу, овуляції.

Якщо рясні виділення перед місячними супроводжуються сухістю, набряком статевих органів, свербінням і печінням, це сигналізує про запальні захворювання. Регулярні міжменструальні кровотечі можливі при ендометріозі, кістах, міомах, доброякісних і злоякісних пухлинах.
Поява рожевих виділень на тлі затримки менструації може бути симптомом:

• гормонального збою;
• позаматкової вагітності;
• викидня.

Звернутися в клініку необхідно в разі підвищення температури тіла, болю в животі, нерегулярних місячних, підозри на вагітність.

Патологічні виділення з піхви перед місячними

Патологічні виділення діляться на такі типи:

• Гнійні. Супроводжуються свербінням, печінням, болем під час сечовипускання. Мають пінисту текстуру, виражений запах гнилі.
• Сирнисті. Поєднуються з сильним свербінням, печінням, набряком, кислим запахом.
• Сірі з рибним запахом. Можуть не супроводжуватися болем, змінюють мікрофлору піхви. Часто посилюються після статевого акту.
• Кров'янисті. Небезпечні при появі болю і затримки менструації.

Визначити причину патологічних виділень дає змогу комплексне обстеження. Воно включає:

• Мазок на флору. Показує наявність запалення, грибків, бактерій. Допомагає лікарю виявити бактеріальний вагіноз, кандидоз, неспецифічний вагініт.
• Мазок на ІПСШ. Проводиться при підозрі на хламідії, гонорею, трихомонади, мікоплазми, уреаплазми, ВПЛ, герпес.
• Бакпосів виділень із піхви. Призначається в разі рецидивуючих або стійких виділень. Визначає конкретного збудника інфекції та його чутливість до антибіотиків.
• Цитологічне дослідження шийки матки. Виявляє передракові зміни, запалення, вірус папіломи людини.
• Кольпоскопія. Використовується при підозрі на ерозію, поліпи, дисплазію, рак.
• УЗД. Допомагає виявити кісту яєчника, поліпи, міому, гіперплазію ендометрія, ознаки ендометріозу.
• Загальний аналіз крові. Необхідний при підозрі на системні або гострі інфекції.
• Гормональні дослідження. Проводяться при нерегулярних циклах, ендокринних захворюваннях.

При підозрі на пухлини пацієнтка здає аналіз крові на онкомаркери. У складних випадках потрібна біопсія шийки матки або ендометрія.

Інфекційні виділення перед місячними

Перед менструацією місцевий імунітет слабшає, внаслідок чого активуються приховані інфекції. Також посилюється кровообіг у малому тазу, що збільшує об'єм виділень і спричиняє дискомфорт.

Серед поширених інфекційних захворювань:

• Трихомоніаз. Характеризується пінистими зеленими виділеннями, свербінням, печінням, болем під час сечовипускання.
• Кандидоз (молочниця). Викликає білі сирнисті виділення, різкий запах, свербіж, набряк.
• Гонорея. Супроводжується гнійними виділеннями, болем, частими позивами до сечовипускання.
• Бактеріальний вагіноз. Замість місячних білі виділення із запахом тухлої риби, які протікають спільно зі свербінням і печінням під час сечовипускання, болем під час статевого акту.
• Хламідіоз. Викликає біло-жовті, жовто-сірі, іноді з гнійною домішкою виділення. Жінку турбує свербіж у піхві та уретрі, біль внизу живота, дискомфорт під час сечовипускання.

У разі несвоєчасного лікування розвивається хронічне запалення маткових труб і яєчників, підвищується ризик позаматкової вагітності, утворення спайок, безпліддя.

«Якщо з'явилися жовті виділення, важливо носити якісну бавовняну білизну, відмовитися від використання прокладок з ароматизаторами і проведення спринцювань. Я рекомендую всім пацієнткам правильно харчуватися, стежити за рівнем стресу, режимом сну і відпочинку. Хронічна втома знижує імунітет і провокує зростання патогенної флори», — пояснює Олена Сергіївна Стусь, лікарка-акушерка-гінекологиня клініки Medical Plaza.

Відсутність виділень перед місячними

Повна відсутність виділень характерна для менопаузи і прийому оральних контрацептивів. У деяких жінок фізіологічно мало цервікального слизу. За відсутності інших симптомів ця особливість вважається нормою.

У низці випадків різке зникнення природного вагінального секрету сигналізує про гормональні, запальні або системні порушення:

• дефіцит естрогенів при гіпофункції яєчників, синдромі виснажених яєчників;
• захворювання гіпофіза, щитоподібної залози;
• атрофічний вагініт у період менопаузи і зниження естрогенів;
• хронічний цервіцит;
• анорексія, різке схуднення, нервове виснаження;
• цукровий діабет, гіпотиреоз.

Тимчасова відсутність виділень можлива після припікання ерозії, видалення поліпів, вишкрібання. За необхідності лікар призначає місцеву гормональну терапію.